ERRORES VARIADOS Flashcards
(70 cards)
Mujer de 70 años con osteoporosis posmenopáusica y fractura vertebral no responde a bifosfonatos tras 2 años. La densidad ósea sigue disminuyendo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
-Teriparatida 20 µg/día
-Calcio 1200 mg/día
-Denosumab 60 mg c/6 meses
-Alendronato 70 mg/semana
Teriparatida 20 µg/día
En osteoporosis refractaria a bifosfonatos con fracturas y pérdida ósea, teriparatida (análogo de PTH, 20 µg/día) es efectiva por su acción anabólica, estimulando la formación ósea (NOF 2025). Calcio es coadyuvante, no suficiente solo. Denosumab es una opción, pero teriparatida es preferida en casos refractarios con fracturas. Alendronato es un bifosfonato, ya fallido. Teriparatida es la mejor opción.
Una mujer de 40 años consulta por un nódulo mamario doloroso de 1 cm que varía con el ciclo menstrual. La mamografía es BIRADS 2. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
-Seguimiento clínico
-Biopsia por aspiración
-Mastectomía parcial
-Quimioterapia
Seguimiento clínico
Un nódulo doloroso cíclico con mamografía BIRADS 2 sugiere patología benigna (fibroadenoma o quiste). El seguimiento clínico es suficiente. La biopsia es para BIRADS ≥ 4, y mastectomía, quimioterapia o radioterapia son para malignidad.
Un hombre de 55 años con cirrosis hepática presenta ginecomastia bilateral dolorosa. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?
-Disminución de la producción de testosterona
-Aumento de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos
-Inhibición de la aromatasa hepática
-Hiperprolactinemia secundaria
-Aumento de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos
Un hombre de 30 años presenta dolor lumbar inflamatorio y rigidez matutina en rodillas. La radiografía muestra sacroilitis bilateral. El HLA-B27 es positivo. ¿Cuál es el diagnóstico?
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Artritis psoriásica
Espondilitis anquilosante
Espondilitis anquilosante
Un paciente de 50 años con pancreatitis aguda tiene hematocrito de 50%, glucosa de 220 mg/dL y calcio de 7 mg/dL. ¿Según estos datos que score predice gravedad?
Ranson ≥3
APACHE II ≥8
BISAP ≥3
MARSHALL ≥2
Ranson ≥3
Un hombre de 70 años con hiperplasia benigna de próstata tiene síntomas obstructivos severos y un volumen prostático de 60 cc. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
-Vigilancia activa
-Alfa-bloqueadores
-Inhibidores de 5-alfa reductasa
-Resección transuretral
Alfa-bloqueadores
Varón de 60 años, fumador, presenta dolor en hombro derecho, síndrome de Horner y pérdida de peso. La TAC muestra una masa apical pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Tumor de Pancoast
Un estudio mide el IMC en 500 escolares y reporta una media de 22 kg/m² y desviación estándar de 3. ¿Qué porcentaje de escolares tiene un IMC entre 19 y 25 kg/m²?
68%
Una primípara en fase expulsiva lleva 2 horas sin progresión, según guias internacionales. ¿Cuál es la duración máxima recomendada para esta fase en primíparas?
3 HORAS
Se tiene a un paciente adulto con diagnóstico de dengue del grupo B2. Se le indica hidratación pero no tolera la vía oral por lo que iniciaría hidratación EV. Según la normativa peruana, ¿Cuál es la indicación de infusión de la hidratación para iniciar?
10 cc/kg/h 1-2 horas
¿Cuál es la causa más común de insuficiencia cardíaca sistólica en adultos?
Cardiopatía isquémica
Solución
La cardiopatía isquémica es la causa más común de insuficiencia cardíaca sistólica en adultos (hasta 70% de los casos), debido a infartos previos que reducen la fracción de eyección. La hipertensión es más común en ICC diastólica.
Según las guías ESSALUD-IETSI, ¿cuál es el tratamiento de elección para litiasis vesical de gran tamaño (>2 cm)?
Litotricia extracorpórea
Cistolitotomía
Ureteroscopia
Observación
cistolitotomía es el tratamiento de elección para litiasis vesical de gran tamaño (>2 cm), ya que asegura la extracción completa. La litotricia es para cálculos más pequeños.
