Equilibre A/B Flashcards
calcul de la PaCO2 attendue en cas d’acidose métabolique
1,5x [HCO3-] +8 ±2
Quelles sont les 3 causes d’acidose métabolique par accumulation aiguë d’acide ?
- acidose lactique
- acidocétose
- intoxication acide exogène
Quels sont les 2 mécanismes d’acidose métabolique ?
- accumulation aiguë d’acide
- diminution excrétion rénale
Quelles sont les 3 causes d’acidose lactique ?
- hypoxie tissulaire (choc)
- biguanides
- Ins hépato-cellulaire
Quelles sont les 3 causes d’acidocétose ?
- D
- OH
- jeûne
Quels sont les 3 causes d’intoxication exogène responsable d’acidose métabolique ?
- aspirine
- éthylène glycol
- méthanol
Quelles sont les 4 causes d’acidose métabolique à TA normal ?
accumulation aigue d’acide
- > a lactique
- > acidocétose
- > intoxication a. exogène
diminution excrétion rénale
->IR
Que faire pour s’orienter devant une acidose métabolique à TA augmenté ?
calculer le TA urinaire:
[UNa+] +[UK+] - [UCl-]
Que signifie un TA urinaire positif ?
origine tubulaire rénale de l’acidose métabolique (excrétion ammoniaque urinaire basse= réponse rénale inadaptée à l’acidose)
Quels sont les 3 types d’acidose tubulaire rénale ?
- Proximale (type 2)
- Distale (type 1)
- Distale hyperkaliémique (type 4)
Formule du TA urinaire
[(UNa) + (UK)] - (UCl)
Formule du TA sanguin
[Na + K] - [Cl + HCO3] = 16 ± 4
ou
[Na] - [Cl + HCO3] = 12 ± 4
Comment traiter une Acidose métabolique ?
-ttt cause
-élimination CO2
+/- alcalinisation si acidose Hyperchlorémiques
Quelles sont les acidoses métaboliques dans lesquelles une alcalinisation est possible ?
A métaboliques hyperchlorémiques
-> bicarbonate de sodium IV
Quels sont les traitements des acidoses tubulaires proximales (type 2) et distales type 1 ?
sels alcalins (citrate) de Na+ ou de K+ selon l’anomalie prédominante
