Diabetes, Cetoacidosis y Hipoglucemia Flashcards
(30 cards)
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1?
Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas, lo que lleva a una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cuál es la edad más frecuente de debut de DM1 en niños?
Entre los 4 y 6 años y en la pubertad (10 a 14 años).
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué síntomas clásicos presenta un niño con debut de DM1?
Poliuria, polidipsia, pérdida de peso, astenia y enuresis secundaria.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué prueba confirma el diagnóstico de diabetes mellitus?
Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl, o glucemia al azar ≥ 200 mg/dl con síntomas, o HbA1c ≥ 6.5%.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué es la cetoacidosis diabética (CAD)?
Es una complicación aguda grave de la DM1 caracterizada por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia/cetonuria.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de CAD?
Glucemia > 200 mg/dl, pH < 7.3, bicarbonato < 15 mEq/L, y cetonemia o cetonuria.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué signos clínicos sugieren CAD en un niño?
Respiración de Kussmaul, aliento cetónico, deshidratación, vómitos, dolor abdominal y alteración del sensorio.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cuál es el manejo inicial de la CAD en pediatría?
Reposición de fluidos IV, corrección de electrolitos, insulinoterapia y monitoreo estrecho.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué líquido se usa inicialmente en la reanimación de un niño con CAD?
Solución fisiológica al 0.9% (NaCl).
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cuándo se inicia la insulina en CAD?
Después de iniciar la hidratación, generalmente tras la primera hora.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué tipo de insulina se usa en la CAD y cómo se administra?
Insulina regular por vía IV en infusión continua (0.05-0.1 U/kg/h).
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cuál es la complicación más temida de la CAD pediátrica?
Edema cerebral.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué signos alertan sobre un posible edema cerebral?
Cefalea, alteración del estado de conciencia, bradicardia, hipertensión, pupilas desiguales.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué electrolito debe vigilarse de cerca durante el tratamiento de CAD?
Potasio.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Por qué puede disminuir el potasio durante el tratamiento de la CAD?
Por la corrección de la acidosis y la acción de la insulina, que favorecen la entrada de potasio a las células.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cómo se previene la hipoglucemia durante el tratamiento de la CAD?
Añadiendo dextrosa al suero cuando la glucemia baja a < 250-300 mg/dl.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué causa más frecuente desencadena CAD en niños con DM1 conocida?
Infecciones.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué educación se debe brindar al alta tras un episodio de CAD?
Reconocer signos de hiperglucemia y cetosis, ajuste de insulina, alimentación, monitoreo de glucosa y cuerpos cetónicos.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué instrumento se usa para medir cuerpos cetónicos en casa?
Tiras reactivas para cetonas en orina o medidor de cetonas en sangre.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Cuál es la diferencia entre hiperglucemia con y sin cetoacidosis?
La presencia de acidosis metabólica y cuerpos cetónicos en la CAD, ausentes en la hiperglucemia aislada.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué recomendaciones hay para el manejo de la diabetes en enfermedad intercurrente (‘sick day rules’)?
No suspender insulina, monitoreo frecuente de glucosa y cetonas, mantener hidratación y buscar atención médica si hay vómitos persistentes.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué valor de pH define acidosis grave en CAD?
pH < 7.1.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Qué valor de bicarbonato se considera indicativo de acidosis grave?
Bicarbonato < 5 mEq/L.
Diabetes y Cetoacidosis
¿Por qué se evita el uso de bicarbonato en CAD leve a moderada?
Porque puede empeorar el riesgo de edema cerebral y alterar el potasio.
