Vasculites Primarias Flashcards
(47 cards)
Patogênese da Vasculite ?
Lesão: processo imunológico gerando inflamação
Quadro clínico geral?
- Sintomas constitucionais (inespecíficos)
- Relacionados aos vasos acometidos…
Diagnóstico de Vasculite?
✔️ Laboratorio
- ⬆️ PCR e VHS
-Anemia (doença crônica)
- ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilo)
C- Anca: Granulomatose de Wegener
P- Anca: Poliangeite microscópica e Churg- Strauss
OBS*: associação com lesão glomerular (imperceptível em Churg-Strauss)
✔️ Confirmação
- Biópsia (vaso ou estrutura irrigada…)
- Angiografia
Vasculites de Grandes Vasos?
Arterite de Takayasu e Temporal:
⬇️ pulso, claudicação, sopro
Takayasu X Temporal?
✔️ TAKAYASU
- Idade: jovem
- Artéria: subclávia*, carótida, renal
- Claudicação: membro superior
- Lesão grave: HAS renovascular (sopro em flancos)
- Detalhe: coarctação reversa (⬇️ fluxo para MMSS)
- Diagnóstico: Aortografia
- Tratamento: Corticoide/ Revascularização ?
✔️ TEMPORAL
- Idade: idosa
- Artéria: Temporal
- Claudicação: mandíbula
- Lesão grave: Cegueira (artéria oftálmica)
- Detalhe: cefaleia, ⬆️ VHS, febre de origem indeterminada
- Diagnóstico: Biópsia
- Tratamento: Corticoide (resposta dramática)
Vasos de Médio Calibre ?
Poliarterite Nodosa, Kawasaki
- Microaneurismas
- Mononeurite Múltipla
- Livedo reticular
Epidemiologia da PAN?
Homem de meia- idade
Patogênese da PAN?
- Idiopática!
- HBV (HBsAg/ HBeAg)
Quadro clínico da PAN?
✔️ Mononeurite Multipla * (vasa nervorum)
✔️ Insuficiência renal e HAS renovascular (Ramos…)
✔️ Sintomas GI (angina mesenterica)
✔️ Dor testicular
✔️ Lesão Cutânea (livedo, nódulos, úlcera…)
“ PAN POUPA PULMÃO, PAN POUPA GLOMERULO”
Diagnóstico de PAN ?
Biópsia (nervo, pele, testiculo)
Angiografia (mesenterica*/ renal)
Tratamento de PAN?
Corticoide
Tratar hepatite B nos HBsAg➕
Epidemiologia da Doença de Kawasaki?
Menino 1-5 anos
Diagnóstico de Doença de Kawasaki?
5 dos 6 critérios….
- Febre > 5 dias
- Congestão ocular
- Alteração oral
- Linfadenopatia cervical
- Exantema Polimorfo
- Alteração de extremidades
Complicação temida da Doença de Kawasaki?
Aneurisma de coronária
Tratamento de Doença de Kawasaki?
✔️ Até 10 dia: uma dose de Imunoglobulina + AAS dose alta diariamente
✔️ Após 10 dia: AAS dose baixa (até plaqueta normalizar)
Se aneurisma ➡️ AAS para sempre
Doenças de Pequenos Vasos?
Poliangeite Microscópica * Crioglobulinemia Púrpura de Henoch-Schönlein Churg-Strauss Wegener * - Púrpura palpável - Hemorragia alveolar * - Glomerulonefrite * - Uveíte
Laboratório da Crioglobulinemia?
- Consome complemento
- sempre buscar hepatite C associada
Clínica de Crioglobulinemia?
Púrpura palpável
Raynaud
Artralgia
Crioglobulinemia relacionada a vasculite ?
Tipo II (principal causa é hepatite C)
Tratamento da Crioglobulinemia?
Prednisona
HCV ➕: antiviral
O que é Síndrome Pulmao-rim?
Hemoptise ➕ Glomerulonefrite ✔️ Granulomatose de Wegener ✔️ Poliangeite Microscópica ✔️ Síndrome de Goodpasture ✔️ Leptospirose ✔️ LES
Quadro Clínico de Granulomatose de Wegener?
“ PULMÃO-RIM QUE PEGA NARIZ”
- VAS (sinusite, rinite, deformidades)
- Pulmão (hemoptise, nódulos)
- Rim (glomerulonefrite - possível GNRP)
Diagnóstico Granulomatose de Wegener?
Biópsia
Sorologia: c- ANCA POSITIVO
Tratamento Granulomatose de Wegener?
Prednisona ➕ Ciclofosfamida
Se grave: pulsoterapia
Se GNRP: plasmaférese
