Fraqueza Muscular Flashcards
(36 cards)
Quais distúrbios podem levar a fraqueza muscular ?
✔️ Condução:
Córtex ➡️ TCE, AVE
1 neurônio ➡️ Tumor de SNC, EM, ELA
2 neurônio ➡️ Guillain-barre, poliomielite, neuropatia periferia, ELA, vasculites
✔️ Transmissão:
Placa motora ➡️ Miastenia, Botulismo, Síndrome de Eaton-Lambert
✔️ Área efetora
Músculo ➡️ Miopatias inflamatórias, miosites (drogas, Infecção)
Como se manifesta a Síndrome de Condução?
✔️ Síndrome do 1 neurônio (Piramidal)
- Força reduzida ou sem força
- Reflexos tendinosos aumentados
- Hipertonia espástica (flexão de MMSS e extensão de MMII) ➡️ sinal do canivete, marcha ceifante
- Hipotrofia (desuso da musculatura)
- Babinski presente
✔️ Síndrome do 2 neurônio
- Força reduzida ou sem força
- Refelxos diminuídos ou sem reflexos
- Hipotonia (flacidez)
- Atrofia muscular
- Miofasciculações
Como se manifesta a Síndrome de Transmissão ?
Fraqueza que VARIA com o movimento
Como se manifesta Síndrome da Área efetora?
✔️ Fraqueza com enzimas musculares elevadas (TGO, CPK, aldolase, LDH)
✔️ Levantar miopatico de Gowers
O que ocorre na Dermatopoliomiosite?
Autoimune contra a musculatura esquelética
Clínica de Dermatopoliomiosite ?
✔️ Fraqueza (proximal/simétrica/insidiosa/ poupa face e olho), disfagia (engasgo)
✔️ Mialgia
✔️ Manifestações dermatológicas: Heliotropo (olho roxo), Pápulas de Gottron (mar vermelha)
✔️ Associação com neoplasias
✔️ Outros: artrite, pneumonite
Diagnóstico de Dermatopoliomiosite?
Enzimas musculares
Eletromiografia
Biópsia muscular (padrão ouro)
Anticorpos (Anti-Jo1 / Anti- Mi2), FAN (inespecífico)
Tratamento da Dermatopoliomiosite?
Corticoide +/- Imunossupressores
Diagnósticos Diferenciais?
✔️ Polimiosite
Não ocorre lesão de pele
Sem associação com neoplasia
Anti- SRP
✔️ Miosite por Corpúsculo de Inclusão
É = Polimiosite
Porém de homem idoso
Não melhora com corticoide e imunossupressão
O que é Esclerose Múltipla?
Doença autoimune desmielinizante do SNC (contra substância branca)
Quem é mais afetado pela Esclerose Múltipla?
Mulheres de 20-40anos
Quadro clínico da Esclerose Múltipla?
Manifestações variadas (“bagunça neurológica”)…..
✔️ neurite óptica *
✔️ síndrome do 1 neurônio*
✔️ sintomas sensitivos *
✔️ sinais medulares ou cerebelares
✔️ incontinência urinária/ Neuralgia do trigêmeo
✔️ sintoma de Whthoff (piora com calor) / Lhermit (choque)
✔️ 85% forma surto-remissão
Diagnóstico de Esclerose Múltipla?
- Clínica
- Liquor (bandas oligoclonais de IgG / aumento de IgG)
- RNM (múltiplas placas desmielinizantes)
Tratamento dê Esclerose Múltipla?
Surto ➡️ Corticoide / Plasmaférese
Manutenção ➡️ Interferon / Glatirâmer
O que é Guillain- Barre?
Autoimune pós-infecciosa (Campylobacter jejuni)
Contra bainha de mielina do nervo periférico (poliradiculoneuropatia inflamatória)
Quadro clínico de Guillain- Barre?
✔️ Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ASCENDENTE
✔️ Disautonomias (arrritimias, hipotensao…) / Dor lombar
✔️ Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
** AUSÊNCIA DE ATROFIA MUSCULAR ➡️ doença é aguda
Diagnóstico de Guillain - Barre?
Dissociação proteínacitologica no liquor (aumento de proteínas com celularidade normal)
Tratamento de Guillain-Barre?
Plasmaférese ou Imunoglobulina*
Corticoide não!!!
O que é ELA?
- Doença degenerativa do 1 e do 2 neurônio motor
- Homem idoso
Quadro clínico de ELA?
Evolução progressiva de fraqueza com características de lesões do…
1 neurônio: Babinski, espasticidade, hiperreflexia
2 neurônio: atrofia, miosfasciculações, câimbras
* SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA
Diagnóstico de ELA?
Clínico
RM + EMG (não são específicos)
Exclusão
Tratamento de ELA?
Suporte + Riluzol / Edavarone
O que é Miastenia Gravis?
Doença autoimune contra os receptores de acetilcolina musculares localizados na placa motora
Quadro clínico de Miastenia Gravis?
Fraqueza ➕ Fatigabilidade (acorda bem e piora ao longo do dia)
✔️ Forma ocular (ptose/diplopia/oftalmoparesia
✔️ Forma Generalizada (olho ➡️ músculo bulbar ➡️ próx. Membros)
* SENSIBILIDADE NORMAL
Pupilas normais
Melhora pela manhã e com repouso
Timo anormal (75%)
