Enfermedades exantemáticas

Question 1

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué tipo de lesión es?

Answer 1

Maculopapular eritematosa morbiliforme.
Caracterizado por máculas planas coloreadas, casi siempre eritematosas, con un diámetro inferior a 1 cm sin cambios de grosor o textura de la piel. Y pápulas sobreelevadas y circunscritas con un diámetro inferior a 1 cm.

Question 2

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué tipo de lesión es?

Answer 2

Eritrodérmico escarlatiniforme
caracterizado por un enrojecimiento inflamatorio extenso de la piel.

Question 3

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué tipo de lesión es?

Answer 3

Reticular festoneado

Question 4

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué tipo de lesión es?

Answer 4

Urticarial habonoso
caracterizado por la presencia de lesiones eritematosas-habonosas con la parte superior plana y edema que, en ocasiones, se unen formando lesiones anulares o serpiginosas.

Question 5

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué tipo de lesión es?

Answer 5

Vesículo/ampolloso
caracterizado por lesiones elevadas con contenido seroso y de diámetro variable, menor de 2 mm, en el caso de las vesículas, y mayor si son ampollas.

Question 6

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué tipo de lesión es?

Answer 6

Purpúrico/petequial
caracterizado por pequeñas lesiones puntiformes de color rojo, por extravasación de sangre, que no desaparecen con la dígitopresión, denominadas petequias, o de tamaño igual o superior a 3 mm en forma de púrpura.

Question 7

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué es el sarampión?

Answer 7

Es un exantema maculopapular eritematoso morbiliforme cefalocaudal

Question 8

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es la clínica del sarampión?

Answer 8

• Incubación: 10 días
• Fase podrómica catarral: 3 a 5 días, fiebre moderada, triple catarro (tos, rinitis y conjuntivitis) y manchas de koplik (enantema bucal cerca del 2do molar) que dura 12-24h y desaparece con el inicio del exantema
• Fase exantemática: 4 a 6 días, coincide con el pico de la fiebre, exantema maculopapuloso no pruginoso en lateral del cuello y zona retroauricular, con evolución descente y centrífuga, afecta palmas y plantas.
• Fase de descamación: se resolve y deja una descamación furfurácea, puede perdurar la tos.

Question 9

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es la etiología del sarampión?

Answer 9

Paramyxoviridae genero morbilivirus, la transmisión es respiratoria muy contagiosa en la fase podrómica.

Question 10

Enfermedades Exantemáticas

¿Cómo es hecho el diagnóstico de sarampión?

Answer 10

El diagnóstico es clínico y se puede confirmar con serología IgM + o elevación significativa de IgG en muestras pareadas o detección por PCR en muestra respiratoria o sanguinea.

Question 11

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es el tratamiento para sarampión?

Answer 11

El tratamiento es sintomático y aislamiento hasta 4 días después de las erupciones. En algunos paises se indica la administración de vitamina A (reduce la mortalidad).
Vitamina A: VO 1x c/24h

• > 1 año: 200,000 UI
• 6-11 meses: 100,000 UI
• < 1 año: 50,000 UI

Vacuna postexposición:

• Menores de 6 meses DU de inmunoglobulina en los primeros 6 días
• Niños de 6 a 12 meses: dosis de vacuna en los primeros 3 dias o inmunoglobulina entre 4 y 6 días
• Niños mayores a 12 meses: mismo de 6 y 12 meses pero contabiliza como vacuna.

Question 12

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuáles son las complicaciones de sarampión?

Answer 12

• otitis media aguda
• meningoencefalitis
• neumonía

Question 13

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué es el exantema enterovirus no polio?

Answer 13

Es un exantema maculopapular eritematoso morbiliforme con vesículas en mano, pies y boca.

• Se presenta: con fiebre, faringitis, conjuntivitis o meningitis.
• Causado por: virus coxsackie A y B, echovirus 9 y 4, la transmisión es fecal-oral y respiratoria.
• Diagnostico: es clínico o PCR
• Tratamiento: sintomático

Question 14

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué es la rubéola?

Answer 14

Es un exantema maculopapular eritematoso rubeoliforme causado por el virus de la rubéola.

Question 15

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es el cuadro clínico de la rubéola?

Answer 15

• Incubación: 14 a 21 días
• Fase podrómica: 1-2 días, con cuadro catarral leve, febricula, conjuntivitis, enantema fugaz en forma de petequias en el vello del paladar (manchas de froscheimer), adenopatias dolorosas retroauriculares y cervicales.
• Fase exantematica: 3 días, se presenta con fiebre, exantema y hipertrofia ganglionar, el exantema es morbiliforme y no concluyente salvo en la cara.

Question 16

Enfermedades Exantemáticas

¿Cómo se hace el diagnóstico de rubéola?

