Esquizofrenia Flashcards
(30 cards)
define esquizofrenia
ttno mental caracterizado por sintomas + y sintomas -
sintomas + esquizofrenia
delirios y alucianciones
7 sintomas somaticos esquizofrenia
➢ Desorganización del pensamiento [con alteraciones formales] y de la conducta.
➢ Síntomas cognitivos: afectando a las funciones ejecutivas y memoria de trabajo, entre
otros dominios.
➢ Síntomas motores: estereotipias, manierismos y catatonía.
➢ Síntomas neurológicos menores [reflejos primitivos] y mayores [alteraciones
oculomotoras].
➢ Síntomas afectivos: incongruencia emocional, aplanamiento afectivo y depresión.
➢ Síntomas de ansiedad: principalmente en fases precoces.
➢ Escasa o nula conciencia de la enfermedad.
explica el modelo del sindrome positivo y negativo de Reynolds y Jackson
sintomas - son manifestacion de afectacion a estructuras cerebrales avanzadas y los sintomas + son afectacion a esttructuras cerebrales inferiores
2 delirios y 1 alucinacion +frec
delirios: de referencia y de prejuicio
alucinacion: auditiva(eco del pensamiento y voces en 3º persona)
fisiopatologia de sintomas+ esquizofrenia
-respuesta a antipsicoticos
Hiperactividad del Sistema Dopaminérgico Mesolímbico
-buena respuesta a antipsicoticos
4 areas afectadas en los sintomas - de la esquizofrenia
+4 caracteristicas
afectvidad
voluntad
lenguaje
pensamiento
- Embotamiento afectivo.
- Ambivalencia.
- Abulia.
- Alogia – lenguaje empobrecido.
- Aislamiento o desinterés social – autismo.
fisiopatologia de los sintomas - de la esquizofrenia
-respuesta a antipsicoticos
deficit de NT dopaminergica mesocortical
-mala respuesta a antipsicoticos
3 sintomas de desorganizacion del pensamiento y 3 sintomas de desorganizacion de la conducta en esquizofrenia
3 Pensamiento:
Alteraciones formales pensamiento → Asociaciones laxas o pérdida de asociaciones
Van desde Circunstancialidad, tangencialidad → Disgregación e incoherencia
Algunos autores: Distinción entre alt formales + (neologismo) y — (alogia)
3 conducta:
-Aspecto/vestimenta extraña
-Comportamiento inadecuado a ocasión
-Conductas carentes, erráticas o desinhibidas
6 sintomas de disfuncion cognitiva esquizofrenia
-Funciones ejecutivas
-Atención
-Memoria de trabajo -memoria episódica
-Velocidad de procesamiento
-fluidez verbal
9 elementos de sdr catatonico
-estupor
-catalepsia
-rigidez
-flexibilidad cérea
-obediencia automática,
-ecolalia
-ecopraxia
-negativismo
- agitación psicomotriz
3 sintomas afectivos en esquizofrenia
- incongruencia emocional
-embotamiento afectivo
-depresion
3 sintomas neurologicos mayores y 4 menores en esquizofrenia
3 MAYORES
- Alteraciones oculomotoras, detectables por
maniobras de seguimiento ocular.
- Alteraciones olfatorias.
- Hipoalgesia.
4 MENORES
- Presencia de reflejos primitivos.
- Grafestesia.
- Estereognosia.
- Dificultad en la realización de una secuencia de tareas motoras complejas.
4 subtipos de esquizofrenia
-paranoide
-hebefrenica
-catatonica
-diferenciada
3 criterios dx de esquizofrenia
1º)
-Existencia de 2 o + de las siguientes síntomas durante 1 mes (o - si se trato con éxito)
-Uno de los 3 primeros debe estar presente
+Síntomas
+Delirios
+Alucinaciones
+Discurso Desorganizado (disgregado o incoherente)
+Comportamiento muy desorganizado o catatónico
+Síntomas negativos
2º
Nivel funcionamiento (trabajo, relaciones, cuidado propio..) por debajo del nivel conseguido antes del inicio del ttno
3º: Manifestaciones del trastorno deben persistir de manera continuada durante al menos 6 meses
3 dx diferencial esquizofrenia
-psicosis
-otra manif psicotica–> trastornos afectivos(depresion y bipolaridad)
-otros ttnos 4(ttno psicotico breve, ttno esquizofreniforme, ttno esquizoafectivo, ttno delirante)
5 caract del ttno psicotico breve
-duran desde 1 dia hasta 1 mes
-causados por estres mayor
-personas con rasog sde personalidad premorbida o ttnos de personalidad
-sintomas:
+Delirio.
+Alucinaciones.
+Lenguaje desorganizado.
+Comportamiento catatónico
-tto con
antipsicóticos, acompañado de supervisión. El diagnóstico no se hace si hay signos de trastorno del estado
de ánimo, enfermedad orgánica o consumición de sustancias.
5 tipos de ideas delirantes en ttno delirante
-erotomaniaco
-grandiosidad
-celotipico
-persecutorio
-somatico
12 factores de pronostico +/- para esquizofrenia
BUEN PRONÓSTICO VS MAL PRONÓSTICO
✓ Inicio agudo, recortado en el tiempo ✓ Inicio insidioso, sin clara solución de continuidad
✓ Inicio a edad más avanzada ✓ Inicio a edad precoz
✓ Ausencia de antecedentes familiares de
esquizofrenia✓ Presencia de antecedentes familiares de esquizofrenia
✓ Síntomas predominantemente positivos o bien de síntomas catatónicos✓ Predominio de síntomas negativos
✓ Ausencia de alteraciones cerebrales estructurales✓ Presencia de alteraciones cerebrales estructurales
✓ Sexo femenino ✓ Sexo masculino
✓ Estado civil casado ✓ Estado civil soltero, separado o divorciado
✓ Personalidad previa adaptada ✓ Personalidad previa alterada
✓ Buen cumplimiento del tratamiento ✓ Mal cumplimiento del tratamiento
✓ Apoyo familiar y social favorable ✓ Apoyo familiar y social escaso
✓ Amplio historial laboral✓ Escasa historia laboral
✓ Antecedentes familiares de depresión ✓ Antecedentes de conducta agresiva
2 pilares fundamentales para tto de esquizofrenia
farmacos antipsicoticos+tto psicosocial
antipsicotico de eleccion enc aso de resistencias para esquizofrenia
clozapina
2 grupos de antipsicoticos
-tipicos/1ºG
-atipicos/2ºG
funcion principal de antipsicoticos tipicos+ RAM asociadas a
1-bloqueo de otras vias
2-otra RAM
Antagonistas del Rs D2 en las V. Mesolímbicas →
❌Síntomas +
1-Bloquea otras vías (RAM)
V. Mesocortical: No mejora o empeora los síntomas — y cognitiva
V. Nigroestriada: Inducen efectos extrapiramidales (tics, parkinsonismos…)
V. Tuberoinfundibular: Hiperprolactinemia → Galactorrea y amenorrea
2-Otros RAM(3)
a)Hipotensión: Bloquea Rs ∂1
b)Bloquea Rs Colinérgicos +Centrales: Alteraciones cognitivas
+Periféricos: Visión borrosa, estreñimiento y sequedad mucosas
c)+ peso y sedación: Bloquea Rs Histamínicos
funcion principal de antipsicoticos atipicos+4 ejemplos+1 excepcion
Antagonistas D2 (dopamina) y 5-HT2 (serotonina)
-ejemplos: clozapina,quetiapina,olanzapina,risperidona
-EXCEPCION:Amisulpride –>Antagonista selectivo D2 y D3
