Ingesta de caústicos Flashcards
(18 cards)
pH de los ácidos fuertes
0-3
pH de las bases fuertes
11-14
Tipo de necrosis que se produce por alcalis
Necrosis por licuefacción
Tipo de necrosis que se produce por ácidos
Necrosis coagulativa
Clínica característica de la ingesta de caústicos
Dolor abdominal 68%
Náusea 48%
Vómito 48%
Diagnóstico tras la ingesta de cáusticos
-Primer nivel: explorar orofaringe y referir
-Endoscopia
Periodo en que se realiza la endoscopia en la ingesta de cáusticos
Después de las 6 horas y antes de las 48 horas
Contraindicaciones de endoscopia
Obstrucción de vía aérea
Perforación de víscera hueca
Distress respiratorio severo
Inestabilidad hemodinámica
Choque
Casos con más de 48 h
Estado de gravedad severa
Negación de la intervención
Principal complicación de la endoscopía
Perforación
Clasificación de Zargar
0 - normal, sin lesiones
I - edema
IIa - úlceras superficiales, lesiones no circunferenciales, exudados o erosiones
IIb - úlceras profundas o circunferenciales
IIIa - pequeñas áreas de necrosis
IIIb - extensas áreas de ulceración y/o necrosis
Principal complicación sistémica de la ingesta de cáusticos
Neumonía por aspiración
Principal complicación gastrointestinal en la ingesta de cáusticos
Estenosis esofagica (15%)
Tratamiento Grado 0-1 (cáusticos)
Observación y tolerancia a líquidos
Alta con dieta normal a las 24-48 h
Revalidación a los 2-3 meses con rx
Tratamiento Grado II y III (cáusticos)
Ayuno absoluto
Fluido terapia
Laboratorio y gabinete
Omeprazol
Antibióticos (cefalosporinas, amoxicilina o ampicilina)
Corticoides (metilorednisolona, dexametasona)
Criterios quirúrgicos (cáusticos)
Perforación esofagica
Perforación gástrica
Mediastinitis
Peritonitis
Estrechez que no responde a dilataciones
Control endoscopico en lesiones grado I y II (cáusticos)
7-10 días
Control endoscopico en lesiones grado III (cáusticos)
3-4 semanas
Control endoscopico en lesiones grado IV (cáusticos)
Después de 20 días sin pasar los 45 días