Answer 16

Diagnóstico es clínico o por serología IgM o IgG anti-virus de la rubéola o ELISA

Question 17

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es el tratamiento de la rubéola?

Answer 17

El tratamiento es sintomático, se hace la vacunación de la triple viral según el calendario. No está indicada la profilaxis, ya que no modifican el curso de la enfermedad.

Question 18

Enfermedades Exantemáticas

¿Qué es la varicela?

Answer 18

Es un exantema maculo-papulo-vesiculo-crosta, causado por el virus de la varicela zoster, que se transmite por contagio directo 2 días antes de la aparición del exantema hasta que alcanzen la fase de crostas.

Question 19

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es la clínica de la varicela?

Answer 19

• Incubación: 14 y 21 días
• Periodo prodrómico: 1-2 días, y suele ser asintomático o cursar con fiebre, conjuntivitis o síntomas catarrales leves.
• Periodo exantemático: hay brotes de lesiones en diferentes estadios, es pruginoso, comienza en la cara y cuello cabelludo, puede coexistir un enantema bucal, es rápido en 5 a 7 días las lesiones están en fase de crosta.

Question 20

Enfermedades Exantemáticas

¿Cómo es hecho el diagnóstico de varicela?

Answer 20

Es clínico o puede realizarse serología y PCR

Question 21

Enfermedades Exantemáticas

¿Cómo es hecho el tratamiento de varicela?

Answer 21

El tratamiento es sintomatico con la desinfección de las vesículas rotas con antiséptico tópico y antihistaminicos orales si hay prurito intenso, si hay sobreinfección se utiliza ATB tópicos o orales si hay celulitis.

Aciclovir esta indicado en mayores de 12 años no vacunados, varicela neonatl o en lactante pequeño y inmunodeprimidos.

Profilaxis postexposición:
* Vacuna: > 12 años no inmune 3 a 5 dias
* inmunoglobulina: en inmunocomprometidos no vacunados, RN de madre con varicela 5 dias antes del parto o 2 dias despues, menores de 12 años.

OJO!! contraindicado el uso de AAS por riesgo de sindrome de reye

Question 22

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuáles son las complicaciones de la varicela?

Answer 22

• Sobreinfección bacteriana por pyogenes o aureus
• Neumonía
• Meningitis o meningoencefalitis
• Síndrome de guillan barré
• Sindrome de reye

Question 23

Enfermedades Exantemáticas

¿Que es la enfermedad boca-mano-pie?

Answer 23

Es un exantema maculo-papulo-vesiculo-crostoso causado por el virus coxsackie A, enterovirus y el coxsackie B, la transmisión es fecal oral y respiratoria.

Question 24

Enfermedades Exantemáticas

¿Cuál es la clínica de la enfermedad boca-mano-pie?

Answer 24

• Incubación: 3 a 6 días
• Podrómica: leve cuadro catarral con febrícula o fiebre de 2-3 días
• Exantematica: una semana y es caracteristico de la enfermedad, con lesiones inicialmente maculopapulares que se transforman en vesiculas, ampollas y luego crostas, se da en la mano, pie y la boca, es doloroso y puede dificultar la ingesta

Question 25

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad mano-pie-boca?**

Answer 25

Sintomático

Question 26

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Qué es la 5ta enfermedad o eritema infeccioso?**

Answer 26

Es un exantema maculo-papulo eritematoso morbiliforme, causado por el parvovirus B19, es una enfermedad propia de la edad escolar de 5 a 15 años y predomina en verano y primavera.

Question 27

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es la clínica de la 5ta enfermedad?**

Answer 27

* Fase podrómica: 2 a 5 días, puede ser asintomatica o con clínic ainespecifica como rinorrea, nauseas, cefala y acompanada de fiebre. * Fase exantemática: aparece exantema que evoluciona en 3 fases 1. Bofetón: hay eritema en ambas mejillas de forma brusca 2. intermediaria: aparición de elementos maculopapulosos y eritematosos en el tronco, extremidades sin afectación palmoplantar 3. fase más caracteristica, se produce un aclaramiento central de las lesiones, el exantema fluctua por meses o semanas reapareciendo frente estímulos como ejercicio.

Question 28

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es el tratamiento de la 5ta enfermedad y sus complicaciones?**

Answer 28

El tratamiento es **sintomático**. **Complicaciones**: * artritis y artralgias * anemia hemolitica fetal * crisis aplásica

Question 29

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Qué es la 6ta enfermedad o exantema súbito?**

Answer 29

Es un exantema maculo papulo eritematoso morbiliforme causado por el virus herpes 6 y 7. Su diagnóstico es clínico y el tratamiento sintomático.

Question 30

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es la clínica de la 6ta enfermedad?**

Answer 30

* Fase febril: 3 a 5 días, fiebre alta, sin focalidad aparente y buen estado general * Fase exantemática: algunas horas hasta 2-3 días, de forma brusca, el niños se queda febril y aparece un exantema maculopapuloso rosado poco confluente en el tronco y extremidades superiores de 48-72h de duración, es rara la afectación facial y distal de las extremidades.

