Instabilidade glenoumeral Flashcards

(90 cards)

1
Q

Tipo de articulação

A

Mais luxado do corpo

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Q

Estabilizadores

A
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Q

Labrum

A
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Q

Ligamentos glenoumerais

A

Principal estabilizador estático do ombro é o LGI

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Q

LGI

A
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6
Q

Posição ombro x ligamentos glenoumerais

A

→ LGU SUPERIOR – LIMITA A TRANSLAÇÃO INFERIOR EM ROTAÇÃO LATERAL COM BRAÇO EM ADUÇÃO
 LIMITA A TRANSLAÇÃO POSTERIOR COM MEMBRO EM FLEXÃO ANTERIOR + RI E ADUÇÃO (FUKUDA)

→ LGU MÉDIO – TENSÃO MÁXIMA EM ABDUÇÃO DE 45º + ROTAÇÃO EXTERNA – EVITA A TRANSLAÇÃO
ANTERIOR

→ LGU INFERIOR – MAIS IMPORTANTE – LIMITA A TRANSLAÇÃO ANTERIOR
 EM ABDUÇÃO E RI EVITA TRANSLAÇÃO POSTERIOR E EM ABDUÇÃO E RE TRANSLAÇÃO ANTERIOR E INFERIOR
 LIMITA A TRANSLAÇÃO INFERIOR A PARTIR DE 0º DE ABDUÇÃO

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7
Q

Bíceps

A
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8
Q

Epidemio

A
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9
Q

Espectros da lesao

A

Anterior
Posterior
Inferior
Multidirecional

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10
Q

Espectros da lesao: anterior

A
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11
Q

Espectros da lesao: posterior

A
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12
Q

Espectros da lesao: inferior

A

→ RARO, ÚMERO FICA BLOQUEADO LOGO ABAIXO DA GLENÓIDE
→ OMBRO FICA TRAVADO ENTRE 100-160º DE ABDUÇÃO

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13
Q

Espectros da lesao: multidirecional

A
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14
Q

Instabilidade anterior: trauma e epidemio

A
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15
Q

Instabilidade anterior: Clínica e exame fisico

A
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16
Q

Instabilidade anterior: redução

A

(1) HIPÓCRATES – TRAÇÃO CONTRA-TRAÇÃO COM O PÉ NA AXILA DO PACIENTE (PROSCRITO) OU CONTRA-TRAÇÃO COM UM LENÇOL. PODE EXERCER ROTAÇÃO MEDIAL OU LATERAL PARA DESBLOQUEIO
(2) STIMSON – PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL COM MEMBRO PENDENTE E PESO AMARRADO EM PUNHO
(3) MILCH- EM PRONAÇÃO OU SUPINAÇÃO. ABDUÇÃO + ROTAÇÃO LATERAL (GERALMENTE REDUZ COM 90º DE ABDUÇÃO E 90º DE ROTAÇÃO EXTERNA). A OUTRA MÃO ESTABILIZA A CABEÇA UMERAL. ALTAS TAXAS DE SUCESSO E MÍNIMAS COMPLICAÇÕES
(4) SPASO - TRAÇÃO VERTICAL E ROTAÇÃO EXTERNA
(5) KOCHER – NÃO FAZER NO IDOSO – MAIOR RISCO DE FRATURA: QUANDO RELAXADO, RE GRADATIVA E ADUÇÃO E FLEXÃO → FINAL RI

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17
Q

Instabilidade anterior: radiografias

A

AP (grashey)
Y de Neer (perfil)
Garth
Velpeau
Axilar
Stryker notch
West point
Bernageau

