ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Question 1

definición de enterocolitis necrotizante

Answer 1

proceso inflamatorio intestinal AGUDO

Question 2

neonatos en los que se suele producir la enterocolitis necrotizante

Answer 2

neonatos con bajo peso al nacer

Question 3

¿de qué se caracteriza la EN?

Answer 3

isquemia de la mucosa GI

Question 4

¿a qué nivel suele afectar la EN?

Answer 4

íleon distal y colón proximal

Question 5

etiología de la EN

Answer 5

es multifactorial pero se asocia con isquemia intestinal

Question 6

factores de riesgo para ECN

Answer 6

• prematurez
• BAJO PESO AL NACER
• corioamniotis
• tabaquismo
• ventilación asistida
• sepsis
• hipotensión

Question 7

epidemiología de la ECN

Answer 7

es la patología digestiva adquirida más frecuente y más grave en el periodo neonatal

Question 8

respecto a la prematuridad, ¿qué riesgo tienen de padecer ECN px <32 sdg?

Answer 8

2-7%

Question 9

respecto a la prematuridad, ¿qué riesgo tienen de padecer ECN px con bajo peso al nacer?

Answer 9

• <1500 g : 5-10%
• <1000 g: 5-22%

Question 10

mortalidad de la ECN grave

Answer 10

20-48%

Question 11

epidemiología de la ECN

Answer 11

3 por cada 1000 rnv

Question 12

maniobras de prevención de la ECN

Answer 12

• EVITAR el tabaquismo durante el embarazo
• lactancia materna temprana
• vigilar catéteres e infecciones

Question 13

maniobras de prevención de la ECN que pone la GPC

Answer 13

• ordeñar el cordón umbilical en neonatos <32 sdg
• uso de probióticos
• evitar anemia severa <8mg/dl
• evitar el uso de ATB por más de 4 días en ausencia de dx de sepsis

Question 14

px en los que se considera el uso de probióticos como prevención de la ECN

Answer 14

px <32 sdg o <1500 g

Question 15

¿se debe de administrar probióticos si existe ECN?

Answer 15

NO

Question 16

incrementa el riesgo de ECN y la mortalidad

Answer 16

dar atb > 4 días cuando NO hay sepsis

Question 17

¿cuándo se suele dar la presentación clínica de la ECN?

Answer 17

2da y 3era semana

Question 18

datos clínicos caracteristicos iniciales de la ECN

Answer 18

intolerancia a la VO y sangrado rectal

Question 19

clínica de la ECN

Answer 19

• intolerancia a la VO
• sangrado rectal
• distensión abdominal >2 cm
• dolor abdominal
• inestabilidad clínica

Question 20

clasificación de la ECN

Answer 20

clasificación de bell

Question 21

¿en que se divide la clasificación de bell?

Answer 21

1. sospecha (I)
2. confirmada (II)
3. avanzada (III)

Question 22

signos intestinales y radiológicos del estadio I de clasificación de bell

Answer 22

emesis y sangrado rectal

rx: íleo

Question 23

signos intestinales y radiológicos del estadio IIAde clasificación de bell

Answer 23

ausencia de peristalsis con o sin dolor abdominal

rx: neumatosis

Question 24

signos intestinales y radiológicos del estadio IIB de clasificación de bell

Answer 24

dolor definido, celulitis abdominal o masa en cuadrante inf derecho

rx: gas en vena porta

Question 25

signos intestinales y radiológicos del estadio IIIA de clasificación de bell

Answer 25

peritonitis RX: ascitis

Question 26

signos intestinales y radiológicos del estadio IIIB de clasificación de bell

Answer 26

perforación rx: neumoperitoneo

Question 27

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay signos radiologicos de gas en vena porta

Answer 27

IIB

Question 28

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay emesis

Answer 28

Ia

Question 29

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay ausencia de peristalsis

Answer 29

IIA

Question 30

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay signos radiologicos de ileo

Answer 30

IA y IB

Question 31

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay signos rx de neumatosis

Answer 31

IIA

Question 32

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay dolor definido y celulitis

Answer 32

II B

Question 33

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay peritonitis

Answer 33

IIIA

Question 34

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay SNAGRADO RECTAL

Answer 34

IB

Question 35

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay signos rx de ascitis

Answer 35

IIA

Question 36

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay signos rx de neumoperitoneo

Answer 36

IIIB

Question 37

estadio de la ECN según la clasificación de bell en donde hay perforación intestinal

Answer 37

IIIB

Question 38

signos de ECN avanzada

Answer 38

peritonitis y perforación rx: ascitis y neumoperitoneo

Question 39

estadio en donde el tx de la ECN es cx

Answer 39

avanzada IIIB

Question 40

caso clinico tipico de un px con ECN

Answer 40

px prematuro con bajo peso al nacer con clínica (emesis y sangrado rectal) con rx con ileo o ascitis

Question 41

¿cómo se hace el dx de ECN?

Answer 41

clínica + USG abdomen

Question 42

estudio de imagen que se usa en 1er lugar para el dx de ECN

Answer 42

USG abdominal

Question 43

estudio de imagen que se usa en 2do lugar para el dx de ECN

Answer 43

rx abdomen c/6hrs

Question 44

indicación de tx qn en ECN

Answer 44

cuando hay neumatosis y engrosamiento de pared

Question 45

¿cómo se refieren a los cambios radiográficos de la ecn?

Answer 45

patrón en migas de pan

Question 46

estudios complementarios para el dx de ECN

Answer 46

- proteína de unión a ácidos grasos i-FABP - oxigenación tisular esplácnica - PCR

Question 47

¿por qué se usa la medición de PCR como complemento en el dx de ECN?

Answer 47

por el riesgo de estenosis intestinal

Question 48

tx en general de la ECN

Answer 48

1. ayuno 2. ATB 3. cx (estado III)

Question 49

¿cómo se hace el tx en px perforados o con clasificación III con indicación de cx?

Answer 49

1.- drenaje peritoneal en RN <1000 g 2.- LAPE + drenaje + resección + anastomosis RN >1000 g 3.- lesión <70% resección y anastomosis 4.- lesión >70% derivación intestinal y posterior reintervención

Question 50

px con ECN en estadio III en los que se indica LAPE + drenaje + resección + anastomosis

Answer 50

peso >1000 g

Question 51

¿qué requiere TODO px con ECN?

Answer 51

valoración por cx pediátrica y tx en UCIN

Question 52

px con ECN en estadio III en los que se indica derivación intestinal y posterior reintervención

Answer 52

cuando hay lesión >70%