Ern 3 Flashcards
Amning
Amning anbefales som eneste ernæring op til 6 måneder og som supplement op til 12 mdr.
Vækstfaktorer, hormoner, enzymer
potentielt skadelige stoffer:
Miljøgifte fx kviksølv fra fisk (kan skade hjernens udvikling hos det ufødte barn)
HIV fra HIV-positive mødre, som derfor ikke må amme
Amning har betydning for mor/barn kontakt
Kostanbefalinger børn
Op til 6 mdr. anbefales udelukkende amning. Der findes ingen næringsstofanbefalinger
6-11 måneder (Overgangskost)
Modermælk eller erstatning – ikke komælk
12-23 måneder (Overgangskost)
Lavere indtag af mikronæringsstoffer end voksne
Indtagelsen af salt (NaCl) < 0,5 g/MJ
Børn < 3 år skal undgå at spise rovfisk, herunder dåsetun
Kost tilskud børn
Præmature børn (født før 37. uge) skal have jerntilskud fra 4 uger til 12 måneder + vitamin ACD (dråber) i 3 måneder
K-vitamin 1 mg gives intramuskulært inden for de første par timer efter fødslen
D-vitamin 400 IE (10 µg) dagligt til alle børn fra 2 uger til 4 år (dog ikke ved >800 ml erstatning/dag). Mørklødede børn fortsætter hele barndommen
Calcium 500 mg fra 1-10 år (750mg > 10 år) ved mælkeproteinallergi (ikke officiel anbefaling)
BMI grænser
Body Mass Index (BMI) = vægt (kg)/højde2 (m2) BMI-grænser for voksne: - Undervægt: BMI: < 18,5 kg/m2 - Normalvægt: BMI: 18,5 - 24,9 kg/m2 - Overvægt: BMI: 25,0 - 30,0 kg/m2 - Fedme: BMI: > 30,0 kg/m2
Taljemål
– ♀ < 80 cm
– ♂ < 94 cm
Overvægt hos børn
BMI-grænser for voksne kan ikke bruges til børn
Overvægt og fedme defineres ud fra de kurver, der svarer til BMI=25 og BMI=30 for en 18-årig.
Børnefedme kan give hypertension, øget kolesterol, tidlig pubertet, diabetes etc. og øger risikoen for voksenfedme
Kostråd gravide
Følg de officielle 10 kostråd – og spis ikke for to!
Folinsyre (400 µg/dag) fra planlægning af graviditet til 12. graviditetsuge
Undgå større mængder A-vitamin (fra lever og levertran)
Jern (40-50 mg/dag) fra 10. graviditetsuge
D-vitamin 10 µg i hele graviditeten
Tilskud af calcium (500 mg/dag), hvis du ikke spiser/drikker mælkeprodukter
Multivitamintablet daglig fra graviditetsplanlægning til 4. graviditetsmåned
Undgå koffein i større mængder (< 3 kopper kaffe, te, cola)
Undgå alkohol
Undgå rovfisk
Vægtøgning for gravide
Undervægtige : 13-18 kg
Normalvægtige: 10-15 kg
Overvægtige: 8-10 kg
Svært overvægtige: 6-9 kg
Ernæringsbehov hos ældre
Ernæringsbehovet (og næringsstof-anbefalingerne) er det samme for ældre og for yngre – med to undtagelser:
Ældre (>70 år) bør indtage mere D-vitamin (20 µg/dag som tilskud) end yngre pga. nedsat omdannelse af D-vitamin i huden + forebyggelse af osteoporose
Ældre (>65 år) bør indtage mere protein (15-20E%) end yngre (10-20E%) for at modvirke tab af muskelmasse (sarkopeni)
Ernærings af syge ifølge H og B
Harris & Benedicts formler (resultat i kcal pr. dag)
Mænd:
BMR = 66,5 + 13,8 x W + 5,0 x H - 6,8 x A
Kvinder:
BMR = 655 + 9,6 x W + 1,8 x H – 4,7 x A
BMR=basalstofskifte, W=vægt (kg), H=højde (cm), A=alder (år)
Korrektionsfaktorer
BMR ved sygdom: 1,2-1,5 x BMR
BMR ved feber: BMR + 10% for hver grads temperaturstigning
BMR ved fedme (>30 kg/m2): BMR minus 10%
Total energibehov: Korrigeret BMR x aktivitetsfaktor (1,1-1,8)
Energi behov hos den syge
Udregning ved sengen
30-70 år: 125 kJ = 30 kcal pr. kg. legemsvægt pr. dag
> 70 år: 100 kJ = 25 kcal pr. kg. legemsvægt pr. dag
Behovet korrigeres: Hvis patienten er undervægtig: + 10% Hvis patienten er fed: - 10% Hvis patienten er 18-30 år: + 10% Hvis patienten er sengebunden: - 10% For hver grads temperaturstigning: + 10%
Protein behov
Proteinbehov pr. kg. legemsvægt pr. dag Raske: 0,8 g (proteinbalance) Akut syge: 1,0 g Kronisk syge: 1,0 g Rekonvalescenter: 1,5 g
Kostundersøgelsesmetoder
Prospektive metoder
Kosten registreres sideløbende med spisning
- Dobbeltportionsmetode
- Kostdagbog / kostregistrering
Retrospektive metoder Der indsamles oplysninger om den tidligere kost - 24-timers kostinterview - Kosthistorisk interview - Fødevarefrekvensskema
Kostdagbog
Fordele
Uafhængig af hukommelsen
Præcise mål
Ulemper Tidskrævende for deltageren Deltageren skal være motiveret Beskriver kun den aktuelle kost Underrapportering/ændring af kost (bevidst/ubevidst) Krævende databearbejdning
24 timers interview
Fordele
Ikke tidskrævende
Ingen påvirkning af kostvaner (retrospektivt)
Høj detaljeringsgrad om kosten – og fordelt på måltider
Kvantitative mål for kosten
Ulemper
Beskriver kun en enkelt dags kost
Afhængig af hukommelse (mangelfuld/selektiv)
Kosthistorisk interview
Hvad plejer du at spise (fx i en måned)?
Og i hvor store mængder (evt. ud fra billeder)?
Fordele
Giver et billede af en persons kost over tid, inkl. tilberedning, måltidsmønstre, portionsstørrelser
Ingen påvirkning af kostvaner (retrospektivt)
Ulemper Ressourcekrævende (Interview 1-2 timer) Baseres på hukommelsen Omfattende databearbejdning Under/overrapportering Kræver ernæringskyndig interviewer
