Parkinsons sjd Flashcards
(31 cards)
Hur utvecklas symtombilden vid Parkinson?
Först påverkas endast motorisk kontroll över ena kroppshalvan.
Successiv utveckling till bilateral bild
Sist tillkommer sym från icke-motoriska neuron
Vilka sym ingår i Parkinsonism?
Bradykinesi - färre, inskränkta o förlångsammade rörelser
Muskulär rigiditet - otillräcklig agonist/antagonistrelaxation vid aktiva rörelser
Tremor - försvinner vid aktiva rörelser
Vilka tillstånd ingår i atypisk Parkinsonism?
Demens med lewy-inklusionskroppar
Progressiv supranukleär pares
Multipel systematrofi
Kortikobasal degeneration
Faktorer som talar emot Parkinson i tidig fas?
Symmetrisk symtomdebut Snabb progress Cerebellära sym Falltendens Kortikala demenssjukdom Otillräcklig effekt av dopaminerg beh
Bör bör man påbörja en utredning av Parkinson?
Vid fynd en ensidiga sym av bradykinesi, rigiditet och vilotremor.
Sym associerade med Parkinson?
Sömnrubbningar
Depression
Defekt luktsinne
Utredning av Parkinson?
Återkommande kontroller för att följa progress som talar för Parkinson
CT/MR - kan påvisa steukturella förändringar
Spect - kan påvisa brist på dopamin
God effekt av dopaminerg beh talar för Parkinson
Vilka faktorer har visat sig skyddande mot Parkinson?
Nsaid
Nikotin
Vilka är de cellulära patofysiologiska mekanismerna vid Parkinson?
Ansamling av strukturproteinerna alfasynuklein o ubiquitin i dopaminerga nervceller som leder till dysfunktion o celldöd.
Vilken funktion har de basala ganglierna?
Övergripande funktion att planera, anpassa o genomföra alla former av rörelser. Faciliteter samordnade rörelser. Vid dopaminbrist förlångsammas först funktionen o senare uppstår negativa kompensationsmekansimer som kan ge blockad av impulstrafik.
Hur utvecklas sjukdomen o basala ganglierna?
Först drabbas putamen - ger upphov till klassiska sym
Sedan caudatus - koordinerade o planeringsmässig dysfunktion
Vilka banksystem drabbas vid Parkinson?
Först dopaminerga
Sedan sänkning av acetylkolin, serotonin, noradrenalin.
Vilka autonoma funktioner störs vid Parkinson?
Blodtrycksreglering - ortostatism, hypotension
Påverkad mag-tarmfunktion
Miktionsrubbning
Svettning o värmereglering.
Troliga prodromalsymtom vid Parkinson?
REM sömnstörning
Förlust av doftsinne
Försämrat nattseende
Ändrade känselfenomen
Hur fungerar levodopa?
Ombildas till dopamin i neuron i basala ganglierna.
Vad kan påverka upptaget av levodopa?
Samtidigt intag av andra aa, kött, varför protesinläggning kost bör intas i anslutning till levodopa.
Vilka andra ämnen finns i levodopapreparaten?
Hämmare av dekarboxylas, vilket omvandlar levodopa till dopamin, ex benserazid lr karbidopa som inte passerar BBB. Gör att mer levodopa når hjärnan. Mer effekt av dopamin där o mindre bieffekter av dopamin ute i kroppen.
Biverkningar av levodopa?
Minskad aptit
Illamående
Ortostatism
Dyskinesier - överrörlighet o on-fas o dystoni o off-fas
Vilka typer av dopaminagonister finns?
Icke ergotbaserade - pramipexol, ropinirol. Bred antiparkinsoneffekt o även antidepressiv effekt
Ergotbaserade - bromokriptin
Biverkningar av dopaminagonister?
Illamående, ortostatism, yrsel, psykotiska sym
Ergotbaserade - pleurala, pulmonella o retroperitoneala fibroser.
Hur verkar COMT hämmare?
Entakapon, tolkapon minskar metabolismen av levodopa o dopamin.
Förlänger effekten av levodopa, minskar tiden i off.
Hyrverket MAO B hämmare?
Bromsar nedbrytningen av dopamin.
Används vid dosglapp, fluktuationer o reducerar tiden i off.
Används ofta som monoterapi hos pat med ringa sym.
Behandlingskomplikationer vid Parkinson?
Hyperkinesier
Dyskinesier - överrörlighet, dystoni
Dopaminerga dysregleringssyndromet - punding, hypomani, beroendeneteende, hypersexualitet
Vad kan man använda för att beh levodopassocierade dyskinesier?
Amantadin, en nämnda antagonist som verkar ffa i nc subthalamicus. Liknar effekten av deep brain stimulation.
