examen abdomen Flashcards
(156 cards)
1
Q
abdomen cu ascira
= pantece de batracian
A
abd marit in volum, evazat pe flancuri
- in clinostatism evezarea e din cazua acumularii declive dar si mai important, din cauza pierderii tonusul musculaturii peretelui abd
2
Q
dif tumora si ascita
A
tumora nu evazeaza pe flancuri
asemanare - la ambele proemina ombilicul , e destins si uneori evaginat
3
Q
cauze meteorism abd
A
ocluzia intestinaa/ileus mecanic
pareza intestinala/ ileus paralitic
4
Q
aspect ocluzii joase
A
abd destins, simetirc si proemina anterior
5
Q
daca distensia intereseaza unele anse
A
distensie e asimetrica
6
Q
abdomen excavat
A
abdomen scafoid/ in luntre
- in boli consumtive (mari scaderi ponderale)
- peritonita depasita
7
Q
hernie vs eventratie
A
hernie - iesire subcutanat org peritoneala sau grasime preperit
eventratia - iesiri subcutanate ale visc din cavitatea peritoneala in urma factorilor externi - operatii
8
Q
dehiscenta/ diastaza m drept abd
A
indep de pe linia mediana a dreptilor cu largirea si poerderea rezistentei liniei albe in portiunea suprombiloicala
se vede cand incordeaza abd de ex ridicare din clinostatism
9
Q
cicatricile cheloide
A
cu formare abdundenta de t conj
groase, ramificate si proeminente
10
Q
vergeturi cushing
A
vergeturi recente
rosii violacee
11
Q
dilatatii periombulicale varicoase
= cap de meduza
A
sindromul Cruveihier-Baumgarten
12
Q
rozeolele tifice
A
macule roz 1-3 mm
pe flancuri
13
Q
marmorare teg abd
A
stari de soc
alternare cionoza si palore
14
Q
omfalocel
A
in ciroze cu ascita importanta de lunga durata
15
Q
hernia ombilicala
A
reductibila prin palpare
se mareste cu tusea
16
Q
nodulul SISTER MARY JOSEPH
A
nodul metastatic periombilical al unui cancer visceral
17
Q
absenta miscari abd respiratorii
A
in peritonita nu misca nimic
18
Q
tapotaj
A
provocarea peristaltismului prin stimulare usoara mecanica
19
Q
palpare aorta abd
A
str tubulara pulsarila
paramedian stg
supraombilical
19
Q
hipotonia peretelui abd
A
flasc, faratonul elastic
* varstinic, dupa sarcina
* la persoanele cu ascita chiar si la acumulari mici
20
Q
rezistenta la palpare
A
- org parenchimatos sau o formatiune ferma
- tonus parietal crescut intr o peritonita
- ascita voluminoasa rapid formata, sub presiune
21
Q
semnul Blumberg
A
sensibilitate la decompresie in peritonita
- precoce in iritatia peritoneala sau unoeir la palparea unei anse destinse
22
Q
abdomen de lemn
A
peritonita
- in ascita nu se constanta aparearea musculara, ci rezistnta si semnul Blumberg
23
Q
impastarea
A
palpareperete cu material pastos
se lasa deformat
!!! EDEM PERETE IN INFLMATII PARIETALE
24
rezistenta pastoasa
rezistenta la palpare+ impastare
!!! DIVERTICULITA SIGMOIDIANA
iritatie peritoneala+edem de perete supraiacent
25
palpare linie alba supraombilicale
1 cm paramedian
hernii ale liniei alba sau mic hernieri de grasime preperit prin orif de emergenta ale nervilor ic
= mici nodozitati f dureroase
- diag durere epigastrica atipica, rebela
26
palpare hernie inghinala oblica
1. deget transcortal de-a lungul funiculului spermatic in orif canalului inghinal
2. se apreciaza dimensiune si daca exista sac herniar in canal
26
palpare hernie inghinala oblica
1. deget transcortal de-a lungul funiculului spermatic in orif canalului inghinal
2. se apreciaza dimensiune si daca exista sac herniar in canal
27
palpare hernie femurala
sub lig inghinal
intern de pachetul vasculonervos
28
manevra iritatia peitoneala
se roaga bolnavul sa tuseasca
se localizaeaza punctele de durere
- apoo se face percutie usoara cu 1/2 dg
29
hc drept identificare la percutie usoara
ficat de staza
30
punctul xifoidian
afectare cardia
31
punctul epogastric
unire 1/3 sup cu 1/3 mediale a linie xifoombilicale
ULCER GASTRODUODENAL
32
punctul solar
1.3 medie cu 1/3 caudala a l xifoombilicale
1. ulcer
2. apendicita
3. ptoza viscerala
4. lez pancreatice
33
punctul cistic
interstectia liniei ce unestepliul axilar ant cu ombilicul si cu rebordul costal
1. duere la palpare directa sau doar in insp profund
2. af colcistice - semnul luoi Murphy
34
zona dureroasa pancreaticocolcisticoduodenala
