Estrabismo (32)

Question 1

Estrabismo más frecuente en México

Answer 1

Estrabismo convergente (esotropía)
- Segundo más frecuente: divergente (exotropía)

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• Problemas de desarrollo neurológico.
• Nacimiento prematuramente o con bajo peso al nacer, bajas APGAR.
• Anomalías craneofaciales.
• Hipermetropía alta.
• Historia familiar de estrabismo
  ** Estrabismo se hace constante entre 3 - 6 meses

Question 3

Evaluación de la agudeza visual

Answer 3

• Niños preverbales: cartillas de visión preferencial de Teller.
• Niños verbales: cartilla de la “E”, figuras Lea u optotipos de Snellen (> 5 años).
• Si no cooperan: patrón de fijación (monocular o alterno) con el pantalleo monocular o colocando un prisma de 10 dp base arriba para observar el patrón de fijación preferido.

Question 4

Mejor método para medir la convergencia acomodativa / acomodación (CA/A)

Answer 4

Pantalleo alterno y prismas: magnitud de la desviación es mayor de cerca que de lejos y esto se puede confirmar con el método del gradiente o de las heteroforias
- Krimsky y Hirschberg en niños muy pequeños (uso de prismas, 1 mm desviación = 22 D)
- Bruckner (reflejo rojo)

Question 5

Principal complicaicon del estrabismo

Answer 5

Ambliopia (ojo perezoso)
- Irremediable su desarrollo a partir de los 6 años
- 50% la presentan

Question 6

Tratamiento

Answer 6

• Toxina botulinica A (debilita) 5 U en < 24 meses
• Cx si no funciona la toxina, para debilitar el musculo hacia donde se va la pupila y reforzar el lado que esta alejado de la pupila
  ** Los musuclos oculares son una cuerda, hacia donde se va, es el que jala más fuerte y hay que debilitarlo (“el sano”)

Question 7

Tx ambliopia

Answer 7

Cubrir el ojo dominante y dejar libre el de estrabismo con ambliopia
- Penalización