Infecções do SNC Pediátrico Flashcards
(16 cards)
meningite viral
infecção do SNC relativamente comum e autolimitada. O tratamento não é medicamentoso, consiste na estabilização do paciente.
características meningite viral
- maioria dos exames de imagem são normais
- diagnóstico - análise do LCR
- mais frequente em crianças que em adultos; menores de 1 ano e crianças entre 5 - 10 anos
- queda de incidência após vacinação
- enterovírus - principal agente etiológico das meningites virais, viral é mais comum que a bacteriana.
manifestações clínicas meningite viral
- febre e sinais clínicos de irritação meníngea (rigidez de nuca…) - não tolera mudança de decúbito
- sintomas inespecíficos: vômitos, cefaleia, anorexias, exantemas, mialgia
- pode haver comprometimento concomitante de vias respiratórias e/ou trato digestório
- disfunção neurológica NÃO é uma característica de meningites; sua presença deve alertar para um quadro misto com envolvimento do parênquima cerebral
achados de imagem meningite viral
- TC: geralmente normal
- RNM: achados sutis; achado mais comum é o realce leptomeníngeo (contorno dos sulcos e giros cerebrais). Acomete principalmente a aracnóide (maior contato com o parênquima) a pia máter não é vista na imagem.
meningite bacteriana
infecção do SNC com risco de morte; elevadas taxas de mortalidade (alta virulência).
- diagnóstico: análise do LCR
meningite bacteriana etiologia
- crianças menores de 2 meses: Streptococcus do grupo B (GBS) - importância do pré natal ou condição vaginal = transmissão vertical;
- crianças mais velhas: Neisseria meningitidis (meningococo)
meningite bacteriana transmissão
pode ocorrer por infecção direta, contágio a partir de um processo séptico local (ex. sinusite), corpo estranho infectado (ex. Cateter de derivação) ou por disseminação hematogênica.
manifestação clínica meningite bacteriana
- febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, comprometimento e disfunção mental (não ocorre na viral, apenas se atingir o cérebro)
- sinais menos claros em lactentes: sepse e convulsões
- vacinação tem reduzido a incidência
- terapia antimicrobiana empírica deve ser instituída imediatamente.
- todos em contato recebem remédio de profilaxia.
achados de imagem meningite bacteriana
- TC: geralmente normal; pode haver apagamento dos sulcos
- RM: achados sutis; achado mais comum é o realce leptomeníngeo (não difere viral e bacteriano); realce da superfície cerebral.
complicações
mnemônico: HACTIVE.
- Hidrocefalia
- Abscesso cerebral
- Cerebrite / lesão dos nervos cranianos
- Trombose
- Infarto cerebral
- Ventriculite
- Empiema; coleções extra axiais
abscesso cerebral
infecção piogênica focal do parênquima cerebral, tipicamente bacteriana.
etiologia abscesso cerebral
- extensão de infecções dos seios da face (sinusite) através de veias emissárias
- extensão direta de uma infecção meníngea ou na calota craniana
- disseminação hematogênica de um processo infeccioso extracraniano
- trauma penetrante
- pós operatório (de cirurgia neurológica)
- 20 - 30% criptogênicas - não tem fontes identificáveis
- muitas vezes de etiologia polimicrobiana: estreptococos, estafilococos, anaeróbios…
RNs - citrobacter, proteus, pseudomonas, serratia, staphylococcus aureus
prognóstico abscesso cerebral depende de que
- tamanho do abscesso
- localização do abscesso
- virulência do organismo agressor
- condições sistêmicas do paciente
complicações abscesso cerebral
- ventriculite; ruptura intraventricular
- meningite
- efeitos de massa; herniações
sinais e sintomas abscesso cerebral
- dor de cabeça (até 90% dos casos)
- febre (apenas 50% dos casos)
- convulsões, alteração mental, déficit neurológico focais
- laboratório: aumento de VHS (indicador de condições inflamatórias e infecciosas) e aumento de leucócitos (bacteriana)
TC com contraste abscesso cerebral
a apresentação varia conforme o estágio evolutivo.
- cápsula precoce: centro com baixa densidade e realce da cápsula
