transplantation d'organes

Question 1

Comment sont indiqués les résultats de transplantation d’organe ?

Answer 1

en survie actuarielle

Question 2

Quelles sont les 4 grands principes éthiques sur lesquels repose le don d’organe ?

Answer 2

• consentement présumé
• gratuité du don
• anonymat du don
• interdiction de publicité

Question 3

Quels sont les critères cliniques de mort cérébrale ?

Answer 3

• abs de csc et d’activité motrice spontanée
• abolition de tous les réflexes de TC
• abs tot de ventilation spontanée vérifiée par épreuve d’hypercapnie

Question 4

Quels sont les critères par acliniques de mort cérébrale ?

Answer 4

-deux EEG de 30min nuls et aréactifs à 4 heures d’intervalle

OU

-une angiographie cérébrale montrant un arrêt circulatoire

Question 5

Quelles sont les principales CI à une greffe ?

Answer 5

-âge physiologique trop avancé

-atcd K/hémopathie maligne
=>récidive sous IS

-atcd cardio vasculaire (cardiopathie ischémique, artérite des MI)
=> CI l’anesthésie ou la chir

-certaines patho psy
=>observance impossible

-échec d’une précédente greffe pour cause d’inobservance

Question 6

Quelle est la principale cible des ttt IS ?

Answer 6

L’activation et la prolifération des Ly T

parfois inhibition Ly B associée: rituximab

Question 7

Que doser pour le monitoring pharmacologique de la cyclosporine ?

Answer 7

-C0 (concentration sanguine résiduelle)
ou
-C2 (concentration sanguine 2h après la prise)

Question 8

Que doser pour le monitoring pharmacologique du tacrolimus et des inhibiteurs de mTOR ?

Answer 8

C0 (concentration sanguine résiduelle)

Question 9

comment sont classés les inhibiteurs lymphocytaires ?

Answer 9

• inhibiteurs de l’activation

- inhibiteurs de la prolifération

Question 10

Quels sont les deux classes thérapeutiques des inhibiteurs de l’activation Ly ?

Answer 10

• inhibiteurs du signal 1 (inhibiteurs de la calcineurine : CICLOSPORINE et TACROLIMUS)
• inhibiteurs du signal 2 (BELATACEPT)

Question 11

Quels sont les deux classes thérapeutiques des inhibiteurs de la prolifération Ly ?

Answer 11

• inhibiteurs du signal 3 (AC anti-R IL2 [BASILIXIMAB], inhibiteurs de mTOR [SIROLIMUS, EVEROLIMUS])
• inhibiteurs des bases puriques (AZATHIOPRINE, A. MYCOPHÉNOLOQUE)

Question 12

Quels IS sont immuno-suppresseurs et anti-inflammatoires ?

Answer 12

les corticostéroïdes

Question 13

A quelle classe thp appartient le tacrolimus et quel est son mécanisme d’action ?

Answer 13

• classe: inhibiteur du signal 1
• méca: inhibition de l’activation des Ly

=> inhibiteur de la calcineurine (tacrolimus et ciclosporine)

Question 14

Quels sont les inhibiteurs de mTOR ?

Answer 14

sirolimus et évérolimus

Question 15

Quels sont les IS appartenant à la classe des inhibiteurs des bases puriques ?

Answer 15

• a. mycophénolique

- azathioprine

Question 16

Quel est l’IS inhibiteur du signal 2 ?

Answer 16

Bélatacept

Question 17

Quels IS sont utilisés préférentiellement en ttt d’induction ou parfois en ttt curatif de rejets aigus ctcrésistants ?

Answer 17

les AC polyclonaux anti-Ly

Question 18

Par quel mécanisme agissent les AC polyclonaux anti-Ly ?

Answer 18

par déplétion lymphocytaire

Question 19

Quels AC sont utilisés pour leur ppt IS sans provoquer de déplétion lymphocytaire ?

Answer 19

les AC dirigés contre l’IL2: BASILIXIMAB

Question 20

Quels IS sont utilisés en ttt d’induction ?

Answer 20

Les anti-corps (polyclonaux et anti-R de IL2)

Question 21

Quels sont les ctc utilisés en ttt IS ?

Answer 21

• Prednisone (Cortancyl®) => préventif

- Méthylprednisolone (Solumédrol®) => curatif

Question 22

Quelles sont les grandes complications communes aux inhibiteurs de la calcineurine ?

Answer 22

• interactions méd (métabolisme hépatique)

- néphrotoxicité aiguë et chronique

Question 23

Quels sont les principaux inhibiteurs enzymatiques (inhibition du cytochrome P450) ?

Answer 23

• AB: macrolides
• inhibiteurs calciques
• anti-fungiques azolés
• anti-rétroviraux (ritonavir…)
• jus de pamplemousse

Question 24

Quels sont les principaux inducteurs enzymatiques ? (sur activation du cytochrome P450)

Answer 24

• AB: rifampicine
• anti-rétroviraux (INNTI, II [inhibiteurs et inducteurs])
• anti-convulsivants
• barbituriques
• millepertuis