in unghiul formar intre linia mediana si cea de la pct cistic
- afcetiune P, colcist, duoden
35
punctele apendiculare
1. MacBurney - 1/3 inf cu 2/3 sup a liniei ce uneste spina iloaca a-sup cu ombilicul
- sensibil in apendicita
2. manevra Rovsing - ridicare mn inf drept cu ct psoas care acc durere in pct apemdicular
36
puncte ureterale
- in colica ureterala
- se dipun pe traiectul ureteral,
1. in spate fiind pct costovertebral si costomuscular -> unde coasta 12 intersecteaza linia paravertebrala si masa musc lombara
2. punctul subcostal - inters linie axilara medie cu rebordul costal
3. pct ureteral superior Bazy - oriz prin ombilic intersecteaza linia medioclaviculara
4. pct ureteral inferior - linia bispinoasa intersecteaza verticala prin spina pubelui
37
palpare tehnica acrosajului - agatarii
* medic la cap bolnav
* degete flectate sunt agatate de rebordul costal dr
* bolnavul respira adanc
* marginea antero-inf se simte cand coboara in inspir
38
diametru prehepatic
distanra intre marginea sup a matitatii si marginea inferioara a ficatului pe linian medicolaviculara!!
| n - 7-12 cm
39
diametru cardiohepatic
distanta de la unghiul cardiohepatic pana la cel mai propiat pct al marginii anterioare
| n - 6-8cm
40
diam lob stg imprecisa
pe linia mediosternala
- pct sup e in mat cardiohepatica dar e dedus prelungind pana la linia mediana limita marginii superioare a mat hepatice
| 4-8cm
41
dim mai mici cauze
atrofie hepatica
emfizem pulomar!!
da hipersonoritatea pulmonara si nu se det corect marginea sup
42
dist marg inf si rebord costal pe linie medioclaviculara
normal e max 1 cm
!! relativitatea apare la emfizematosi sau in ptoza viscerala
- org o sa apaea fals marit - de fpat e coborat prin ptoza sau aplatizarea diafragm
43
ficat micsorat
unele forme ciroza
44
ficat moderat marit
hepatita acuta/cronica
incarcare grasa
45
ficat variabil marit
IC
unele ciroze hepaice
tumori hepatice
46
margine hepatica rotunjita
hepatita acuta/cronica
- hepatomegalia de staza din IC
47
margine taioasa
ciroza hepatica
48
consistenta ficat crescuta
hepatita cronica
incarcare grasa
49
consistent ficat mult crescuta
ciroza
cancer hepatic
50
cosistenta ficat f putin crescuta
IC
hepatita acuta
- e descris ca moale
51
suprafat ficat neteza
hepatita cronica
ficat gras si de sraza
52
ficat mai fin sau grosolan nodulara
ciroza
53
sifilis ficat
legat de sfori
cu nodozitati separate de santuri
54
cancer hepatic primitiv sau metastatic
formatiuni nodulare dure
55
palpare hepatica durere
- nedureroasa - ciroza si hepatita cronica
- usor dureriasa - hepatita acuta
- dureroasa - ficat de staza
- d sau ned in tumori
56
palpare vezicula biliara in colecistit acuta
- formatiune rotunjita
- diam de cativa cm
- in incizura coresc a marginii inferioare a ficatului
- f dureroasa
57
semnul Courvoisier Terrier
- obstructie coledociana neinflamatorie - cancer cap de P
- formatiune oale, rotunjita, indolora
58
formatiune dura, rotunda, subhepatica
vezicula calcificata
calcul mare vezica;
59
palpare splina
- decubit lat drept
- mb inf dr in extensie + cel stg i semiflexie
- brat drept flectat, sub cap
60
clasidicare splenomegalii
gr I - splina nu depaseste rebordul costal, e palpabila la rebord
gr II - intre rebors si 1/2 distantei de la rebord la ombilic
gr III - intre pct limita gr ii si ombilic
gr IV - depaseste ombilicul
61
splenomegalie
- f superficiala bn delimitate in p inf a hc stg si flanc
- marginea ant are ma multe incizuri - margine CRENELATA
- dif de tumori
62
splenomegalia si resp
e deplasata in inspiratie in jos si psre anterior
63
splenomegalie moale
stari septice
endocardita
gr I-II
bot de manz
64
splenomegalie cu o consistenta mai ferma
de staza
cu cat e mai veche staza cu atat e mai ferma
65
splenomegalii boli de sistem
ferme
de dimvariate cu boala
66
palpare rinichi metodsa
identificare R in lomba prin compresie A-P
67
Metoda Guyon
- bolnav in decubit dorsal
- mana in lomba cealalta in flanc anterior adica
- mana din lombar nu trb sa depaseasca cu vf degetelor marginea masei musc paravertebrale lombare
- RINICHIUL - f ferma, coboara in inspiratie!!
