EV: 4. Phase du déclin moteur et du déclin cognitif

Question 1

Phase du déclin moteur et du déclin cognitif:

Answer 1

. ces déclins ne sont pas ou peu sensibles aux traitements dopaminergiques

Question 2

Phase du déclin moteur et du déclin cognitif: citer les différents signes

Answer 2

. signes moteurs axiaux
. tb cognitifs et comportementaux
. tb dysautonomiques

Question 3

Phase du déclin moteur et du déclin cognitif: signes moteurs axiaux

Answer 3

. dysarthrie (et dysphagie),
. hypersialorrhée, en raison de la diminution de la déglutition spontanée avec risque de fausses routes et de pneumopathie

. tb de la marche avec risque de chutes vers l’avant:
- enrayement cinétique (freezing): les pieds restent “collés au sol” à l’initiation de la marche ou au demi-tour
- destination: brutal emballement de la marche qui devient incontrôlable

. troubles de la posture:
- triple flexion, camptocormie (flexion du tronc en avant), syndrome de Pise (flexion latérale du tronc)
- tb de l’équilibre postural avec chutes en arrière

Question 4

Phase du déclin moteur et du déclin cognitif: tb cognitifs et comportementaux

Answer 4

. syndrome dysexécutif, évoluant vers une démence
-> 30% des patients, 80% après 15 à 20 ans d’évolution

. le traitement dopaminergique peut provoquer des hallucinations, voire un véritable délire (notamment paranoïaque). La survenue de ces troubles peut être indicatrice d’une évolution de la maladie vers un état démentiel

Question 5

Phase du déclin moteur et du déclin cognitif: troubles dysautonomiques

Answer 5

. ils s’accentuent avec le temps,
. associant selon les cas: constipation, hypotension artérielle orthostatique, tb vésico-sphinctériens (impétuosités mictionnelles)