Yrsel

Question 0

Olika typer av yrselupplevelser?

Answer 0

Vertigo - en känsla av att pat själv lr omgivningen rör sig. Tyder på en process i vestibularisapparaten.
Presynkope - känsla av att hålla på att svimma. Process i det kardiovaskulära systemet, ortostatism, kardiella arytmi
Ostadighet - gungande skepp, fobier postural yrsel, proprioception, CNS

Question 1

Vilka delar bygger upp balanssystemet?

Answer 1

Synen
Vestibularisapparaten
Proprioception
Fotsulans truckreceptorer

Question 2

På vilket sätt kan yrselattackens längd hjälpa med diagnos?

Answer 2

Sekundkorta attacker - fobisk postural yrsel
30 sek efter lägesändring - bppv
1-2 h - meniers
1-2 dygn - migränyrsel
Flera dgr - vestibularisneurit, cebellär infarkt

Question 3

Vilken typ av yrsel är vanligast?

Answer 3

Bppv

Question 4

Karaktäristika vid bppv?

Answer 4

Rotatorisk yrsel som uppstår vid lägesändring

Om pat kvarstannar i det utlösande läget avklingar yrseln

Question 5

Orsak till bppv?

Answer 5

Otroliges lossnar. Hamnar oftast i den bakre båggången. Vid rörelse kommer dessa sätta endolymfan i rörelse vilket ger upphov till yrsel o nystagmus. Om man då ej rör sig avstannar endolymfan o yrseln upphör.

Question 6

Hur ställer man diagnosen bppv?

Answer 6

Med dix hallpike.

Beh med epleys manöver.

Question 7

På vilket sätt kan frenzelglasögon hjälpa vid bedömning av nystagmus?

Answer 7

Nystagmus ökar m glasögon - troligen vestibuler yrsel

Minskar - centralt utlöst

Question 8

Karaktäristika vid fobisk postural yrsel?

Answer 8

Yrsel med ostadighetskaraktär som utlöstes när pat ställer sig upp eller börjar gå.
Attacken varar mindre än en min.
Attack följs av ångest o vegetativa sym.
Vissa platser eller situationer utlöser.

Question 9

Vad kan utlösa fobisk postural yrsel?

Answer 9

Efter en period av sjd

Emotionell o/lr vestibulär stress

Question 10

Hur ställer man diagnosen fobisk postural yrsel?

Answer 10

Anamnes - typisk
Inga tester är positiva
Ev tecken på cervikal ömhet samt ångest/depression

Question 11

Beh av fobisk postural yrsel?

Answer 11

Lugnande samtal 
Egenträningsprogram 
Uppmana till träning, fysisk aktivitet 
Kbt 
Om dålig effekt - ssri

Question 12

Beskriv händelserna vid dix hallpike?

Answer 12

Då man lägger pat ned uppstår inom sek yrsel samt en rotatorisk lr vertikal nystagmus
Efter 15-45 sek försvinner yrsel o nystagmus
När pat sätter sig upp uppstår yrsel samt en nystagmus i motsatt riktning som vid liggande.
Utförs testet mer ön tre ggr brukar yrsel o nystagmus försvinna

Question 13

Beskrivandet normala förloppet vis vestibularisneurit?

Answer 13

En plötsligt debuterande yrsel, Vertigo, utan några andra sym. Varar i dgr o minskar successivt i intensitet. Initialt kan pat vara mkt dålig o kräkas. Ett troligt bortfall av info från ena sidan ger upphov till rotatorisk yrsel o nystagmus,

Question 14

Orsak till vestibularisneurit?

Answer 14

Reaktivering av latent herpes simplex inf.

Question 15

Hur ställer man diagnosen vestibularisneurit?

Answer 15

En horisontell nystagmus som slår mot den friska sidan, dvs sackade mot den friska sidan.
Nystgamusen blir tydligare med frenzelglasögon
Patologiskt vetibulärt impulstest mot den sjuka sidan

Question 16

Varför är det viktigt att alltid utföra vestibulärt impulstest vid yrsel?

Answer 16

Är testet positivt tyder det på en skada i vestibularisnerven.
Är testet neg kan det tyda på en central process, ex lillhjärninfarkt.

Question 17

Beh av vestibularisneurit?

Answer 17

Akut - metoklopramid mot illamående alt proklorperazin.
Iv vätska. Prednisolon under fem dgr i nedtrappningsschema.
Så fort rörelser tolereras ska egenträningsprogram initieras.