68
Metoda Glenard
- decubit lateral cu lomba in sus
- pt pers hiperponderale
68
Metoda Israel
unimanual
rinchi intre police ant si dg 2-5 posterior
- doar la pers normo sau subponderale
69
met Guyon si Israel
si cu bolnavul in ortostatism
- accentuare o eventuala ptoza renala
se duce masa viscerala in jos si e mai usor
70
rinichi palpabil cauze
ptotic
ectopic
megalic
71
Rinichi ptotic
- R deplasat in jos din loja renala care nu e inchisa inf
- scadere presiune presa abd - la femei multipare
- prin palpare poate fi impins in loja lombara
72
Ptoza renala e mai evidenta
in ortostatism sau dupa tuse
- infectie urinara prin staza pt ca are caile cudate
73
rinichi ectopic
s a oprit in timpul migratiei spre loja renala
- pedicul vascular si urinar scurt
- putin mobil la palpare
putin mobil cu pozitia si respiratia
74
nefromegalie unilaterala
chist renal izolat
tumora benigna/maligna
hidronefroza
pionefroza unilaterala
75
nefromegalie bilaterala
rinichi polichistici
sau daca alea de mai sus sunt in ambii
76
palpare normala
CS tubular subtire fosa iliaca stg
Cec si CA - str moi, fosa iliaca dr
77
palpare patologica CS si CD terminal
ca o coarda = coarda colica
coarda ferma, dureroasa, in flanc si fosa iliaca stg
78
coarda colica cauze
boli inflamatorii cronice - dezenterie bacteriana
79
palpare anse destinse
obstacol intestinal
miscari peristaltice
80
coproliti palpare
in fosa iliaca stg
foramtiuni ferme formte din fecale
81
palpare vezica urinara
retentoe de urina
- convexa superior
- duereoasa
- suprapubian
- rat ajunge deasupra ombilicului
82
uter gravid
palpare suprapubian
dupa sapt 12
aj la ombilic in luna a5 a
si in epogastru in luna a 8a
83
uter fibromatos
palpat suprapubian
uneori asimetric
84
palpare AO ABD
supraombilical
paramedian stg
cilindrica
1-2 cm diam
pulsatila si expansiva
nu e patologoca daca se vede
85
aorta ectaziata sau anevrism abs
diam de peste 3 cm
traiect sinuos
depasesc spre dreapta linai mediana
pastrare caracter pulsatil si expasiv
peste 5 c,m e risc crescut de rupere
86
dd formatiune parietala sau intraabdominala
rugam bolnavul sa ct musculatura abd ridicand capul si umerii de pe perna
cea parietala - ramane sau devine mai bn palpabila
cea abd - nu e mai palpeaza
87
dd formatiune intraperitoneala sau retroperitoneala
| pb diagnostoca a tumorilor de flanc
metodele contactului lombar/ balotajului
88
metodele contacului lombar si balotajului
- pornind de la Guyon
prindem fata spate formatiunea
impingem dinspre ant spre posterior
daca simtim miscarile => f retroperitoneala pt ca are contact cu lomba
f intraperitoneala are o oarecare mobilitate lateral si nu ua ct cu lomba
!!!! daca facem invers, dinspre post spre anterior => formatiunea are balotaj si este RETROPERIT
cele intraperitoneala nu baloteaza
89
exceptie la balotaj si manevra de conact
daca tumora intraperitoneala este uriasa atunci o sa fie simtita si lombar si la balotaj ot ca mobilitatea ei laterala este limitata
90
dif org parenchimatos de tumora
| FICAT
- contur margine anterioara
- mobilitate respiratorie cranio-caudala
91
dif org parenchimatos de tumora
| SPLINA
* marigine crenelata
* caracter superficial in lomba
* miscare oblica cranio-caudal si antero-post cu respiratia
92
dif org parenchimatos de tumora
| RINICHI
sit profunda cu ct lombar si balotaj
- miscare cranio-caudala cu resp
93
dif org parenchimatos de tumora
| vezica urinara si uter marit
contur convex superior
suprapubian simetric
94
palpare in hc si flanc drept
* ficat megalic / ptozat
* vezicula biliara
* formatiuni tumorale dependente de unghiul hepatic al colonului
* CA
* RD
* tumori retroperitoneale
95
palpare epigastru
lob stang hepatic modificat
