Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Semio > principii de auscultatie si valvulopatii mitrale > Flashcards

principii de auscultatie si valvulopatii mitrale Flashcards

1
Q

suflul sistolic trb diferentiat de

A

suflul inocent - În mod normal, o viteză a fluxului de 1 metru/secundă generează suflul;
o asemenea viteză este normală în sistolă şi rezultatul este un suflu sistolic „inocent”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cu cât este gradientul presional mai mare, cu atât

A

frecvenţa este mai
înaltă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cu cât debitul este mai mare, cu atât

A

frecvenţa este mai joasă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

„coloritul stetacustic” al „uruiturii”
diastolice din

A

stenoza mitrala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

suflulul suflant „rostogolit” din

A

insuficienta aortica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ruptura de cordaj auscultatie?

A

schimbarea tonalităţii unui suflu de insuficienţă mitrală prin cumularea de tonuri înalte și joase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

suflurile intense
(IV - VI) asociază

A

freamat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

în stenoza aortică severă,
distribuţia precordială este

A

e „în eșarfă” (apico-bazal drept)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

insuficienţa mitrală severă iradiere

A

suprafaţa este mai largă, extinzându-se atât dinspre
vârf spre baza dreaptă, cât și dinspre vârf spre lateral (la nivelul liniei axilare posterioare).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

în regurgitaţia tricuspidă severă, localizarea este

A

restrânsă la nivelul spaţiului IV intercostal stâng parasternal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

manevrei Rivero-Carvallo

A

amplificarea elementelor stetacustice date de cordul drept in inspir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ce e stenoza mitrala

A

reprezintă o obstrucție în curgerea sângelui, dinspre atriul
stâng către ventriculul stâng în timpul diastolei ventriculare, produsă de
incapacitatea de deschidere a valvei mitrale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ce e stenoza mitrala

A

reprezintă o obstrucție în curgerea sângelui, dinspre atriul
stâng către ventriculul stâng în timpul diastolei ventriculare, produsă de
incapacitatea de deschidere a valvei mitrale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

cauze stenoza mitrala

A
  • reumatism articular acut
  • congenitala
  • calcificare severa de inel mitral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

stenoza mitrala fiziologica

A

orificiul fiziologic mitral este disproporționat de mic față de debitul care trece prin el

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

exemplu stenoza mitrala functionala

A

regurgitare mitrala severa
insuficienta aortica severa - nu se deschide complet valva mitrala din cauza jetului de regurgitare aortica retrograd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ce se ausuculta in insuficienta aortica severa

A

suflu diastolic ce se ausculta in aria mitrala - suflu Austin Flint

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

fiziopatologie SM

devine semnificativa cand scade sub 2 cm

A
  • creste presiunea in AS -> cresc dim lui -> creste presiunea retrograd in venele pulmonare -> creste preiunea si in artera pulmonara + HT pulmonara
  • creste preiunea in AS in tahicardie -> primele ep de dispnee
  • tahicardie -> scurtare diastola -> daca creste prea mult presiunea in AS apare EPA
  • remodelare anatomica AS -> se mareste vol -> aritmii supraventriculare (fibrilatie atriala)
  • HT Pulm reasposabila de afectare cord drept ->asociere VC arterioalara (pt ca creste p in AS si in sistemul venos pulmonar) + edem intestitial din peretele vaselor mici pulmonare + obliterare pat vascular pulm cu cresterea rezistentei vasc pulm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ce apar in urma cresterii HT Pulm din Sm

A
  • dilatatie VD
  • regurgitare tricuspidiana
  • creste in dim AD
    => staza sistemica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

simptome SM la efort

A
  • Dispneea, wheezingul, tusea
  • Fatigabilitatea
  • Palpitațiile
  • Sincopa
  • Scăderea toleranței la efort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

simptome Sm in repaus

A
  • Tusea, wheezingul
  • Dispneea paroxistică nocturnă
  • Ortopneea
  • Hemoptiziile
  • Disfonia (sindromul Ortner)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dispneea este consecința

A
  • congestiei pulmonare secundare creșterii presiunii
    venoase pulmonare transmisă retrograd de la nivelul AS
  • scăderii complianței pulmonare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

fatigabilitatea și scăderea capacității de efort sunt
consecința

A

a imposibilității creșterii debitului cardiac stâng în condiții de efort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

complicatii in evolutia bolii

A
  1. dispnee cu ortopnee si dispnee paroxistica nocturna (forma acuta)
  2. palpitatiile sunt expresia aritmiilor supraventriculare - FiA cea mai des intalnita
  3. instalarea brusca a artimei cu frecv ventriculara mare poate duce la EPA
  4. hemoptiziile - se rup anastomozele dintre venule bronsice pt ca presiunea in AS creste
  5. disfonia e raea cand se comprima NLR de catre AP dilatata/ AS f dilatat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

