Traitement initial: avant 65-70 ans

Question 1

Traitement initial avant 65-70 ans:

Answer 1

. Agoniste dopaminergique LP en monothérapie
-> retardement de l’apparition des complication motrices
ou
. Inhibiteur de la monoamine oxydase B (IMAO-B)

Ces deux thérapies peuvent être associées
. cependant, en cas d’ATCD d’addiction, la prescription des agonistes dopaminergiques doit être évaluée avec beaucoup de prudence (risque potentiel de tb du contrôle des impulsions)

Question 2

Si contrôle insatisfaisant :

Answer 2

. progression posologique de l’agoniste dopaminergique
. si contrôle insatisfaisant ou mauvaise tolérance, association avec L-Dopa ou IMAO-B

Question 3

Alternative:

Answer 3

. possibilité de débuter d’emblée le traitement par L-dopa avec inhibiteur de la DDC
-> surtout en cas de handicap moteur et d’altération de la qualité de vie, qui doivent être évalués au cas par cas
-> proposer progressivement 3 à 4 prises par jour (car 1/2 vie courte) en limitant la prescription à la durée de traitement la plus courte (usuellement 7j maximum)

Question 4

En cas de nausées/vomissements: quoi donner ?

Answer 4

. Un traitement par dompéridone (=motilium: antiémétique) peut être prescrit

.action:
-> diminution des E-S à la stimulation des récepteurs dopaminergiques périphériques

.Contre-indication:
-> si allongement du temps QTc

. en limitant la durée du traitement la plus courte (usuellement 7j max)