Question 31

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuáles son las complicaciones de la 6ta enfermedad?**

Answer 31

* Crisis febril * Encefalitis * Meningitis viral

Question 32

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Qué es la escarlatina?**

Answer 32

Es un exantema maculopapular escarlatiniforme causado por el Streptococcus pyogenes productor de toxina eritrogénica, el diagnóstico es clínico con cultivo de fauces.

Question 33

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es la clínica de la escarlatina?**

Answer 33

* Incubación: 1-7 días * Pódromos: 12-48h inicio brusco con fiebre, cefalea, escalofrios, vómito y malestar, puede tener lengua en fresa, amigdalas edematosas u con exudado, linfadenopatia cervicales dolorosas * Fase exantemática: se palpa mejor que se ve, textura tipica de carne de gallina o papel de lija, en las zonas del pliegue se forman las lineas de pastia (hiperpigmentadas que no blanquean a presión), puede afectar palmas, plantas, en la cara respetan el triangulo nasobucal, se resolve en 3 a 4 días.

Question 34

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es el tratamiento de la escarlatina?**

Answer 34

* Amoxicilina o penicilina V 50,000 UI kg/día 4x día por 10 días * sin tolerancia oral: Penicilina Benzatínica intramuscular en DU.

Question 35

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuáles son las complicaciones de la escarlatina?**

Answer 35

* Fiebre reumática * Glomerulonefritis postestreptocócica

Question 36

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?**

Answer 36

Es un exantema maculopapular, que se desconoce la causa pero es una vasculitis sistémica aguda y autolimitada.

Question 37

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es la clínica de la enfermedad de Kawasaki?**

Answer 37

* Fiebre alta no menor a 5 días con ausencia de otra causa que justifique * Adenopatia cervical unica raramente dolorosa * Afectación bucal con labios eritematosos y secos (agrietados), lengua aframbuesada y/o faringe hiperémica sin exudados * Conjuntivitis bilateral no purulenta * Afectación de manos y pies, con eritema que posteriomente se asocia a edema. * Exantema polimorfo (cambiante de maculopapular, morbiliforme, urticariforme)

Question 38

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cómo se hace el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki?**

Answer 38

Es clínico, debe cumplir con fiebre mayor a 5 días y + 4 criterios clinicos (ABCDE), adenopatia, boca, conjuntivitis, distal y exantema.

Question 39

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki?**

Answer 39

* Gammaglobulina intravenosa: en los 7 a 10 días * AAS: en la fase febril y hasta 6 a 8 semanas desde el inicio de la enferemdad, hasta normalización de plaquetas, reactantes de fase aguda y ecocardiograma normal * Corticoides: en graves o en shock, menores de 12 meses o en afectación cardíaca.

Question 40

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?**

Answer 40

Afectacción cardiaca, vasculitis coronaria en las 2 primeras semanas con formación de aneurismas, puede causar isquemica cardiaca, infarto del miocardio, rotura del aneurisma, pericarditis, endocarditis, miocarditis, IC, arritmias.

Question 41

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Qué es la púrpura de shonlein henoch?**

Answer 41

Es un exantema purpurico, que es una vasculitis de causa desconocida, que generalmente tiene antecedentes de virosis previa. Es una purpura palpable simétrica con predilacción por miembros inferiores y glúteo.

Question 42

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuáles son las complicaciones de la púrpura de shonlein henoch?**

Answer 42

* Artritis * compromiso renal * edema subcutáneo doloroso * dolor abdominal cólico

Question 43

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Qué es la mononucleosis infecciosa?**

Answer 43

Es una enfermedad causada por el virus epstein barr, que se transmite por saliva (enfermedad del beso) y ocsaiona un exantema maculopapular eritematoso morbiliforme. El diagnóstico es clínico + serologia y el tratamiento es sintomático | OJO! hacer siempre función hepatica, puede cursar con hepatoesplenomegal

Question 44

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuál es la clínica de la mononucleosis infecciosa?**

Answer 44

* Incubación: 10 a 15 días * Fase podrómica: astenia, cefalea, adenopatias, febricula, odinofagia, faringoamigdalitis * estado: fiebre, astenia, mioartralgias, duración de 1 a 2 semanas. * poliadenopatias: universales, discretamente dolrososas, redominio suboccipital, retroauricular, puede haber esplenomegalia. * Exantema aparece en 10-20% de los casos.

Question 45

# **Enfermedades Exantemáticas** **¿Cuáles son las complicaciones de la mononucleosis infecciosa?**

Answer 45

* Ruptura esplénica * hepatitis * trombocitopenia * anemia hemolítica * neumonitis * obstrucción via area superior