inspectie SM

A
  • facies mitral -> rush malar cu hiperemie obraji + cianoza nas, buze
  • jugulare diltate
  • dc sunt in FiA si diltatie VD si insuf tricuspidiana -> dispare unde x descend si se vede o unda v proeminenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

palpare in Sm

A

soc apexian normal
- dc e diltatat VD se palpeaza un impuls parasternal stg
- in decubit lat stg se poate palpa zg 1 -> valva mitrala pliabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

auscultatia cardica in Sm la inceput

A
  1. zgomotul 1 (Z1) accentuat
  2. murmur presistolic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

zgomotul 1 (Z1) accentuat dc

A

datorată închiderii valvei mitrale menținută complet deschisă pe toată durata diastolei de către gradientul de presiune transvalvular mitral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

murmur presistolic cauze

A

determinat de împingerea sângelui de către sistola atrială prin orificiul îngustat; în consecință acest semn lipsește în fibrilația atrială

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

SM avansată, în care valva mitrală este sever
calcificată, Z1 devine

A

e asurzit deoarece valva remaniată nici nu se deschide complet
nici nu se închide normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

auscultatie SM dupa evolutia bolii

A
  1. clacmentul de deschidere al mitralei (CDM)
  2. uruitura diastolică (UD).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

. CDM se poate
auzi și în

A
  • regurgitarea mitrală
  • defectul septal ventricular
  • blocul atrio-ventricular grad II și III
  • atrezia de tricuspidă asociată cu defectul septal atrial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

CDM se auscultă unde

A

la apex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Uruitura diastolică ce e

A
  • un suflu diastolic
  • se aude cel mai bn la apex, in decubit lat stg
  • intesitate redusa (dc se aude doar la apex) sau crescuta daca iradiaza axilar
  • acc de efortul fizic si expir prelungit (creste debitul)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

severitata SM in raport cu uruituira

A
  • SM moderata - suflu medio-diastolic
  • SM mai severa - UD e holodiastolica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

SM onomatopee

descrisa de Duroziez

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

SM onomatopee

descrisa de Duroziez

A

RUF-TUM-T-TATA
ruf- UD cu accentuare presistolica
tum - Z1
ta-ta - Z2 si CDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Sm si HT pulmonara ce se ausculta diferit

A
  • componenta pulmonara a Z2 creste in intesitate depasind comp aortica
  • suflu diastolic de regurgitare pulmonară care se auscultă pe marginea stângă a sternului, suflu numit Graham Steel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

suflu Graham Steel.

A

suflu diastolic de regurgitare pulmonara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

suflu diastolic de regurgitare pulmonara greu de deif de cel aortic

caracteristici

A
  • acc in inspir
  • Z2 accentuat
  • uneori click ejectional pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

zgomote la pac cu diltatre VD

A
  • Z3 uneori
  • Z4 drept!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Z3 stang este …. cu SM stransa

A

incompatibil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

cand z3 poate fi auzit in Sm stransa?

A

cand exista alte valvulopatii gen
- reg Ao
- reg Mi
- disfunctie VS severa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

unde se aude mai bn CDM

A

intre apex si stern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

unde se aude mai bine Z3

A

lateroapexian

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

semnul Rivero-Carvello

A

suflu holosistolic parasternal stâng cu accentuare în inspir și diminuare în expir profund
- denota reg tricuspidiana
- cauza poate fi VD diltat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

ekg la SM

A
  • dc e in ritm sinusal se vede dilatare AS
  • frecvent e in FiA
48
Q

RX pulmonar la SM

A
  • bombare arc mijlociu stg prin diltatare AP si urechiusa stg
  • hiluri pulm mari la pac cu HTPulm
  • liniile Kerley -> edem intestitial
49
Q

relatie durata suflu cu severitate SM

A

dp

50
Q

absenta CDM denota

A

valve rau calcifiate

51
Q

intervalul CMD - Z2 variaza cu

A

severitatea steozei

52
Q

Insufiecienta mitrala def

A

Incapacitatea valvei mitrale de a se inchide complet in sistola

53
Q

Cauze insuf mitrala

A
  1. Prolapsul de valva mitrala - degenerescenta mixomatoasa a foitekor si cordajelor VM
  2. Ischemie miocardica- modif in geometria VS/ muschilor papilari
  3. Calcificarea inelului mitral - frecv la varstnici si sd Marfan
  4. Endocardita infectioasa - distructie, perforare, ruptura cordaje
    5.RAA - fibrozare si retractie cuspe si cordaje
  5. Diltatie VS - dilatare inel mitral
  6. CHO - hipertrofie pereti VS + RM secundara prin miscare foita ant in ejectie
  7. Patologii congenitale - fibroelastoza endocardiaca
54
Q

