Glomérulopathies

Question 1

Quels sont les signes cardinaux des néphropathies glomérulaires ?

Answer 1

• clinique: oedèmes et HTA

- bio: protéinurie et hématurie

Question 2

Quels sont les 5 syndromes glomérulaires ?

Answer 2

• Sd des hématuries récidivantes
• SN
• Sd néphritique
• Sd de GNRP
• Sd de glomérulonéphrite chronique

Question 3

Quelles sont les 3 lésions histologiques retrouvées classiquement à la biopsie d’un SN ?

Answer 3

• LGM
• HSF
• GEM

Question 4

Quelles sont les principales causes de LGM ?

Answer 4

• Hémopathies (lymphome [Hodgkinien++])
• AINS +++
• infections

Question 5

Quelles sont les principales étiologies de HSF ?

Answer 5

• réduction néphrotique
• hémopathies (lymphome)
• obésité
• reflux ?

plus rares:

• HIVAN
• drépanocytose

Question 6

Ttt de LGM et HSF ?

Answer 6

deux stades d’une même maladie
=> même ttt: ctc (4 semaines minimum)

si échec: rituximab ou ciclosporine

Question 7

Quelles sont les 3 principales étiologies de GEM ?

Answer 7

• cancers solides
• lupus
• hépatite B (egalment C)

Question 8

Quelles sont les deux pathologies se présentant sous la forme d’un syndrome d’hématuries récidivantes ?

Answer 8

• Néphropathie à IgA

- Sd d’Alport

Question 9

Comment caractériser la transmission du Sd d’apport ?

Answer 9

maladie liée à l’X

Question 10

Quels éléments sont en faveur d’une maladie liée à l’X ?

Answer 10

• toutes les générations sont atteintes

- les tableaux sont plus sévères chez les hommes

Question 11

Quelles entités pathologiques peuvent se compliquer de néphropathie glomérulaire ?

Answer 11

• inf (b et v)
• maladies métaboliques (D)
• maladies systémiques (vasculaires, lupus, maladies infl chro…)
• gammapathies monoclonales
• maladies génétiques (Alport)

Question 12

Dans quelles situations la PBR n’est pas obligatoire en cas de de néphropathie glomérulaire ?

Answer 12

• SN pur cortico-sensible chez enfant 1-10 ans
• DT2 avec rétinopathie diabétique
• DT1 dont l’évolution de l’atteinte rénale suit celle de la néphropathie diabétique classique (micro-albuminurie, protéinurie, IR)
• glomérulopathie héréditaire déjà documentée dans la famille

Question 13

Quelles sont les modalités de réalisation de la PBR ?

Answer 13

• hospitalisation
• anesthésie locale
• contrôle échographique
• deux prélèvements: MO et IF

Question 14

Quelles sont les complications possibles de la PBR ?

Answer 14

AIGUES

• hématome péri-rénal
• hématome intra-rénal
• hématome rétro-rénal

CHRONIQUES
-fistule AV

Question 15

Quelles sont les CI à la PBR ?

Answer 15

• tbl coag
• HTA mal controlée
• pyélonéphrite aigue
• rein unique
• anomalie anatomique

Question 16

Quels sont les ttt adjuvants de la ctc thp ?

Answer 16

• restriction sodée
• régime pauvre en sucre
• supplémentation Vit D et Ca2+
• supplémentation K+ en fonction iono
• protection gastrique