formatiuni tumorale depndente de CT sau de stomac, ff rar de pancreas
96
palpare hipocondru si flanc stang
splina megalica
tumori legate de colon desc
RS
tumori retroperitoneale
97
fose iliace si hipogastru
tumori genitale la femeie si cele dep de CS - in fosa iliaca stg - sau cec si apendice - fosa iliaca dr
98
reg ombilicala
formatiuni dep de is, epiploo, mezenter
99
mare mobilitate ce formatiuni
form intesinale si epiploice
100
formatiunile invecinate direct cu aorta
sunt pulsatile si se transmit pulsatiile
DAr spre deosebire de ectaziile aortice, nu sunt expanibile
101
tumori maligne
* dure
* prost delimitate
* mai putin mobile
102
tumori inflamatorii
* moi
* usor fluctunte
* putin mobile
* dureroase
103
tumori chistice
* bn delimitate
* rotunjite
* uneori fluctuente
104
tumori benigne
* pline
* bn del
* nedureroase
* ferme
* neaderente
* de regula mobile
105
semnul valului
pt ascita
mana in flancuri
alte median
daca se simt socurile in mana opusa are ascita
106
semnul sloiului de gheata
palpare ficat si splina in prezenta ascitei
- socuri antero-poersteriole in dreoturi org resoectiv
- org e impins in lichidul de ascita si revine la suprafata lovind degetele
- utila in ascitele mai voluminoase dae nu sun=b tensiune pt ca atunci nu se poat palpa bn organele
107
clapotajul gastric
- staza gastrica => evidentiere stenoza pilorica
la bolnav nemancat de 12 h se aplica lovituri mici cu vf degetelor in zona epoastrica sau ombilicala
- daca se produc zg hidroaerice -> staza gastrica
dg clinic stenoza pilorca
- nu s a evacuat stomacul sau s a evacuat f lent
108
descriere tumori
* localizare
* forma
* dimesniuni
* delimtare
* mobilitate cu resp si la palpare
* consistenta
* sesibiliatte spontana si la palpare
109
percutie normala radiar din ombilic
ombilicul e sonor
110
ascita matitate
matitate decliva
cu marginea superioara concava in sus
distanta in cm intre limita matitatii ascitei si ombilic pe linia mediana
!!! in decubit lateral se percuta - sonor flanc superior su mat decliv
111
ascite cu volum mic de lichid
da matitate doar pe flancuri
112
ascite ff mici
bolnav in ortostatism
se aduna suprapubian lichidul!!
113
rar la revarsate minime
poz genupectorala
acumulat periombilical
114
dd glob vezical sau tumora pelvina cu ascita
gl vez sau tumora da la percutie o matitate decliva, suprapubiana
margine convexa sup
lasa de obicei flancurile sonore
115
formatiuni abd pline sau cu gaze
mate respectiv timpanice
116
timpanism localizat
acumulare de gaze subiacent zonei percutate
117
timpanism difuz abd
meteroism abd
crestere gaze interstinale
- pareza intestinala
- crestere procese fermatatie
118
peritonita tbc cronica percutare
zone alternative de mat si sonoritate
119
sindrom Chelaiditis
interpozitie colon intre ficat si perete
nu se poate percuta ficatul
120
percutie ficat
marg sup pana in ic 5
marg inf - percutie superficiala daca face profund dam de colon si se aude sonor
121
percutie splina
- decubit lateral stg
- mb inf dr in ecxtensie si stg in semiflexie
- mb superios stg deaspura capului
- se face de sus in jos pe linia axialara posterioara medie si inferioara
- de jos in sus pe ac linii
122
matitate splina
ovalara
ax lung paralel cu cel costal
!!! daca atinge linia medioaxilara -> pote fi splenomegalie
123
focar prefecra de auscultatie
subombilical drept
N - garguimente - zg hidroaerice izolate, 5-30 pe min
124
zg hudroaerice acc in int si frecventa
- sindroame diareice
125
zg int si frecvente cu o nuanta metalica
sd obstructive int cu ansa de lupta
exista hiperkinezia anselor destinse
situare proximal de obstructie care imping continutul
126
zg in pareze intestinale
