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S3 SOI1174 - Gériatrie et gérontologie > EX2 - Cours 11 - Les TNC : Partie 2 > Flashcards

EX2 - Cours 11 - Les TNC : Partie 2 Flashcards

1
Q

TNCM

Quels sont les 7 roles de l’infirmière à l’égard d’une personne en perte d’autonomie et atteinte d’un TNCM?

A
  1. Promotion de la dignité humaine
  2. Satisfaction des besoins de base et des besoins complexes, y compris la préservation de la sécurité
  3. Surveillance clinique de l’État de santé
  4. Communication
  5. Gestion optimale des symptomes comportementaux et psychologiques d’un TNCM
  6. Prévention de la détérioration précipités des capacités cognitives
  7. Accompagnement des proches
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Q

Signes focaux et repères cliniques

Quels sont les signes focaux?

A
  • Modification ou apparition de certains réflèxes
  • Paralysie pseudobulbaire
  • Faiblesse d’une extrémité
  • Spasmes ou contractures musculaires
  • Hémianopsie
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Q

Signes focaux et repères cliniques

Quels sont les repères cliniques lié aux modification ou apparition de certains réflèxes?

A
  • Résultats anormaux aux réflexes des membres inférieurs
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Q

Signes focaux et repères cliniques

Quels sont les repères cliniques lié à la paralysie pseudobulbaire?

A
  • Trouble de la déglutition
  • Trouble de la parole
  • Aysmétrie faciale
  • Visage inexpressif
  • Pleurs ou rires inexpliqués ou spasmodiques
  • Démarche à petits pas
  • Réduction de l’oscillation du bras d’un coté
  • Perte d’équilibre
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5
Q

Signes focaux et repères cliniques

Quels sont les repères cliniques lié à la faiblesse d’une extrémité?

A
  • Chute
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6
Q

Signes focaux et repères cliniques

Quels sont les repères cliniques lié aux spasmes ou contractures musculaires?

A
  • Perte d’autonomie
  • Diminution de la collaboration lors de l’habillement
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7
Q

Signes focaux et repères cliniques

Quels sont les repères cliniques lié à l’hémianopsie?

A

Collision dans les corridors avec des gens ou des objets

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8
Q

TNCM

Pourquoi la surveillance clinique est-elle essentielle dans les TNCM?

A
  • Ne communiqueront pas leur malaise
  • Vigilance, intervention précoce sont essentielles
  • Plusieurs comorbidités - surveillances liés aux maladies chroniques
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9
Q

TNCM

Quels sont les éléments de la surveillance clinique dans les TNCM?

A
  • Capacité cognitive
  • Autonomie fonctionelle
  • SCPD
  • Douleur
  • Qualité de vie
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10
Q

TNCM

En quoi consiste la communication avec la personne atteinte de TNCM?

A
  • Examen clinique des sens
  • Évaluer le fonctionnement des prothèses
  • Trouver du temps pour communiquer régulièrement avec la personne. Pour la dignité et le bien-être. Et éviter la sous-stimulation
  • Choisir la méthode de communication la plus adaptée
  • Stimuler les praxies et les sens par la stimulation cognitive
  • Principes de la communication de base
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11
Q

Capacités cognitives

Quels sont les 3 principes de la prévention de la détérioration précipités des capacités cognitives?

A
  • Activités occupationelles adaptés à l’état de santé
  • Assurer des périodes de repos
  • Intensité des soins doit correspondre au niveau d’autonomie
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12
Q

Capacités cognitives

Quel activité physique peut prévenir la détérioration précipités des capacités cognitives?

A

La Marche

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13
Q

Capacités cognitives

Comment peut-on assurer l’accompagnement des proches?

A
  • Essentiel
  • Informer, soutenir, référer
  • Ne pas oublier que la plupars étaient pris en charge à la maison par un proche avant l’arrivé en CHSLD
  • Hébergement = très grande étape
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14
Q

SCPD

Quel est la définition des SCPD?

A

Les SCPD englobent les symptomes de perturbation de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportements apparaissant fréquemment chez les sujets atteints de démence

Ils comprennent des signes observables avec un potentiel de danger pour l’individu ou son entourage, occasionnant du stress, de la peur ou de la frustration et qui sont parfois considérés comme socialement inaceptables

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15
Q

SCPD

Quels sont les symptomes psychologiques des SCPD?

A
  • Anxiété
  • Apathie
  • Dépression
  • Idées délirantes
  • Hallucinations
  • Illusions
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16
Q

SCPD

Quels sont les symptomes comportementaux des SCPD?

A
  • Agitation (verbale ou physique, avec ou sans agressivité)
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17
Q

SCPD

Quels sont les types de facteurs prédisposants au SCPD?

A
  • Facteurs neurologiques
  • Facteurs cognitifs
  • État de santé
  • Facteurs démographiques et historiques
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18
Q

SCPD

Quels sont les facteurs prédisposants aux SCPD : facteurs neurologiques?