Una paciente de 40 años tiene un PAP con LSIL persistente y VPH positivo. La biopsia colposcópica confirma NIC 1. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
La NIC 1 (bajo grado) en pacientes jóvenes se maneja con seguimiento (colposcopia/PAP cada 6 meses) por regresión espontánea. La conización/crioterapia son para alto grado, la histerectomía excesiva y la vacuna no es terapéutica.
Una paciente de 32 años presenta diplopía y ptosis que empeora al final del día. La prueba de edrofonio es positiva. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
Piridostigmina
Corticoides
Plasmaféresis
Inmunoglobulina IV
Piridostigmina
a miastenia gravis (placa motora) con diplopía y ptosis se trata inicialmente con piridostigmina (60 mg c/4-6h) para mejorar la transmisión neuromuscular. Los corticoides, plasmaféresis e inmunoglobulina son para crisis, y la azatioprina para inmunosupresión a largo plazo.
Varón de 60 años con dieta vegetariana y desnutrido presenta queilitis angular, glositis y dermatitis escamosa en áreas expuestas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probables?Deficiencia de vitamina B2
Deficiencia de vitamina B6
Deficiencia de vitamina C
Deficiencia de niacina
Deficiencia de vitamina B2
Una paciente de 6 años presenta crisis convulsiva febril de 3 minutos tras fiebre de 39°C. Niega antecedentes neurológicos. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
Paracetamol
Diazepam rectal
Fenitoína oral
Levetiracetam oral
PARACETAMOL
Las convulsiones febriles simples (<15 min) se manejan controlando la fiebre con paracetamol. El diazepam es para crisis prolongadas (>15 min), la fenitoína y levetiracetam para epilepsia, y la observación es secundaria tras controlar la fiebre.
Una paciente de 34 años presenta niveles elevados de testosterona y ciclos irregulares. La ecografía muestra ovarios poliquísticos. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?
Hiperandrogenismo ovárico
Déficit de progesterona
Hiperplasia endometrial
Resistencia a la insulina
Resistencia a la insulina
Hombre de 30 años, tras ascender a 4000 m, presenta cefalea, náuseas y fatiga. La SpO2 es 85%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Mal de montaña agudo
Edema cerebral de altura
Neumonía por hipoxia
Embolia pulmonar
MAL DE MONTAÑA AGUDO
El mal de montaña agudo ocurre por hipoxia en altitudes >2500 m, presentando cefalea, náuseas, fatiga y SpO2 baja. El edema cerebral de altura incluye confusión y ataxia. La neumonía no se asocia con ascenso rápido. La embolia pulmonar causa disnea súbita, no cefalea. Los síntomas y el contexto de ascenso confirman mal de montaña agudo.
¿Qué estructura embrionaria da origen al septum primum en el desarrollo cardíaco?
Mesodermo esplácnico
Endodermo
Ectodermo
Mesodermo extraembrionario
MESODERMO ESPLACNICO O VISCERAL
Hombre de 50 años con diabetes tipo 2 tiene albuminuria de 300 mg/día y TFGe de 50 mL/min. ¿En qué estadio de nefropatía diabética se encuentra?
Estadío 3
Estadío 1
Estadío 2
Estadío 4
3
Un estudio caso-control es más útil para:
Estudiar enfermedades raras
Evaluar intervenciones
Determinar prevalencia
Realizar revisiones sistemáticas
enfermedades raras.
Varón de 20 años presenta marfanoidismo, neuromas mucosos en lengua y médula adrenal. La calcitonina está elevada. ¿Cuál es el diagnóstico?
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B
Feocromocitoma aislado
Síndrome de Marfan
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B
Una mujer de 40 años con infecciones respiratorias recurrentes tiene tos crónica y bronquiectasias difusas en TAC. ¿Cuál es la causa más común?
Inmunodeficiencia primaria
Fibrosis quística
Aspiración crónica
Tuberculosis previa
Fibrosis quística
porque la tb da bronquierctasias localizadas
Un recién nacido presenta debilidad en el brazo derecho tras un parto distócico, con postura de ‘mesero’. ¿Cuál es el manejo inicial recomendado?
Cirugía inmediata
Fisioterapia
Inmovilización total
Analgésicos opioides
Fisioterapia
