Escroto Agudo Pediátrico

Question 1

escroto agudo

Answer 1

dor de início súbito, vermelhidão e inchaço. opera no máximo 6h após o início da dor.
- como o acometimento testicular costuma ser unilateral, geralmente começamos o exame pelo lado assintomático para ter uma base de comparação.
- modalidade de escolha: USG

Question 2

orquiepididimite aguda

Answer 2

• causa mais comum de escroto agudo em crianças: infecção bexiga ou próstata - vasos deferentes - linfáticos do cordão espermático - epidídimo - testículos. O tratamento é medicamentoso.

Question 3

características - orquiepididimite aguda

Answer 3

• dois picos de prevalência: < 2 anos e > 6 anos
• a cabeça do epidídimo é a região mais acometida. associam-se geralmente hidrocele reativa e espessamento da bolsa escrotal.

Question 4

achados USG orquiepididimite Aguda

Answer 4

• aumento do tamanho do órgão
• ecogenicidade diminuída, normal ou aumentada (a depender do tempo de evolução)
• no exame normal o testículo é homogêneo e o epidídimo está em cima, menorzinho
• inflamado o epidídimo está grande + líquido em cima (hidrocele) e a parede da bolsa escrotal está espessada
• inflamação - aumento do fluxo no epidídimo, testículo ou ambos (Doppler)

Question 5

torção testicular

Answer 5

a torção é no cordão espermático.
- obstrução do fluxo venoso (veia não tem parede muscular por isso obstrui primeiro) - obstrução do fluxo arterial.
- a extensão da isquemia dependerá do grau de torção e do tempo de evolução. A melhor resposta cirúrgica é quando o tratamento é realizado 4-6h
- diferenciação entre torção e orquiepididimite é um desafio clínico - exames de imagem como ferramenta importante

Question 6

achados USG torção testicular

Answer 6

• nas fases iniciais da torção (1-3h), a ecogenicidade testicular é normal, com a progressão, o aumento do testículo afetado a ecogenicidade aumentada ou heterogênea são comuns.
• localizar o ponto de torção
• em torções incompletas ou iniciais, pode haver fluxo vascular no testículo afetado, dificultando o diagnóstico. diagnóstico de torção completa é feito quando o fluxo sanguíneo é visualizado no lado normal mas está ausente no lado alterado.