Exame físico cotovelo

Question 1

Roteiro

Answer 1

Anamnese
Inspeção Estática
Inspeção Dinâmica
Palpação
Neurológico
Testes Especiais

Question 2

Anamnese

Answer 2

Idade, sexo, dominância, trabalho, esporte
Dor → queixa principal
Ocorrência, duração, intensidade, frequência
Local
Grau de comprometimento funcional
Perda de ADM, rigidez
Falta de estabilidade, crepitações
Diferencial com radiculopatia

Question 3

Inspeção Estática

Answer 3

Lateral
Anterior
Posterior
Medial

Question 4

Inspeção Estática: Lateral

Answer 4

Aumento de volume ou atrofia muscular → AR; AS
Preenchimento do recesso infracondilar → derrame

Question 5

Inspeção Estática: Anterior

Answer 5

Ângulo de carregamento

Question 6

Inspeção Estática: Posterior

Answer 6

Olécrano (lx, charcot, bursite, nódulos reumatóides)

Question 7

Inspeção Estática: Medial

Answer 7

Espessamento (hanseníase) ou subluxação n. ulnar

Question 8

Ângulo de carregamento

Answer 8

Cotovelo em extensão + Supinação
Braços encostados tórax + ombros em rotação neutra
Ângulo entre Úmero e AB
Homem: 10º / Mulher: 13º
Alteração fise ou sequela
Trauma, esportes

Varo (+ frequente)

Question 9

Inspeção Dinâmica

Answer 9

ADM
ADM funcional

Question 10

ADM

Answer 10

Flexão: 140º (146° )
Extensão: 0-5º (> hiperelasticidade)
Pronação: 75º
Supinação: 80º (85°)

Question 11

ADM funcional

Answer 11

Flexo-extensão: 30-130°
Admite-se limitação de até 45° extensão

Prono-supinação: 50-0-50°
Limitação pronação → dificuldade escrever e se alimentar → ombro compensa
Limitação supinação → higiene pessoal → ombro não compensa

Question 12

Palpação

Answer 12

Triangulo Equilátero Posterior
Lateral
Anterior
Posterior
Medial

Question 13

Triangulo Equilátero Posterior

Answer 13

Côndilo Lateral e Medial
Olécrano

Question 14

Palpação: Lateral

Answer 14

Epicôndilo lateral e mm. Extensores, CLL, cabeça radio
Epicondilite lateral; síndrome do túnel radial

Question 15

Palpação: Anterior

Answer 15

Fossa cubital → limites → mm. Braquial e pronador redondo
Conteúdo de lateral para medial → n. cutâneo lateral antebraço, tendão bíceps, a. braquial, n. mediano

Question 16

Palpação: Posterior

Answer 16

Olécrano, bursa e inserção tríceps

Question 17

Palpação: Medial

Answer 17

Nervo ulnar → entre epicôndilo e olécrano
Epicôndilo medial e mm. Flexores, CLM
Epicondilite medial

Question 18

Neurológico

Answer 18

Força muscular
Sensibilidade
Reflexos

Question 19

Neurológico: Força muscular

Answer 19

Avaliar com cotovelo em 90°
Flexão + forte que extensão (70%)
Supinação + forte que pronação (15%)

Question 20

Neurológico: Sensibilidade

Answer 20

Dermátomos

Question 21

Neurológico: Reflexos

Answer 21

Bicipital (C5)
Estiloradial (C6)
Tricipital (C7)
Cubitopronador (C8)

Question 22

Instabilidade Varo-Valgo

Answer 22

Flexão 15º (30°) → relaxar cápsula anterior e retirar olécrano da fossa olecraniana
Varo → Úmero em RI dps produz estresse em varo
Valgo → Úmero em RE (supinado)

Question 23

Teste Pivot-Shift: finalidade

Answer 23

Avalia instabilidade posterolateral

Question 24

Teste Pivot-Shift: técnica

Answer 24

AB Supinado, segurando punho com semi flexão cotovelo, realizando flexão + stress em valgo + força axial
Evitar RE úmero com mão contra-lateral
Quando extensão total nota-se proeminência posterior = cabeça radio
Se fletir → redução
+ → Subluxação úmero-ulnar e úmero-radial

Question 25

O’Driscoll Active Valgus Extension Overload Test

Answer 25

Teste dinâmico de estresse em valgo Mais preciso para o LCM Ombro aduzido e em RE, estresse em valgo e ADM passiva de cotovelo de 120 → 30° positivo se dor entre 120º e 70º

Question 26

Manobra do Ordenhamento

Answer 26

Puxar polegar do paciente realizando estresse em valgo enquanto estabiliza o braço e realiza ADM cotovelo de 30 → 120° No tarsicio: o próprio paciente

Question 27

Teste de Cozen

Answer 27

Cotovelo 90º flexão + pronação AB Extensão ativa punho contra resistência Epicondilite Lateral

Question 28

Teste de Gardner

Answer 28

Epicondilite Lateral (teste da cadeira): Levanta cadeira Punho em flexão e cotovelo em extensão

Question 29

Teste de Mill

Answer 29

Epicondilite Lateral Cotovelo extensão + punho em flexão + mão cerrada Resistir movimento de flexão forçada

Question 30

Epicondilite Medial

Answer 30

Cotovelo flexão 90º + AB supinado + Punho em extensão com mão aberta Extensão cotovelo mantendo punho em extensão + Se dor no epicôndilo medial Outro modo → flexão punho contra resistência

Question 31

Teste do gancho (hook test)

Answer 31

Cotovelo em 90º de flexão e o paciente realizando a supinação ativa do antebraço. Estando o tendão do bíceps íntegro, permitirá ao examinador passar seu dedo indicador como um gancho ao redor do tendão de lateral para medial

Question 32

Teste de compressão

Answer 32

compressão da massa muscular do bíceps braquial e se observa leve supinação passiva do antebraço, sugerindo a integridade do tendão

Question 33

Punção articular

Answer 33

Útil para distinguir doença intra (lidocaína) ou extra articular Cotovelo 90° + AB repouso sobre mesa Triângulo entre epicôndilo lateral, cabeça rádio e ponta olecrano → recesso infracondilar Entre cabeça rádio e borda radial ulna Distendido no derrame articular