TDH Flashcards
(30 cards)
definición TDH
Se define como un nivel de inatención, hiperactividad e impulsividad por encima de lo esperable para un niño menor de 12 años. Estos síntomas deben tener una frecuencia e intensidad que impacte en 2: laboral, social, académico o familiar.
porcentaje de niños y adolescentes con TDH
5%
porcentaje de adultos con TDH
2,5-4%
dificultades asociadas del TDH
- dificultad en las relaciones interpersonales
- notas al límite
- tendencia a involucrarse en conductas de riesgo por comportamientos impulsivos
- dificultad en el aprendizaje
- dificultad para la expresión verbal
- torpeza motora fina y gruesa
- escasa tolerancia a la frustración
- escasa noción y manejo del tiempo
- tendencia a la baja autoestima
porcentaje de pacientes con TDH que presentan al menos 1 trastorno comórbido
70%
trastornos comórbidos psiquiátricos más frecuentes en el TDH
A. trastorno disruptivo de la conducta
B. trastornos del humor
c. abuso de sustancias
D. trastornos de ansiedad y del aprendizaje
% de pacientes con TDH con trastorno disruptivo de la conducta y cual es el más común
50%, trastorno negacionista desafiante
clasificación TDH DSM-5
A. presentación inatenta: 6 de déficit de atención y <6 de hiperactividad- impulsividad -> asociado a trastornos internalizantes, niñas
B. presentación hiperactiva impulsiva
C. presentación combinada: trastornos exteriorizantes
escalas y screenings TDH
- protocolo TDH
- protocolo DIVA (adultos)
- WURS (infancia)
- CAARS (paciente + observador)
- escala DU PAUL (en adultos y en niños)
protocolo TDH
- test de inteligencia
- stroop (atención)
- moxo (atención)/ continuous performance test
diagnóstico diferencial TDH
- evolutivo
- médico
- neurológico: trastorno epiléptico (crisis de ausencia), secuelas de traumatismo craneal
- psiquiátrico
- social
evolución y pronóstico TDH
- niños pequeños (1-3) no cumplen los criterios y el diagnóstico en estas edades es controvertido
- preescolares (3-6) difícil diferencial normalidad y patología: falta de atención e hiperactividad es típica en esta edad
- escolares (6-12) cuadros típicos donde más cumplen criterios
- adolescentes (12-18) la impulsividad es típica en esta edad
- adultos (a partir de 19) se pierde la hiperactividad y mantienen impulsividad y déficit de atención
pilares del tratamiento TDH y efectividad
- psicoeducación a los padres y profesores
- apoyo escolar
- tratamiento farmacológico
alcanza efectividad del 64%
farmacología TDH
A. estimulantes del SNC
- metilfenidato
- dexanfetamina (elvanse)
B. no estimulantes del sistema nervioso central:
- atomoxetina (Strattera)
- guanfancina o grx (intuniv)
estimulantes del SNC en TDH
inhiben la recaptación de DA. La dexanfetamina aumenta la liberación en la neurona presináptica
metilfenidato efectividad y qué mejora además
60%, negativismo y agresividad impulsiva
presentación de metilfenidato
- liberación inmediata: 4 horas-> rubifén y medicebrán
- liberación prolongada: 8 horas -> mesikinet y equasym
- liberación prolongada por sistema osmótico: 12 horas -> concertado y rubicrono
dosis de MTF
1-2 mg/kg/día
EA MTF
- insomnio de conciliación
- nerviosismo y cefalea
- disminución del apetito y pérdida de peso
Lisdexanfetamina
Elvanse. profármaco de dexanfetamina que se libera al llegar a la sangre
composición y potencia de LDX
lisina 66%
doble de potencia que MTF
EA LDX
similares a MTF pero se tolera peor y es más cara. la aceptada es MTF y si no responde LDX
atomoxetina
Strattera. inhibe la recaptanción de NA, un poco tmb de DA
dosis de atomoxetina y cuánto tarda en hacer efecto
1,2 mg/kg/día
tarda entre 8-12 semanas
se administra una vez al día y a la mañana siguiente, no tiene efecto de subida y bajada