si peritonita
abolite
127
auscultatia face diferenta intre
ileusul mecanic si cel dinamic
128
frecatura peritoneala
infarct splenic
mai rar in cel hepatic
abcese ale S sau F
=> frecaturi in zona de proiectie a leziunilor
129
frecatura peritoneala caractere
- depundere peritoneala de fibrina
- caracter stetacustic similar frecaturii pleurale
- ritmate de respiratie - datot=rita miscarior iimpirimate de diafrag ficatului is splinei
- !! se aud in zone extrapleurale, pe proiectia org respective
130
suflurile vasculare
| ARTERIALE
- comp sistolica evidenta
- caracter ejectional
- deseori si o comp diastolica ce depaseste prin durata z2 cardiac
131
cand trbb cautate si auscultate suflurile vasculare
1. hipertenivi , sufluri de stenoza AR
- la femeia tanara: displazie fibromusculara arteriala
- la varstnici : stenoza ateroscleoritca
2. arterele mezenterice, stenoza cu risc de ischemie mz
3. aorta abd, stenoze/ dilatatii anevrismale
4. tumori maligne hepatice primare - suflu sistolic pe tumora, curgere turbulente pe vasele de neoformatie
5. epigastru si hc dr - suflu venos-> colaterale portocave - ciroza hepatica
132
ausucltatie AR la HTA
- anterior in epigastru, paramedian
- la 1/2 liniei xifoombilicale
133
artere mezenterice ausucltate
paramedian stang
134
aorta abdominala auscultatie
- la bifurcatia aortei
- pe iliace
50-90% din stenozele din lumen dau sufluri
- cele mai largi nu dau turbulenta iar cele mai stranse au debit prea mic pt a produce sufluri
135
suflu venos epigasteic si hc dr
- frecventa joasa
- continuu
- circulatie abundenta porto cava
136
tuseu rectal
- decubit lateral stg
- vf index cu manusa si vaselina
- se screama - relaxare sfincter- bagam spre ombilic!!
- palpare toti peretii - la barbat pe peretele ant - prostata (3cm diam, moale, neteda, 2 lobi sep de un sant median)
- la femei se palpeaza ant colul uterin si eventual uterul retroversat
- deaspura prostatei si a colul - fundul de sac peritoneal - atent palpat de noduli etc
137
chist pilonidal
- traiect fistuos de adancime variabila
- congenital
- orif extern median uneori cu halou eritematos
- e asimptomatica dar se poateinfecta si abceda
138
fisura anala
- discontinuitate liniara long a teg canalului anal
- dureroasa
- + spasm al sfincterului anal
- daca se afla si rin alte parti -> bolaa cronica inflamatorie coexistenta?
139
fisura anorectala
traseu inflamator
- un capat in canaul anal sau rect
- altul pe teg perianale
- e urmarea unui abces
140
hemoroizii externi
dilatatii varicoase ale venelor hemoroidale
- originr in canalul anal
- tumorete reductibile violacee
- in caz de tromboza devin f dureroase
141
hemoroizii interni
- dilatatii pt venos intrarectal
- deasupra liniei pectinee
- prolabare prin orif anal ca form rosietice, umede, uneori sangerande la defectactie
142
tonus crescut sf anal
spastic in iritatii locale
143
la tuseu rectal pe mucoasa - polipi benigni
formatiuni moi, pediculate sau sesile
144
la tuseu rectal firm indurate, ferme si nordulare
neoplazie rectala
145
adeom benign de prostata
marita in volum
cosistenta elastica, uniforma
146
cancer prostatic
suprafta cu nodul indurati
147
prostatita acuta
marite in vol
moale
dureroasa
calda
148
peritonita la tuseu rectal
sensibiliktate sac DOUGLAS
149
metastaze peritoneale
nodozitate dura
in fundul de sac Douglas
150
inspectie inghi
leziuni primare sau legate de o patologie gg subiacenta
151
palpare inghi
- pulsatii artera femurala - in obst vasc sunt dim/ abs
- dilatatii/ cordon flebitis safen
- gg inghinali
152
sindrom adenomegalic + adenopatie
dg de boala generalizata
153
palpare hernie femurala
sub lig inghinal
- intern de pachetul vascular
- acc de tuse