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18
Q

Instabilidade anterior: AP

A

De RI

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19
Q

Instabilidade anterior: Y de Neer

A
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20
Q

Instabilidade anterior: Garth

A

Vê Hill e Bankart, mas não é a melhor pra nenhuma das duas

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21
Q

Instabilidade anterior: Velpeau

A

Imagem parecida com a do axilar

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22
Q

Instabilidade anterior: Axilar

A
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23
Q

Instabilidade anterior: Stryker notch

A
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24
Q

Instabilidade anterior: West point

A

Melhor para ver lesão oseea de bankart

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25
Instabilidade anterior: Bernageau
Bom para pos op de Latarjet
26
Resumo imagem
27
Fatores de risco para recorrencia
Tempo e tipo de imobilização não muda prognóstico
28
Classificações
29
Matsen e Thomas
30
FEDS
31
AO
32
Lesões associadas
Ruptura parcial ou total Axilar: normalmente praxia
33
Tríade terrível do ombro
CD: reduzir e reparar o manguito assim que possivel
34
Após reduzir e classificar...
35
Após reduzir e classificar...na prática
36
RNM
Bankart Hill Sachs HAGL
37
Bankart- onde acontece a lesão
LGI
38
Tipos de Bankart
Perthes ALPSA GLAD
39
Bankart Perthes
LESÃO LABRAL COM DISSOCIAÇÃO/DESCOLAMENTO PARCIAL DO PERIÓSTEO SEM CICATRIZAÇÃO MEDIAL (SEM LESÃO CAPSULO LABRAL)
40
Bankart ALPSA
AVULSÃO COMPLETA DO PERIÓSTEO ANTERIOR COM MEDIALIZAÇÃO DA GLENÓIDE
41
Bankart GLAD
LESÃO LABRAL + CARTILAGEM ARTICULAR
42
Características da Hill sachs na RNM
Edema ósseo (hiperssinal em t2)
43
HAGL- RNM
44
Artro-RNM
45
RNM em ABER
46
Hill sachs- TC
Padrao ouro para bankart ósseo
47
Exame físico
DOR INTENSA + BLOQUEIO DA ADM E SINAL DA DRAGONA - TESTES DE INSTABILIDADE: 1- APREENSÃO ANTERIOR E POSTERIOR 2- TESTE DE FUKUDA – INSTABILIDADE POSTERIOR 3- O’ BRIEN E BÍCEPS LOAD (SLAP) 4- TESTE DA RECOLOCAÇÃO 5- TESTE DE FEAGIN INSTABILIDADE ÂNTERO-INFERIOR 6- GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR – SINAL DO SULCO
48
Teste da apreensao
49
Gaveta (Load and shift)
50
TTO conservador
51
TTO cirurgico: indicações
52
Como decidir entre cirurgia de bankart e Latarjet
53
ISIS
Frouxidao do ombro
54
Parâmetros para avaliar cirurgia
Enganging Glenoid track
55
Enganging
56
Glenoid track
84% do diâmetro da glenoide Fazer TC bilateral ou "best fit circle" Lesões on track e off track
57
Lesão on track x off track
On track: não engaging e off track: enganging
58
Relação glenoid track e enganging
59
Opções Cirurgicas
Barkart artroscopico Barkart aberto Replissage Bristow e Latarjet Eden Hybinette
60
Cirurgia de barkart: técnica
61
Replissage: técnica
Usa o Infraespinal
62
Bristow e Latarjet: técnica e indicação
Efeito Sling pelo terço inferior do subescapular (não é o tendão conjunto)--> principal efeito na cirurgia de latarjet para prevenir luxação >13,5% de bankart osseo
63
Eden Hybinette: técnica
64
Latarjet: príncipios de estabilização
65
Complicações cirurgia de bankart
66
Complicações cirurgia de Latarjet
67
Classificação artrose
68
Resumo tto da instabilidade anterior
69
Instabilidade multidirecional: exame fisico
70
Beighton
71
Teste do sulco
72
Gagey
FAZER ABDUÇÃO DE 90º - COTOVELO FLETIDO 90º -EXAMINADOR COM O ANTEBRAÇO SOBRE O OMBRO O FORÇANDO PARA BAIXO - SE HIPERABDUÇÃO > 105º INSTABILIDADE
73
Instabilidade multidirecional: exame fisico- rotação externa
Tto: fortalecimento primeiro dps cirúrgico
74
Instabilidade multidirecional: tto cirurgico
Plicatura capsular Capsular shift
75
Plicatura capsular
76
Capsular shift
77
Instabilidade posterior: epidemio
78
Instabilidade posterior: exame fisico
Perda RE Fukuda (Jerk test) Load and shift
79
Instabilidade posterior: Perda RE
80
Instabilidade posterior: Fukuda
81
Instabilidade posterior: Load and shift
82
Instabilidade posterior: rx
83
Instabilidade posterior: rnm
84
Instabilidade posterior: tc
85
Instabilidade posterior: tto
Depende quantidade de perda glenoide, estabilidade e cabeça umeral <20% glenoide e estavel <20% glenoide e instavel >20% perda glenoide >30% glenoide e <50% defeito cabeça umero >50% defeito cabeça umero
86
Instabilidade posterior:<20% glenoide e estavel
87
Instabilidade posterior: <20% glenoide e instavel
88
Instabilidade posterior: >20% perda glenoide
Enxerto osseo
89
Instabilidade posterior: >30% glenoide e <50% defeito cabeça umero
90
Instabilidade posterior: >50% defeito cabeça umero