A
  • Incapacités motrices
  • Détérioration du rythme circadien
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19
Q

SCPD

Quels sont les facteurs prédisposants aux SCPD : facteurs cognitifs?

A
  • Fonctions cognitives et perceptuelles atteintes
  • Difficulté de langage
  • Atteinte du lobe frontale
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20
Q

SCPD

Quels sont les facteurs prédisposants aux SCPD : État de santé ?

A
  • TNCM
  • Dépression
  • Délirium
  • Insomnie
  • États de malaises propre à chaque maladie
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21
Q

SCPD

Quels sont les facteurs prédisposants aux SCPD : facteurs démographiques et historiques?

A
  • Histoire personelle
  • Personnalité
  • Sexe
  • Age
22
Q

SCPD

Quels sont les types de facteurs précipitants aux SCPD?

A
  • Facteurs personnels
  • Environnement physique
  • ## Environnemenr sociale
23
Q

SCPD

Quels sont les facteurs précipitants aux SCPD : facteurs personnels?

A
  • Insatisfaction des besoins physiques de base
  • Douleur
  • Besoins psychosociaux (communication, intimité, estime de soi, protection, sécurité, autonomie, réalisation de soi, épanouissement, identité personnelle
  • Insomnie (crée apathie, irritabilité, somnolence diurne, plus grande sensibilité à la douleur
24
Q

SCPD

Quels sont les facteurs précipitants aux SCPD : Environnement physique?

A
  • Intensité de la lumière
  • Niveau de bruits
  • Température
  • Surcharge sensorielle
  • Sous-stimulation
  • environnement sans repères, sans espace adaptés
25
Q

SCPD

Quels sont les facteurs précipitants aux SCPD : Environnement social?

A
  • Interactions sociale
  • Climat de l’unité
  • stabilité du personnel
  • Absence de philosophie de soins, de formation
  • Approches inadaptée
  • Routine inflexibles
26
Q

SCPD

Quels sont les 2 types d’échelle de mesures des symptomes de SCPD et leur fonction?

A

1) Inventaire de Cohen-Mansfield (fréquence des comportements d’agitation)
2) Inventaire neuropsychiatrique de Cummings (Évalue la fréquence et la gravité des symptomes neuropsychiatrique)

27
Q

SCPD

Quels sont les étapes d’une gestion optimale des SCPD?

A
  • L’approche
  • Évaluation des SCPD
  • Intervention sur les causes et non sur le comportement
  • Interventions à différents niveaux
  • Continuum
  • Médication
  • Intervention d’équipe
  • Évaluation de l’efficacité
  • Interdisciplinarité
28
Q

SCPD

Quels sont les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A
  • Principes de communication de bases
  • Histoire biographique
  • Environnement
  • Écoute active adaptée
  • Stratégies décisionnelles
  • Diversion
  • Validation
  • Toucher
  • Méthode discontinue
  • Gestion du refus
29
Q

SCPD

En quoi consiste “principe de communication de base” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Respecter l’application de principes de base de la communication avec un ainé présentant des troubleas cognitifs :
- Appeller l’ainé par son nom de famille
- Vouvoyer l’ainé
- Éviter l’infantilisation
- Frapper à la porte
- Demander la permission d’entrer
- Adopter une attitute calme et souriante
- Éviter d’envahir rapidement l’espace personnel
- Ne pas confronter l’ainé en mettant en évidence ses oublis
- Féliciter et encourager
- Expliquer les sensations à venir, ne pas surprendre

30
Q

SCPD

En quoi consiste “Histoire biographique” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Il est important de produire l’histoire biographique de l’ainé, car une meilleure compréhension de la personnalité et des particularités de l’ainé permet de prévenir les SCPD

31
Q

SCPD

En quoi consiste “Environnement” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Il faut tenir compte du niveau de stimulation offert par l’environnement. La sur-stimulation et la sous-stimulation sont 2 causes fréquentes des SCPD. Il faut viser une variation constante du niveau de stimulation.

32
Q

SCPD

En quoi consiste “Écoute active adapté” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Cette approche vise à aider l’ainé atteint de problèmes cognitifs importants à tenir une conversation et à s’exprimer

  • Le contenu de ;la conversation est secondaire
  • Il faut stimuler une conversation réelle
  • L’objectif est de manifester un intéret envers la personne et de lui donner une rétroaction inconditionnellement positive.
33
Q

SCPD

En quoi consiste “Stratégies décisionelles” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Cette approche offre à l’ainé la possibilité de prendre des décisions. L’intervenant doit toujours demander la permission à l’ainé avant d’exécuter une intervention. L’intervenant offre à l’ainé plusieurs occasions de faire des choix.

  • Demander la permission avant d’entrer dans la chambre
  • Proposer de prendre une marche
  • Laisser le choix du linge pour s’habiller
  • Laisser choisir le moment du repas et le type de collation
34
Q

SCPD

En quoi consiste “diversion” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Cette approche consiste à amener l’ainé à diriger son attention sur une pensée, un objet ou une activité particulière afin de l’éloigner d’une pensée envahisante. Plus la pensée, l’objet ou l’activité suggéré est choisis en fonction de son histoire biographique, plus la diversion sera efficace.

