PATOLOGÍA RESPIRATORIA NEONATAL Flashcards
(97 cards)
1
Q
test que funciona para medir o ver la dificultad respiratoria
A
Silverman Anderson
2
Q
SA que es dificultad respiratoria leve
A
1-3
3
Q
SA que es dificultad respiratoria moderada
A
4-6
4
Q
SA que es dificultad respiratoria severa
A
> 7
5
Q
es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro
A
síndrome de dificultad respiratoria neonatal
6
Q
causa del SDRN
A
deficiencia de surfactante
7
Q
% de px de <28 sdg que presenta SDRN
A
90%
8
Q
% de px de <30 sdg que presenta SDRN
A
60%
9
Q
% de px de <36 sdg que presenta SDRN
A
20%
10
Q
% de muertes que representa el SDRN en menores de 1 año en méxico
A
25%
11
Q
¿Cómo varía el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (SDR) según la edad gestaciona?
A
a menor edad gestacional, mayor es el riesgo de SDR
12
Q
función del surfactante
A
disminuye la tensión superficial, evita el colapso pulmonar
13
Q
FR de SDR
A
- prematurez
- asfixia perinatal
- menor edad gestacional
- masculino
- DM
- cesárea
14
Q
factores protectores de SDR
A
corticosteroides prenatales
15
Q
esquema de maduración pulmonar
A
- betametasona IM 2 dosis de 12 mg con espacio de administración de 12-24 hrsó
- dexametasona IM 4 dosis de 6 mg con espacio de admi de 12 hrs
16
Q
¿cuándo se debe aplicar el esquema de maduración pulmonar?
A
en amenaza de parto premtérmino entre la semana 24-32 sdg
17
Q
esteroide que se prefiere para el esquema de maduración pulmonar y por qué
A
betametasona, ayuda a disminuir la corioamnioitis y mejora el neurodesarrollo neonatal
18
Q
semana en la que se debe aplicar esquema de maduración pulmonar
A
en APP en semanas 24-32
19
Q
si ya se ha administrado una dosis de corticosteroides en las últimas 2-3 semanas, ¿qué se de realizar?
A
se puede considerar administrar una segunda dosis si el parto prematuro sigue siendo probable
20
Q
¿cuándo entonces se puede repetir el ciclo de esquema de maduración pulmoanr?
A
si fue aplicado hace 2-3 semanas o ANTES de las 32 sdg
21
Q
tiempo en el que ocurre la mejor acción del esquema de maduración pulmonar
A
24-48 hrs de la primera dosis y hasta 7 días
22
Q
clínica del SDR
A
- dificultad respiratoria por SA PROGRESIVA y TEMPRANA
- taquipnea
- incremento del trabajo respiratoria
- cianosis y apnea
23
Q
intervalo en que se presenta el SDR
A
desde el nacimiento hasta las 48 hrs
24
Q
¿cómo y con qué se hace el dx de SDR?
A
- clínico
- oximetría
- rxtx
25
Hallazgos en la rxtx anteroposterio típicos pero no patognomónicos del SDRN
- infiltrado reticulogranular fino bilaterales o VIDRIO ESMERILADO
- broncograma aéreo
- elevación hemidiafrágma (disminucón de volumen pulmonar)
26
¿que NO debemos esperar para iniciar tx en el SDRN?
la realización de rxtx
27
sensibilidad de la rxtx en SDR
91%
28
¿en que se basa el tx del SDRN?
uso de CPAP y surfactante
29
en el tx del SDRN ¿con que se debe de iniciar SIEMORE?
con CPAP antes del uso del surfactante
30
para fines del ENARM, ¿qué tx se debe de dar como inicio en todo RN con riesgo de SDR?
CPAP
31
y para fines de la vida, ¿cuál es el tx óptimo para el RNP con SDR?
el empleo de CPAPn y el inicio de surfactante
32
indicaciones del uso de surfactante después de haber usado CPAP
- necesidad de aumento del cpap: FiO2 >30% y presión >8 cmH2O
- necesidad de intubación para estabilizar
- incremento de signos de dificultad
33
presión con la que se recomienda inicar la CPAP
al menos 6 cm H20 con mascarilla o puntas nasales
34
2 técnicas que se usan para la aplicación de surfactante
- LISA
- InSurE
35
técnica que se considera como primera opción para la instilación en los RNP con SDR que tienen respiración espontánea y apoyo con CPAPn temprana
técnica LISA
36
¿cuándo falla la CPAPn temprana en el RNP con SDR, qué técnica es la opción para aplicar surfactante?
InSurE
37
indicaciones de la 2da o 3ra dosis de surfactante
progresión de la dificultad respiratoria (clínica, gasométrica y radiográfica)
- necesidad de aumentar FiO2
- rxtx vidrio esmerilado
38
dosis de la 2da y 3ra de surfactante
100 mg en intervalos de 12 hrs
39
dosis de la 1ERA dosis de surfactante
200 mg/kg/dosis
40
origen y nombre del surfactante de elección para la primera dosis
porcino, poractant alfa
41
constitución del surfactante
90 % lípidos
10% proteinas
42
2 cosas que se deben de tomar en cuenta si se intuba al px en SDR
el uso de cafeína y de dexametasona
43
indicaciones del uso de cafeína
en las primeras 48 hrs de vida en los TRNP con peso <2,250g
44
dosis carga de cafeína en TRNP
20 mg/kg/DU
45
dosis de mantenimiento de la cafeína en TRNP
5-10 mg/kg/día
46
indicaciones del uso de dexametasona si se intuba
RNP con >1 semana de ventilación mecánica
47
dosis de dexametasona en los RNP con TRNP
0.05 MG/KG/DÍA
48
¿por qué se da la dexametasona en los RNP que llevan 1 semana de ventilación mecánica?
