Tumores Abdominais Pediátricos Flashcards
(18 cards)
tumor de willms / nefroblastoma
massa renal pediátrica mais comum. É um tumor maligno. Grandes massas sólidas heterogêneas que deslocam estruturas adjacentes.
características tumor de willms
- pico de incidência entre 3-4 anos, com 80% dos casos antes dos 5 anos de idade
- hematúria pode ser observada em até 20% dos casos. Lesão crescendo dentro do rim, microlesões na pelve renal
apresentação mais comum tumor de willms
massa abdominal indolor no quadrante superior do abdome. A maioria é unilateral, podendo ser bilateral em até 5% dos casos. Geralmente o diagnóstico é tardio (ainda assim o prognóstico é melhor que o neuroblastoma).
metástases mais comuns tumor de willms
- pulmão (85% dos casos); 10-20% apresentam metástases pulmonares no diagnóstico.
- fígado
- linfonodos focais
rx tumor de willms
vai mostrar grande opacidade de tecidos moles deslocando o intestino, as alças aparecem em posição não anatômica, Rx é bom para ver isso, mas não para ver a massa, ele não deve ser usado para avaliação delas.
- geralmente é um achado incidental: faz exame por outro motivo e encontra essas alterações
USG tumor de Willms
geralmente é o método de escolha para análise inicial. Útil para caracterizar massa renal e afastar outros diagnósticos diferenciais (hidronefrose…)
TC tumor de willms
massas heterogêneas de tecidos moles, exame de escolha.
- calcificações são incomuns, pode conter áreas de densidade de gordura no seu interior.
- realce heterogêneo ao contraste
neuroblastoma
é de origem adrenal, SNPS e SNS tem muito controle sobre a adrenal. É a malignidade sólida extracranial infantil mais comum, é o 3° tumor infantil mais comum (depois da leucemia e malignidades cerebrais).
características neuroblastoma
- ocorrem em bebês e crianças muito jovens (média 22 meses de idade)
- grande maioria surge da glândula adrenal, mas pode ocorrer em qualquer lugar ao longo da cadeia simpática (acompanhar a coluna - região posterior)
locais que neuroblastoma pode surgir
- adrenais 35% dos casos
- retroperitônio 30 - 35% dos casos (eixo celíaco; cadeia simpática paravertebral)
- mediastino posterior 20%
- pescoço 1 - 5%
- pelve 2- 3%
apresentação mais comum neuroblastoma
massa abdominal palpável dolorosa e distensão abdominal
rx neuroblastoma
não é exame de escolha. Massa de tecidos moles intra - abdominal ou intratorácica deslocando estruturas adjacentes.
- opacidade no lugar das alças: afilamento
USG neuroblastoma
massa heterogênea com vascularização interna, rim consegue ser totalmente contornado.
TC neuroblastoma
melhor exame. tumor heterogêneo, com calcificações em 80-90% dos casos, principal forma de diferenciar neuroblastoma.
- pode haver áreas de necrose.
RNM neuroblastoma
melhor método para avaliação da origem da massa, presença de doença intracraniana ou intra espinhal e avaliação de doença da medula óssea.
metástases mais comuns neuroblastoma
- osso (mais comum) - lesão osteolítica
- fígado - infiltração difusa
- pulmão e pleura
- cérebro e meninges
sinal da garra
no tumor de Wilms - ângulos agudos em ambos os lados da massa que o parênquima normal forma quando a massa surge deste parênquima. Lesão tem origem no órgão.
sinal da aorta flutuante
no neuroblastoma, o tumor insinua-se sob a aorta, elevando-a em relação à coluna vertebral. O tumor consegue atravessar e estar presente em ambos os lados.
- não acontece em todo neuroblastoma.
