esquizofrenia Flashcards
(25 cards)
qué dijeron los dos Johns
modelo de síntomas negativos y positivos
vía de los síntomas positivos
hiperactivación de la vía dopaminérgica mesolímbico
vía de los síntomas negativos
hipoactivación de la vía mesocortical
bleuer
asociaciones laxas o pérdida de asociación
síntomas esquizofrenia
- síntomas negativos
- síntomas positivos
- conducta y pensamiento desorganizado
- afectación cognitiva
- síntomas motores y catatonía
- síntomas afectivos
- ansiedad
- nula conciencia de la enfermedad
- síntomas neurológicos
subtipos clásicos de la esquizofrenia
- esquizofrenia paranoide
- esquizofrenia hebrefénica
- esquizofrenia catatónica
- esquizofrenia diferenciada
kraepelin
demencia precoz
criterios diagnósticos DSM5 esquizofrenia
- dos de los siguientes síntomas durante al menos un mes:
- alucinaciones
- delirios
- discurso desorganizado
- conducta alterada o movimientos catatónicos
- síntomas negativos - al menos uno debe ser de los tres primeros
- afecta gravemente a la vida diaria
- las manifestaciones deben de ser de manera continuada durante al menos 6 meses
diagnóstico diferencial esquizofrenia
- causas orgánicas:
- trastornos infeccioso
- síndromes endocrinológicos o metabólicos
- trastornos autoinmunes
- trastornos neurológicos - causas exógenas:
- intoxicación por drogas
- fármacos: levodopa, corticoides y anticolinérgicos - otros trastornos psiquiátricos:
- depresión y bipolaridad - otros trastornos dentro del espectro esquizofrénico:
- psicótico breve
- esquizoide
- esquizoafectivo
- delirante
psicótico breve
1 día a un mes
al menos un síntoma psicótico
suele estar causado por estrés
esquizofreniforme
1 mes hasta 6 meses
esquizoafectivo
mezcla de esquizofrenia con depresión/manía.
Requiere de tto global
trastorno delirante
ideas delirantes durante al menos un mes
mal pronóstico esquizofrenia
chico joven con síntomas negativos, alteración neurológica y padre agresivo
cuanto aumenta la tasa de suicidio en esquizofrenia
x10
tratamiento farmacológico esquizofrenia
- antipsicóticos de primera generación
- antipsicóticos atípicos
- innovadores
efectos adversos de primera generación
Por receptores dopaminérgicos:
- mesocortical: empeora síntomas negativos
- nigroestriado: efectos extrapiramidales
- vía tuberoinfuldibular: hiperprolactinemia
por otros receptores:
a) hipotensión: bloquea los receptores adrenérgicos
b) bloqueo de los receptores muscarínicos
- centrales: alteraciones cognitivas
- periféricos: sequedad de mucosa, visión borrosa y extreñimiento
c) bloqueo de los histamínicos: aumento de peso y sedación
antipsicóticos de segunda generación
Bloquea los receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos
clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina
antipsicóticos innovadores
modulan los receptores dopaminérgicos y sertoninérgicos
aripirazol, brexpiprazol, cariprazina
tratamiento de la fase aguda
- hospitalización
- antipsicótico atípico durante 2-3 semanas y valorar (empezamos por otro antipsicótico y si no hay respuesta damos clozapina)
si damos antipsicóticos clásicos que tenemos que dar
anticolinérgicos
si no responde al tratamiento inicial que es lo más probable
que no se lo esté tomando, valorar administración intramuscular
en esquizofrenia cuando damos benzodiacepinas
si tiene ansiedad o síntomas motores (lorazepam)
si resistencia al tratamiento en esquizofrenia que hacemos
TEC
