Enterocolitis Necrotizante Flashcards
(9 cards)
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Factores de riesgo
Prematurez
Ventilación asistida
Sepsis
Hipotension
RPM
Nacimiento extra hospitalario
Corioamnionitis
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Clínica
Presentación en 2a y 3a semana de vida
Intolerancia a la vía oral
Sangrado rectal
Distensión abdominal
Dolor abdominal
Inestabilidad clínica
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Clasificación de Bell (signos intestinales y radiológicos)
• I-A: distensión abdominal, emesis. ILEO
• I-B: sangre rectal. ILEO
• II-A: ausencia de peristalsis con o sin dolor. NEUMATOSIS
• II-B: dolor definido, celulitis abdominal o masa en cuadrante inferior derecho. GAS VENA PORTA
• III-A: peritonitis. ASCITIS
• III-B: perforación. NEUMOPERITONEO
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Diagnóstico
Clínica
1- USG ABDOMINAL
2- Rx abdomen
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Indicación de cirugía
• Perforación intestinal (neumoperitoneo).
• Signos de peritonitis abdominal.
• Celulitis de pared abdominal.
• Presencia de aire en sistema porta.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Manejo quirúrgico en perforación
Drenaje peritoneal en RN con peso <1,000 g
LAPE con drenaje, resección y anastomosis en RN con peso >1000 g
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Manejo quirúrgico de acuerdo al tipo de lesión
Lesión focal/múltiple <70%: resección intestinal y anastomosis
Lesión >70%: derivación intestinal proximal
Lesión total: drenaje peritoneal, re intervención en 24-72 h
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Etiología
La etiología es multifactorial (se asocia a E. Coli y Klebsiella) e involucra isquemia, hipercrecimiento bacteriano y respuesta inflamatoria sistémica.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Tratamiento general
• Ayuno y antibióticos empíricos en todos los estadios de BELL
• Antibióticos empíricos de elección: Ampicilina + amikacina.
• A partir de estadificación de Bell 3 agregar metronidazol.
