Les anti-HTA

Question 1

Quelles sont les 5 grandes classes d’anti-HTA ?

Answer 1

• Diurétiques
• ß-b
• Inhibiteurs Ca2+
• bloqueurs du syst RAA
• autres (3: anti-HTAc, alpha-b, VD musculotropes)

Question 2

Quels diurétiques mettre en cas d’HTA ?

Answer 2

Thiazidiques (Hydrochlorothiazide, Indapamide)
-> les seuls à avoir l’AMM dans le ttt de l’HTA

ARA2 (spironolactone, éplérénone): si IC avec FEVG<35%

Question 3

Chez quels patients mettre un ßb ?

Answer 3

Coronariens, post-IDM, IC

Question 4

Quelles sont les CI à l’utilisation des ßb ?

Answer 4

Coeur  -bradycardie
             -BAV 2 ou 3
Poumon -asthme
                -BPCO
autre  -sd de Raynaud

Question 5

Quelles sont les principaux EI des ßb ?

Answer 5

• asthénie
• refroidissement des extrémités
• impuissance
• insomnies et cauchemars
• masquer hglc chez Diabétique

Question 6

Quelle association de ttt de l’HTA est à risque de diabète ?

Answer 6

thiazidiques + ßb

Question 7

Quelle précaution prendre vis à vis de l’arrêt des ßb ?

Answer 7

arrêt progressif -> risque de sd de sevrage coronarien (angor de novo, mort subite)

Question 8

Quels sont les 2 types de médicaments compris dans la famille des Inhibiteurs calciques ?

Answer 8

-dihydropyridines (DHP) [Lecarnidipine,
Amlodipine]
-Inhibiteurs calciques bradycardisants [Vérapamil, Diltiazem]

Question 9

Quel ICa2+ utiliser en cas d’urgence hypertensive ?

Answer 9

Nicardipine (Loxen®) IV

/!\ ICa2+ sublingual ou oral d’action rapide (Nifédipine capsule) sont CI dans le ttt des poussées hypertensives-> risque ischémique coronaire et cérébral) /!\

Question 10

Quelles sont les CI du Vérapamil et du Diltiazem ?

Answer 10

• Dysfontion sinusale
• tdc supraV non appareillé
• IC

Question 11

Quels sont les EI des Ica2+ ?

Answer 11

• flush
• cépahalée
• Oedèmes des MI

Question 12

Quels sont les 3 types de bloqueurs du système RAA ?

Answer 12

• IEC
• ARA2
• Aliskirène (inhibiteur direct de rénine)

Question 13

Quelles sont les indications des ARA2 ?

Answer 13

intolérances aux IEC: toux et oedème angioneurotique

Question 14

Indications des IEC ?

Answer 14

HTA + :
-IC
-post-IDM
prévention progression IR :
-néphropathie D si alb>30mg/24h
-néphropathie glomérulaire non D si alb>300mg/24h

Question 15

CI aux bloqueurs du Système RAA

Answer 15

grossesse /!\ CI ABSOLUE /!\

Question 16

Quel antihypertenseur utiliser durant la grossesse ?

Answer 16

-alpha-méthydopa (anti-HTA central) en 1er I