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Oftalmología > Estrabismos > Flashcards

Estrabismos Flashcards

1
Q

¿Qué es la ley de Hering?

A

Inervación recíproca en músculos sinérgicos = mirada conjugada

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Q

¿Qué es la ley de Sherrington?

A

Aumento en la inervación agonsita = descenso en inervación antagonista = movimientos monooculares

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3
Q

¿Cómo podemos dividir al estrabismo?

A
  • Forias (intermitentes) y tropias (fijas)
  • Endodesviación y exodesviación
  • supradesviación e infradesviación
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4
Q

De todos los estrabismos ¿cuál es el más frecuente?

A

Endotropia (hasta 50% de los estrabismos)

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5
Q

Tipos de endotropias

A
  • Congénitos
  • Adquiridos (parálisis del VI NC o acomodativa)
  • Sensoriales
  • Especiales
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6
Q

En una endotropia congénita ¿Qué es importante evaluar para conocer el pronóstico por posible ambliopía?

A

Si es moonocular o alternante

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7
Q

Endotropia congénita

Si es monoocular o alternante ¿Qué pronóstico tendría cada uno?

A
  • Alternante: no genera ambliopía, mejor pronóstico
  • Monoocular: genera ambliopía y tiene mal pronóstico ocular
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8
Q

Tx conservador de endotropía congénita

A
  • Manejo de ambliopía: penalizar al ojo sano para que el ojo afectado comience a trabajar.
  • Toxina botulínica en <2 años al músculo recto medial
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9
Q

En caso de que el tx con toxina botulínica no haya funcionado en una endotropia congénita ¿Qué tx sigue?

A

Cirugía: reforzamiento de rectos laterales y debilitamiento de rectos mediales.

En caso de que tx conservador no haya funcionado

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10
Q

La endotropia congénita es causada por

A

Un exceso de convergencia tónica

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11
Q

La endotropia acomodativa (Adquirida) es causada por

A

Un exceso de convergencia acomodativa.
Es decir una hipermetropía muy alta o exceso de CA/A

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12
Q

Clx en una endotropia adquirida

A
  • Pxs >1 año de edad
  • SIn limitaciones en movimientos
  • Hipermetropía muy alta
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13
Q

Tipos de endotropias adquiridas y sus diferencias

A
  • Acomodativa: corrige con lentes
  • Parcialmente acomodativa: corrige > pero quedan > 10DP de desviación
  • Con CA/A alto: corrie con lentes pero de cerca persiste
  • No acomodativa: no corrige desviación con lentes
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14
Q

Tx para una endotropia acomodativa

A

Lentes :)

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15
Q

Tx para una endotropia parcialmente acomodativa

A

Toxina botulínica

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16
Q

Tx para una endotropia con CA/A

A

Lentes con bifocal

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17
Q

Tx para una endotropia no acomodativa

A

Cirugía: debilitamiento del recto medial

18
Q

Luego de las endotropias ¿Cuál es el 2do estrabismo más frecuente?

A

Exotropias (30%)

19
Q

Tipos de exotropias

A
  • Exotropia intermitente (exoforia)
  • Exotropia permanente
  • Exotropia secundaria
20
Q

Clx de un px con exotropia intermitente

A
  • pxs >3 años
  • Exotropia compensada por convergencia fusional
  • Esta fusión se pierde con distracción, alcohol, fatiga
  • 1/3 tienen sxs alfabéticos
  • NO provoca ambliopía en la mayoría de casos
21
Q

De las exotropias ¿Cuál suele provocar ambliopía?

A

Exotropia permanente, en la intermitente es raro

22
Q

¿Qué puede causar una exotropia secundaria?

A

Pérdida del estimulo de convergencia
* Leucomas, cataratas, daño al NO, daño retiniano

23
Q

¿Cómo es el protocolo para el tx de una exotropia?

A
  1. Correción con lentes
  2. Toxina botulínica
  3. Cirugía (debilitamiento o reforzamiento)

Importante tx para ambliopía en caso de existir

24
Q

¿Cómo dividimos los estrabismos verticales?

A
  • Hipotropia o Hipertropia
  • Congénito o adquirido
25
Q

Causas de estrabismo vertical (Adquirido)

A

Parálisis del IV, sx Brown, fx del piso de la órbita

26
Q

¿Qué sx característicos provcan los estrabismos verticales?

A

Sxs alfabéticos

27
Q

¿Cúales son los sxs alfabéticos clásicos y sus causas?

A
  • “A” = hiperfunción del oblicuo superior
  • “V” = hiperfunción del oblicuo inferior
28
Q

En los estrabismos paralíticos ¿Cómo los podemos clasificar?

A
  • Adquirido (trauma, tumor, HTA, DM) o congénito
  • Central o periférico
  • Completo o incompleto
29
Q

Clx de la parálisis del III NC

A
  • Exotropia
  • Limitación de movimietnos: infra, supra y aducción
  • Ptosis y midriasis
30
Q

¿Qué dato pivote puedes estudiar para conocer si una parálisis del III NC es central o periférica?

A

Midriasis, en caso de existir IC con neurología

31
Q

Clx de parálisis del IV NC

A
  • Hipetropia
  • Diplopia vertical y torsional
    *
32
Q

¿Qué prueba/signo es característico en la parálisis del IV NC?

A

Prueba de Bielschowsky

33
Q

Clxs de una parálisis del VI NC

A
  • Endotropia
  • Limitación a la abducción
  • Px con cabeza girada para comensar (alinear ojos)
34
Q

Manejo/tx de los estrabismos paralíticos

A
  • Causa sistémica
  • Evaluación neurológica completa
  • Complejo B
  • Suprimir diplopía
  • Toxina botulínica
  • Cirugía
35
Q

¿Cuáles son los estrabismos especiales?

(3)

A
  • Sx de Duane
  • Sx de Brown
  • Sx de Möbius
36
Q

¿Cuál es la causa del Sx de Duane?

A
  • Núcleo del VI NC ausente o hipoplásico
  • III NC inerva al músculo recto lateral con rama aberrante
37
Q

Clx del Sx de Duane

A
  • Mujeres pplmente y OI más frecuente
  • Retracción del ojo en ADD por co-contracción
  • Disminución de hendidura en ADD, aumento en ABD
  • Sensorialidad normal
38
Q

¿Cuál es la causa del sx de brown?

A

Malfunción del músculo oblicuo superior (el tendón del músculo no se elonga correctamente junto con su vaina=

39
Q

Clx del sx de brown

A
  • Sx V
  • Limitación en la mirada superior y abducción
  • Tortícolis
40
Q

¿Cuál es el tx para sx de brown?

A
  • Vigilancia: si no hay tortícolis
  • Cirugía: presencia de tortícolis (adelgazamiento del tendón, fasciotenectomía del OS)

Oftalmología (13 decks)

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