facilita la extubación
49
Criterios de retiro de CPAP
- Esfuerzo respiratorio adecuado
- Sin presencia de episodios de
apnea
- Haberse mantenido por más de
24 horas con SpO2 entre
90-94% con: FiO2 21%y CPAP 6 cmH2O
50
Criterios de retiro de VM
- PMVA <7 cm H2O
- FiO2 <30%
- Mantener PEEP en 6 cm H2O
(para evitar atelectasia)
- Ciclos 15 a 20 por min
51
definición de TTRN
RN con FR >60 LPM en primeras 6 hrs de vida
52
¿en que px es más común la TTRN?
- RN término o prematuro tardío
- RN px de parto rápido o nacido x cesárea
53
patología respiratoria que es GRAVE, precoz y PROGRESIVO
SDRN
54
patología respiratoria que es LEVE, precoz y AUTOLIMITADO
TTRN
55
FR de la TTRN
- cesárea
- parto vagina RAPIDO
56
fisiopatología de la TTRN
retraso absorción líquido pulmonar fetal
57
clínica de la TTRN
- >60 LPM
- SatO2 <88%
58
dx de la TTRN
clínica y rxtx
59
hallazgos de la RXTX sugestiva de TTRN
- atrapamiento aereo (hiperclaridad)
- aplanamiento diafragma
- cisuritis
- atrapamiento parahiliar
60
clave en la rxtx para dx de TTRN
cisuritis
61
tx de la TTRN en orden de gravedad en el algoritmo
1. O2
2. CPAP
3. AMV si NO mejora en 24-48 hrs o dif respiratoria
62
dentro de los cuidados especiales en la TTRN, ¿cómo y cuándo se debe de indicar la el tipo de alimentación?
vigilar a los 30 min de nacido, a los 60 y luego c/hr para escoger
63
dentro de los cuidados especiales en la TTRN, ¿cuándo se debe de indicar la succión como tipo de alimentación?
FR <60 lpm
SA <2
64
dentro de los cuidados especiales en la TTRN, ¿cuándo se debe de suspender la succión como el tipo de alimentación?
- hay dificultad respiratoria
- sato2 <80%
65
dentro de los cuidados especiales en la TTRN,¿ cuándo se debe de indicar la sonda orogástrica como tipo de alimentación?
- FR 60-80 lpm
- SA 2
- RN que durante la succión: tuvo cianosis, aumento el SA y baja la O2 (aumenta al dejar la succión?
66
¿cuándo se debe de indicar ayuno como el tipo de alimentación en la TTRN?
- FR >80 lpm
- cianosis
- dificultad respiratoria, SA >3
- sato2 bajas
67
epidemiología del sx de aspiración meconial
RN término y postérmino
68
% de TODOS los partos que suelen tener tinción de líquido amniótico en
20%
69
del 20% que suelen tener tinción de líquido amniótico en partos, ¿cuánto % son SAM?
5%
70
clínica del SAM
datos de dificultad respiratoria
71
complicaciones importantes del SAM
- neumotórax
- neumonitis química
- HT pulmonar
72
complicación número 1 del SAM
neumotórax
73
hallazgos sugestivos de SAM en rxtx
- infiltrados algodonosos y parcheados
- atelectasia
. hiperinsuflación
- zonas de consolidación
74
tx del SAM en el 50%
ventilación mecanica invasiva
75
tx de la hipertensión pulmonar por SAM
oxido nitrico inhalado
76
otro nombre del SDR
enfermedad de membrana hialina
77
patología que tiene clínica de sufrimiento fetal
SAM
78
patología que tiene rxtx con hallazgos de patrón reticulonodular o vidrio esmerilado
SDR
79
patología que tiene rxtx con hallazgos de enfisema
SAM
80
patología que tiene rxtx con hallazgos de aumento de trama broncovascular
TTRN
81
patología que tiene rxtx con hallazgos de broncograma aéremo
SDR
82
patología que tiene rxtx con hallazgos de cisuritis
TTRN
83
patología que tiene rxtx con hallazgos de inflitrados parcheados
SAM
84
patología que tiene fisiopatología de obstrucción aérea
SAM
85
patología que tiene fisiopatología de atelectasia, edema intersticial alveolar
SDR
86
patología que es común en RN pretérmino de <34 sdg
SDR
87
patología que es común en RN a término o poastérmino de >37 sdg
SAM
88
patología que es común en RN término o parto rápido
TTRN
89
patología que es común en RN de 34-37 sdg
TTRN
90
patología que es común en RN de <34 sdg
SDR
91
patología que es común en RN >37 sdg
SAM
92
patología que tiene como clínica hiperinsuflación
SAM
93
¿Cuál es la función principal del surfactante pulmonar?
Disminuir la tensión superficial y evitar el colapso pulmonar
94
¿Cuál es el componente más abundante del surfactante pulmonar?
Fosfatidilcolina
95
¿Cuál es la dosis recomendada de Poractant alfa como 1° opción para el síndrome de dificultad respiratoria en el RN?
200 mg/kg/dosis
96
¿Cuál es un factor de riesgo importante para la taquipnea transitoria del recién nacido?
Cesárea o parto rápido
97
¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es característico del síndrome de aspiración meconial?
Infiltrados algodonosos parcheados y atelectasia
