Epilepsia Flashcards
(30 cards)
O que Epilesia ?
Crises epilépticas de repetição, desde que ocorram sem condições tóxicas, metabólicas ou febris (Hiponatremia, drogas, encefalite)
O que é crise epiléptica ?
Atividade neuronal cerebral anormal excessiva
O que convulsão ?
Tipo de crise epiléptica tônico-clonico generalizada. Nem todo paciente que apresenta uma convulsão é portador de epilepsia
Etiologia das crises epilépticas?
Distribuição bimodal (criança e idoso).... Neonatal ➡️ Anóxia, doenças congênitas 6m a 5a ➡️ Convulsão febril 5a a 12a ➡️ Doença genética Adulto ➡️ TCE, Neurocisticercose Idoso ➡️ AVE
Classificação (ILAE -2017)?
1) Início Focal (começa em um hemisfério)
✔️ Focal Perceptiva (Simples): sem perda de consciência
✔️ Focal Disperceptiva (Complexa): com perda de consciência
✔️ Focal evoluindo para tônico-clonica bilateral ( Generalização secundária)
2) Início Generalizado (começa nos dois hemisférios)
✔️ Motoras: Mioclônica / Tônico-Clônica / Atônica
✔️ Não Motoras: Ausência
* Quase todas cursam com comprometimento da consciência, exceto as mioclonias
Manifestação da Crise de Ausência ?
Varias crises de perda total de consciência durante o dia durando alguns segundos.
Desencadeada por hiperventilação, estresse, hipoglicemia
Manifestação da crise Atônica ?
Perda do tônus (paciente cai) por segundos varias vezes ao dia
Manifestação da crise Mioclonica?
Abalos musculares irregulares
Pode manter consciência
Diagnóstico da crise epiléptica ?
✔️ Anamnese
✔️ Exames laboratoriais (afastar outras causas)
✔️ EEG (complexo ponta onda)
✔️ RNM de crânio
Tratamento da crise epiléptica ?
- Medidas comportamentais
- Medicamentos
Quando iniciar os medicamentos ?
A partir da 2 crise ou da 1 crise com lesão cerebral
Como iniciar medicamentos ?
Monoterapia em dose baixa (aumento progressivo)
Quando parar os medicamentos?
Mais de 2 anos sem crise (retirada gradual)
Qual medicamento usar?
Depende da crise…..
✔️ TCG: Valproato / Lamotrigina
✔️ Focal: Carbamazepina / Lamotrigina / Valproato
✔️ Mioclônica e Atônica: Valproato / Lamotrigina
✔️ Ausência: Etossuximida / Valproato / Lamotrigina
Anticonvulsivante que serve para todas as crises ?
Valproato
Principais Síndromes Epilépticas?
✔️ Síndrome do lobo temporal
✔️ Ausência infantil ou Pequeno mal
✔️ Epilepsia mioclônica juvenil (Síndrome de Janz)
✔️ Síndrome de West
Como se manifesta Epilepsia do Lobo Temporal ? Diagnóstico e Tratamento?
✔️ Síndrome epiléptica mais comum no adulto
✔️ Crises focais disperceptivas (parciais complexas) - crises de liga e desliga com estereotipia; não tem percepção do comportamento ✔️ Causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
✔️ Diagnóstico: RNM e EEG
✔️ Tratamento: Carbamazepina
Como se manifesta Ausência infantil ou Pequeno Mal ? Diagnóstico?
✔️ Idade: 5-8anos
✔️ Fator desencadeante: hiperventilação
✔️ diagnóstico: EEG com ponta onde de 3Hz
Como se manifesta Epilepsia Mioclônica Juvenil (Síndrome de Janz) ? Diagnóstico ?
✔️ Idade 13-20anos
✔️ crises Mioclônicas principalmente ao despertar
✔️ fator desencadeante: privação do sono
✔️ diagnóstico: EEG com ponta onda de 4 a 6Hz
Como se manifesta a Síndrome de West ? Diagnóstico e Tratamento?
✔️ espasmos infantis ➕ atraso no desenvolvimento neuropsicomotor ➕ EEG com hipsarritmia
✔️ tratamento: ACTH, vigabatrina
Características da Crise Febril?
NÃO É EPILEPSIA!!!
✔️ 6m até 5 anos
✔️ crise tônico-clonica ou clonica de curta duração (<10min)
✔️ febre alta e/ou que aumenta rapidamente
✔️ pós-ictal marcado por alteração do nível de consciência
Diagnóstico da Crise Febril?
- É Clínico
- Punção lombar?
✔️ <6 meses ou em dúvida
✔️ Considerar entre 6-12m não vacinados para Hib ou pneumococo ou em tratamento com ATB
Tratamento da Crise Febril?
- Se estiver em crise: Diazepam retal em crises > 5min
- Se não estiver em crise: avaliar a causa e tratar a febre
O que é Estado de Mal Epiléptico (status epiléptico)?
✔️ >ou= 5min de crise OU
✔️ >ou= 2 crises sem recuperação da consciência entre elas
