Epilepsi

Question 0

Hur klassificeras epileptiska anfall?

Answer 0

Fokala - med eller utan medvetandepåverkan, utveckling till bilateralt konvulsivisk anfall.
Generella - toniskt-kloniskt, absenser, atypiska absenser, myokloniska anfall, toniskt, kloniskt, atoniska.

Question 1

Hur definieras epilepsi?

Answer 1

Minst två epileptiska anfall som uppstått spontant.

Ett anfall, eller anfall pga sjukdom eller exogen orsak ger ej diagnosen epilepsi.

Question 2

Akuta tillstånd som kan ge upphov till anfall utan att vara ep relaterade?

Answer 2

Trauma 
Abstinens 
Intoxikation 
Stroke 
Infektion

Question 3

Hur definieras status epilepticus?

Answer 3

Pågående anfallsaktivitet > 30 min eller

Två eller fler anfall under samma period utan att personen återfår medvetande mellan anfallen.

Question 4

Vilka typer av status epilepticus finns?

Answer 4

Konvulsivt - toniskt-kloniskt, toniskt, kloniskt

Icke konvulsivt - absensstatus, fokalt status m medvetandepåverkan.

Question 5

Vad avgör prognosen vid status epilepticus?

Answer 5

Etiologin
Behandlingsstrategi.
Hur snabbt anfallet bryts

Question 6

Beh av tonisk kloniska anfall hos vuxna?

Answer 6

Diazepam 0,25mg/kg iv - CAVE andningsdepression
Om anfallet inte upphör inom 5 min ges diazepam med tillägg av -
Fosfenytoin - övervaka EKG o BT
Alt är fenobarbital lr valproat
Om anfallet inte bryts inom 20 min ska anestesibeh inledas - Thiopental

Question 7

Beh av tonisk kloniskt status ep hos barn?

Answer 7

Diazepam - kontroll av andning o BT
Fosfenytoin - EKG o BT, godkänt för äldre än 5 åå.
Alt fenobarbital alt valproat
Ingen effekt - tiopentalnarkos

Question 8

Hur bör anfallbeh av epilepsi läggas upp?

Answer 8

Eliminera anfallasutlösande faktorer - tablettglömska, alkohol, sömnbrist, stress, infektioner, feber, blinkande ljus
Lkm -karbamazepin, valproat, lamotrigin mm
Minimera biverkningar - ställs mot effekt av lkm

Question 9

Vilka labprover bör göras under en profylaktisk beh av ep?

Answer 9

Hematologidk status
Lever o njurfunktion
Koncbestämningar - om utebliven effekt, återfall, följsamhet

Question 10

Vilken beh sätts in som anfallsprofylax vid Fokala anfall?

Answer 10

Karbamazepin 
Lamotrigin 
Oxkarbazepin 
Tillägg - valproat, topiramat 
Ev - gabapentin, pregabalin

Question 11

Underhållsbeh vid tonisk kloniska anfall?

Answer 11

Valproat
Lamotrigin
Ev tillägg - topiramat

Question 12

Underhållsbeh vid absenser?

Answer 12

Etosuximid
Valproat
Lamotrigin
Ev tillägg - klonazepam

Question 13

Underhållsbeh vid myokloniska anfall?

Answer 13

Valproat

Question 14

Underhållsbeh vid atoniska o toniskt anfall?

Answer 14

Valproat

Question 15

Hur påverkas antiepileptika av preventivmedel?

Answer 15

Enzyminducerande antiepileptika (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) kan minska effekten av preventivmedel
Preventivmedel kan minska nivåerna av lamotrigin

Question 16

Vilka antiepileptika kan ha teratogena effekter?

Answer 16

Valproat - folsyratillskott under första trimestern

Question 17

Kan kvinnor med antiepileptika amma?

Answer 17

Ja, de flesta preparat går att amma på.

Question 18

När kan man sätta ut antiepileptika?

Answer 18

Barn - två års anfallsfrihet

Vuxna - 3-5 års anfallsfrihet

Question 19

När kan man använda diazepam? Inte?

Answer 19

Är en bensodiazepin. Bör reserveras för att bryta anfall lr vid feberkramper. Eftersom toleransutveckling är vanligt o trötthet en vanlig biverkan bör det ej användas som profylax

Question 20

När används etosuxidmid?

Answer 20

Ffa till barn, endast vid absenser.

Question 21

Vilket är det vanligaste antiepileptikumet?

Answer 21

Fenobarbital - också billigast

Question 22

När används fenobarbital?

Answer 22

Fokala anfall med eller utan utveckling till bilateralt anfall
Generalisera tonisk kloniska anfall,
Något sämre effekt ön karbamazepin

Question 23

Biverkningar av fenobarbital?

Answer 23

Toleransutveckling
Trötthet
Somnolens
Barn - kognition, beteendeproblem, hyperaktivitet

Question 24

När används fenytoin?

Answer 24

Fokala anfall med lr utan utveckling till bilateralt konvulsivt anfall Generaliserade tonisk kloniska anfall Ingen effekt på absenser, myokloniska, atoniska anfall

Question 25

Vad är fosfenytoin? När används det?

Answer 25

Prodrug till fenytoin som det också ersatt vid beh av status ep eftersom det är mindre kärlretande.

Question 26

När används gabapentin?

Answer 26

Effektivt vid Fokala men inte generaliserade anfall. | Bryts ej ner av levern varför det är lämpligt vid leversjd.

Question 27

Vilket preparat är förstahandsval vid fokala anfall? Metabolisering?

Answer 27

Karbamazepin | Metaboliseras i levern o inducerar leverenzym varför det kan öka sin egen nedbrytning. Stabil konc i serum efter tre v.

Question 28

Vilket preparat är bra både mot fokala o generaliserade anfall?

Answer 28

Lamotrigin. | Valproat

Question 29

Vilket lkm är förstahandsval vid generaliserade anfall?

Answer 29

Valproat.

Question 30

Biverkningar av valproat?

Answer 30

Tremor - dosberoende Viktuppgång Påverkan på trombocyter, ökad blödningsrisk Teratogena effekter

Question 31

Vad är ett epileptiskt anfall?

Answer 31

Abnorm repetitiva synkrona urladdningar i nervceller i storhjärnans bark.