VIH en el binomio

Question 1

Taxonomía del VIH

Answer 1

Virus ARN, familia Retroviridae, género Lentiviridae

Question 2

Factores de riesgo para la transmisión perinatal del VIH

Answer 2

1. Falta de tratamiento antirretroviral
2. Prematurez
3. Inadecuado control de la infección durante el embarazo
4. Ruptura prematura de membranas
5. Parto vaginal
6. Presencia de sangrado durante el nacimiento
7. Infección del tracto genital
8. Lactancia materna

Question 3

Qué hacer ante una prueba rápida negativa?

Answer 3

Repetir cada trimestre

Question 4

Qué hacer ante prueba rápida positiva?

Answer 4

Realizar ELISA, si es positiva confirmar con Western Blot

Question 5

Seguimiento de la embarazada con VIH

Answer 5

Cada 3 meses con carga viral hasta semana 36-38

Question 6

Resolución del embarazo en Carga viral indetectable

Answer 6

Parto vaginal o cesárea

Question 7

Resolución del embarazo en carga viral detectable

Answer 7

Cesárea + zidovudina

Question 8

Tratamiento antirretroviral de elección

Answer 8

2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de núcleosidos (tenofovir/emtricitabina) + 1 inhibidor de la integrasa (raltegravir o dolutegravir)

Question 9

Profilaxis intraparto, cuando? (VIH)

Answer 9

• Carga viral >50
• RPM
• Carga viral desconocida
• sin TAR
• prueba rápida reactiva en trabajo de parto

Question 10

Dosis de Zidovudina como profilaxis intraparto

Answer 10

Iniciar 4 horas antes de la resolución:
2 mg/kg en infusión IV durante la primera hora, continuar con infusión 1 mg/kg para cada hora hasta el nacimiento

Question 11

Indicaciones de cesárea electiva a la semana 38
(VIH)

Answer 11

1. Carga viral desconocida o >50 copias
2. Sin tratamiento ARV o con monoterapia con ZDV durante el embarazo
3. Paciente no acepta parto vaginal
4. RPM o sospecha de sufrimiento fetal

Question 12

Bajo riesgo de exposición al VIH en recién nacidos

Answer 12

• supresión viral cerca del parto (semana 36)
• TAR durante el embarazo
• sin problemas de apego a TAR

Question 13

Alto riesgo de exposición a VIH en recién nacidos

Answer 13

• CV detectable o se desconoce cerca del parto
• madre sin TAR en el embarazo y en el parto
• madre que sólo recibió TAR en el parto
• dx en la madre durante el parto o posparto
• RN con prueba de anticuerpos VIH positiva
• Sx retroviral agudo durante el embarazo o la lactancia

Question 14

Esquema antirretroviral en riesgo bajo de transmisión

Answer 14

Zidovudina por 4 semanas

Question 15

Esquema antirretroviral en alto riesgo de transmisión

Answer 15

Zidovudina/lamivudina/neviparina

Zidovudina/lamivudina por 4 semanas
Neviparina por 2 semanas

Question 16

Prueba diagnóstica de VIH en menores de 18 meses

Answer 16

PCR - ARN o ADN (2 resultados positivos)

Question 17

Esquema de tratamiento recomendado en >14 días

Answer 17

Abacavir + lamivudina + dolutegravir

Question 18

Vacuna contraindicada en px con VIH

Answer 18

BCG