trastorno bipolar Flashcards
(24 cards)
Episodio de manía
episodio de al menos 7 días de duración caracterizado por un humor eufórico o irritable y al menos 3 o 4 síntomas maniacos.
También se considera un episodio de manía si, aunque dure menos de 7 días requiere de hospitalización o tiene síntomas psicóticos.
Síntomas maniacos
- elevación o expansión significativa del estado de ánimo, asociada a un incremento de la actividad, energía o inquietud
- aumento del autoestima, sentimientos de grandeza, expansividad del comportamiento y hasta desinhibición conductual
- menor necesidad de descanso nocturno
- taquipsiquia
- taquililia
- hiperprosexia
- escasa o nula conciencia de la enfermedad
- delirios o alucinaciones
porcentaje de manías que cursan con delirios o alucinaciones
75%
hipomanía
cualitativamente similar a episodio maníaco, difieren en la cantidad, intensidad y duración del episodio. los síntomas son más leves, de menor duración, y conllevan una menor disfunción global
suelen mantener el juicio de la enfermedad preservado
no delirios ni necesidad de hospitalización
suelen preceder a episodios depresivos o maniacos
manía disfórica
episodio mixto: síntomas comunes de manía y depresión
ciclación rápida
al menos 4 episodios afectivos en un año
Trastorno bipolar tipo I
episodio de manía más otro episodio afectivo (no imprescindible)
trastorno bipolar tipo II
Hipomanía + episodio depresivo mayor
trastorno bipolar tipo III
episodio maniaco secundario a la toma de antidepresivos
trastorno bipolar tipo IV
Varios episodios de depresión + AF de bipolaridad
ciclotimia
Numerosos episodios breves, recurrentes, de síndromes subsindromicos de hipomanía y depresión. Inestabilidad en el humor persistente.
Trastorno bipolar no especificado
No satisface los criterios diagnósticos. Formas leves de ciclotimia o hipomanía
circulación ultrarrápida
episodios afectivos se alternan con elevada frecuencia en pocos días o en el mismo día
trastorno hipomaniaco breve recurrente
Episodios de hipomanía de menos de 4 días que recurren en el tiempo
manejo general bipolaridad
A. establecer si ambulatorio vs hospitalización
B. imprescindible el tto farmacológio
- suspender antidepresivos
- BZD vía IV/IM si agitación psicomotriz
- inicio de fármacos de primera línea: litio, valproato, antipsicótico atípico (quetiapina)
C. terapia de mantenimiento
Terapia de mantenimiento bipolaridad
A. combinación de psicoterapia + farmacológico
B. tratamiento farmacológico
- de primera línea: estabilizadores del ánimo- valproato, topiramate, lamotrigine
- otros: antipsicóticos atípicos: olanzapina y aripiprazol
antidepresivos en bipolaridad
no se deben de dar en monoterapia porque aumentan el riesgo de manía/hipomanía
tratamiento manía aguda
- suspender de inmediato antidepresivos
- alteración psicomotriz: benzodiacepinas vía oral/IM/IV
- fármacos de primera línea:
- litio
- valproato
- antipsicóticos atípicos - Fármacos de segunda línea (combinación)
- quetiapina + litio/valproato
- risperidona + litio/valproato
piedra angular tratamiento manía aguda
estabilizadores del ánimo y antipsicóticos atípicos
litio o valproato
litio es de elección en la manía aguda salvo contraindicaciones
- abuso de sustancias
- características mixtas
- ausencia de respuestas
qué fármacos no se dan en la manía aguda
- topiramato
- lamotrigine
- gabapentina
fármacos con efectos ansiolíticos más específicos manía
- valproato
- olanzapina
- quetiapina
fármacos que aumentan el riesgo de bipolaridad
- antidepresivos
- esteroides
- anfetamina
- cocaína
Que enfermedad médica es importante descartar en manía
Patología del lóbulo frontal.
Además:
- hipertiroidismo: tirotoxicosis
- consumo de cocaina-anfetaminas
- tumor neuroendocrino cerebral
- fármacos como corticoides
- enfermedades neurodegenerativas
- uremia
- meningoencefalitis