Question 18

Vilken är den klassiska symtomtriaden vid menieres sjd?

Answer 18

Plötsliga attacker m kraftig yrsel - vertigo
Ensidig hörselnedsättning
Öronsus m råtryckkänsla - ensidig, ev tinnitus

Question 19

Hur länge kan attacken vara vid Mb menieres?

Answer 19

Upp till fem timmar.

Med tiden kan hörselnedsättningen bli kronisk.

Question 20

Hur diagnosticeras menieres?

Answer 20

På anamnes

Dokumentation av en varierande hörselnedsättning i basområdet.

Question 21

Beh menieres?

Answer 21

Informera om att det är ofarligt
Antiemetika
Ev diuretika - tiazider lr loop
Vi tät yrsel kan man destruerande beh m gentamicin intrtympalt.

Question 22

Ett fynd som skulle kunna tyda på en lesion i hjärnstammen lr lillhjärna?

Answer 22

Nystagmus som är tydlig utan frenzelglasögon.

Question 23

Vid vilken hv är yrsel vanligt?

Answer 23

Vid migrän - som aurasym lr mellan attacker lr mellan migränekvivalenter.

Question 24

Vid vestibularisneurit - åt vilket håll går den snabba nystagmusfasen, sackaden?

Answer 24

Om motsatt håll från skadan. Ex om skadan sitter på vänster sida sker sackaden åt höger.

Question 25

Vilka sensoriska informationer utgör balans?

Answer 25

Syn Vestibulär info Proprioception Känsel från hud

Question 26

Viktigaste beh av yrsel?

Answer 26

En icke sederande pat i rörelse.

Question 27

På vilket sätt yrselduration hjälpa diagnostiken?

Answer 27

``` Sekunder - fobisk postural yrsel Halvminut - bppv Minut - migränekvivalenter 1-5 h - menieres 2h-1d - tia, menieres Dgr-v - vestibularisneurit ```

Question 28

Vilka frågor ska man ställa till en yr pat?

Answer 28

Hur långe har du varit yr - akut lr återkommande Är du yr just nu? Har du ont någonstans? - öron, bröst, hv Blir du yr när du vänder dig i sängen? - ja, bppv Blir du yr när du går o står? - ja, fobisk postural yrsel Hör du sämre på ngt öra? - ja, menieres, labyrintit, kolesteatom Har du migrän? - vestibulärt migrän.

Question 29

Var sitter skadan vid nystagmus?

Answer 29

Öron lr CNS alt droger

Question 30

Vad är ett pos headshake test? Tyder på?

Answer 30

Fler än tre sackader. | Tyder på att ena sidan ger starkare impulser än den andra.

Question 31

Var sitter skadan vid pos impulstest?

Answer 31

Patologiskt är perifert.

Question 32

Vad innebär hints?

Answer 32

``` Tester för att hitta vanligaste orsakerna till yrsel: Headshake/head Impulse Nystagmus Test Sker in cower - ```

Question 33

Sym på bppv?

Answer 33

Yrsel uppkommer då pat vrider huvudet/sig själv Yrseln uppkommer 5 s efter rörelse Varav i ca 30 sek Yrseln minskar för varje likartad rörelse

Question 34

Beh bppv?

Answer 34

Epleys manöver - sova sittande i ngr nätter, därefter träningsprogram. Uppföljning efter 14 dgr.

Question 35

Symtom vid vestibularisneurit?

Answer 35

Akut insättande rotatorisk yrsel, illamående o kräkning. Nystagmus - snabb fas åt frisk sida, falltendens åt sjuk sida. Accenturers om blick i snabb riktning, headshake, frenzelglasögon Inga hörselskydd lr tinnitus Inga fokal neurologi Patologisk impulstest

Question 36

Patofysiologi vid vestibularisneurit?

Answer 36

Plötslig förlust av funktion av nervledning från hela lr delar av innerörats balansapparat.

Question 37

Beh av vestibularisneurit?

Answer 37

Icke sederad pat i rörelse.

Question 38

Hur påverkas impulstest av en central skada?

Answer 38

De förblir normala.

Question 39

Beh av Mb meniere?

Answer 39

Diuretika, antiemetika Aminoglykosider av öra Vestibulär nervavskräning Labyrintdestruktion