  • Choisir un thème pertinent pour l’ainé
  • Accompagner cette approche verbale d’un élément de divsersion tangible
35
Q

SCPD

En quoi consiste “Validation” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Approche qui vise à identifier les émotions de l’ainé, les reconnaitre et lui permettre de les exprimer.

  • Le but est de rassurer l’ainé qui vit une situation difficile
  • La thérapie de la validation indique qu’il faut, dans ces circonstances, aller rejoindre l’ainé dans sa réalité, là où il est.
36
Q

SCPD

En quoi consiste “Toucher” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Approche visant à communiquer de l’affection, du réconfort et de la tendresse au moyen du toucher.

  • Plus les déficits cognitifs de l’ainé son grave, plus le toucher affectif devient un outil important de communication
37
Q

SCPD

En quoi consiste “Méthode discontinue” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Approche visant à s’adapter aux capacités d’attention et au comportement de l’ainé en ajustant constamment le rythme de soin. Le soin est fragmenté de manière à diminuer le stress ainsi que la fatigue physique et attentionnelle de l’ainé

38
Q

SCPD

En quoi consiste “Gestion du refus” dans les approches possibles auprès de l’ainé présentant des SCPD?

A

Approche qui vise à se doter d’une stratégie permettant de gérer humainement et efficacement le refus d’un ainé atteint d’un TNCM.

39
Q

SCPD

Quels sont les interventions visant à optimiser la communication?

A
  • Commencer la conversation en appelant la personne par son nom et en se présentant soi-même
  • Utiliser un ton de voix doux et rassurant
  • Établir et maintenir le contact avec la personne par le regard, la voix ou le toucher
  • Aborder la personne avec un visage souriant et détendu
  • Éviter d’envahir trop rapidement l’espace vital de la personne
  • ETC
40
Q

SCPD

En quoi consiste le recadrage?

A
  • Quand l’approche n’est pas en cause, il faut se demander s’il est pertinent d’intervenir
  • Modifier ses attentes et ses perceptions
  • Prendre un autre angle pour analyser la situation
41
Q

SCPD

Quels sont les 2 questions à se poser dans le recadrage?

A
  • Y a-t-il un danger pour l’ainé, pour les autres ou pour les autres soignés?
  • L’ainé présente-t-il des signes de détresse psychologique?
42
Q

SCPD

Quels sont les symptomes des SCPD pour lesquels la médication n’est pas indiqué comme 1er choix ou est inefficace?

A
  • Comportements relatifs à l’élimination ou à l’habillage inappropriés
  • Cris répétitifs non liés à la douleur ni à la dépression
  • Désinhibition verbale
  • Errance
  • Fugue
  • Mouvements répétitifs
  • Oralité
  • Résistance aux soins
  • Rituels d’accumulation
43
Q

SCPD

Quels sont les catégories d’approches non pharmacologies pour contrer les SCPD?

A
  • Approches multisensorielles
  • Thérapies centrés sur les émotions
  • Approches environnementales
  • Thérapies cognitives
  • Approches centrés sur l’activité physique
  • Thérapies récréatives et occupationelles
  • Approches bahaviorises
44
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “approches multisensorielles”?

A
  • Stimulation sensorielle
  • Musicothérapie
  • Toucher affectif
  • Massage des mains
  • ETC
45
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “thérapie centrées sur l’émotions”?

A
  • Réminiscence
  • Thérapie de la validation
  • Présence simulée
  • Thérapie contre-intuitive
46
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “approches environnementales”?

A
  • Repères spatiaux
  • Bruit ambiant
  • Barrière visuelle
  • Jardin prothétique et aire thématique
47
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “thérapies cognitives”?

A
  • Intervention d’orientation à la réalité
  • Jeu stimulant la mémoire
48
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “approches centrées sur l’Activité physique”?

A
  • Programme de marche
  • Séance d’exercice
  • Groupe de marche
49
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “thérapies récréatives et occupationnelles”?

A
  • Activité d’artisanat
  • Thérapie par l’art
  • Chant et chorale
  • Théeapie occupationnelle
50
Q

SCPD

Quels sont les approches non pharmacologiques de type “approches behavioristes”?

A
  • Approche comportementales
  • Approche confort-stmulation-interaction
51
Q

TNCM

Quels sont les manifestations cliniques générales des TNCM?

A
  • Trouble de la mémoire
  • Aphasie
  • Apraxie
  • Agnosie
  • Trouble touchant le raisonnement, le jugement
  • Trouble du comportement
  • Troubles des fonctions exécutives
  • Altération du controle émotionelle, du comportement social ou de la motivation
  • Échelle de détérioration globale

S3 SOI1174 - Gériatrie et gérontologie (17 decks)

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