Prolapsul de valva mitrala PVM asociat cu urm boli

A

-boli de colagen
- sd Marfan
- sd Ehlers - Danlos
- distrofie miotonica
- Hipertiroidism
- modificari osoase ale toracelui

55
Q

3 faze de RM

A
  • acuta
  • cronica compesata
  • cronica decompensata
56
Q

RM acuta caracteristici

A

-supraincarcare de vol si presiunea in cav stangi nedilatate nehipertrofiate , neadapatate
- transmitere presiune in amonte duce la crestrea presiunii capilare PULMONARE => tablou clinic EPA

57
Q

RM cronica

A
  • debit VS regurgitat nu mai intra in DC , dar A si V sufera o modelare hipertrofica excentrica => adaptare functiune sistolica ramane normala mult timp, devine nasoa cand se fibrozeaza interstitial
58
Q

RM acuta simptome

A
  • EPA pana la ischemie miocardica si dispnee chiar si soc cardiogen si deces
59
Q

RM acuta simptome ruptura de cordaj

A

Angina si dispnee

60
Q

RM acuta simptome ruptura muschi papilar

A

Soc cardiogen sau EPA
Cauza cea mai frecventa a IMA

61
Q

RM cronica simptome

A

Asimptomatica sau simptome agravate de efort
- HT pulmonara
- BCI
-FiA
- valvulopatii asociate

62
Q

RM cronic examen fizic palpare

A
  • soc apexian deplasat lateral
  • dc e freamat apical - RM severa
  • impuls palpabil pe marginea stg a sternului indica un VD sau AS dilatat
63
Q

RM auscultatie

A
  • Z1 e cuprins in suflul de RM
  • Z2 - dedublat paradoxal
  • Z3 creste in inspir si e prezent

Suflul e holosistolic si include Z 1 si 2
- int max la apex
- iradiaza axial sau catre baza cordului cand e af foita mitrala post -> dd dif intre suflu din stenozaAo sau cel din CHO cu ausucultatie dinamica

64
Q

Durata holosistolica a suflului se datoareaza

A

Gradientului de presiune pe toate durata sistolei intre VS si AS

65
Q

In RM acuta ce e ciudat la auscultatie

A

Paradox intre clinica pac in EPA si caracterul aparent benign al suflului protosistolic, dar f INTENS

66
Q

Caracteristici clinice RM cromica

A

Tabel dina pg 109

67
Q

Paraclinic RM ekg

A
  • FiA
  • rar hipertrofie VS
  • des supraincarcare atriala
68
Q

Rx in RM

A

Diltatie VS, semn de HTPulm/ EPA
- destul de rara pt ca AS e compliant si compenseaza

69
Q

Prolapsul de valva mitrala generale

A
  • sd Barlow / click murmur
  • una sau ambele foite patrund in As , deasupra inelului mitral, in timpul sistolei ventriculare
70
Q

Cauze PVM

A
  • degenerescenta mixomatoasa prin dep de mucoPLZ la niv cuspelor mitrale
  • CHO
    dupa RAA
    asociat cu boli de colagen sau BCI
  • mai frecvent la femei tinere intre 15 si 30 ani
  • au aritmii supraventriculare, extraistole, tahicardii nesustinute, FIA
71
Q

PVM auscultatie

A
  • click mezosistolic urmat de suflu mezo-telesistolic cu caracter cresc -descendo
72
Q

De cine e dat clickul mezosistolic

A

Tensionarea brusca a valvei mitrale in momentul prolabarii cuspelor in As
- auscultatie dinamica - deplasare click mai precoce in sistola la ridicare in ortostatism, inspir profund prin micsoarare cav VS
- in clinostatism, ghemuit , efort izometric si expir - maresc cav V, scurteaza suflul si in deplaseaza tarziu in sistola

73
Q

Suflul mezo-telesistolic in PVM caractere

A
  • tonalitate inalta
  • muzical
  • variaza ca durata si int in fct de incarcarea VS
74
Q

Stenoza aortica def

A

Valvele aortice se deschid prea putin in sistola ventriculara

75
Q

Cauze stenoza aortica

A
  • bicuspidia aortica e modificare congenitala
  • calcificare si degenerescenta
  • RAA
76
Q

Alte tipuri de obstructie la niv caii de ejectie a VS

A
  • obstr subvalvulara fixa
  • obstr subvalv dinaica in CHO
  • obstr supravalvulara prin abstacol la niv AA
77
Q

S Ao clinic

A
  • asimptomatic pana cand apare triada dispnee de efort, angina, sincopa
  • foarte rar primul simptom e moarte
  • simptomele sunt date de afectarea VS prin hipetrofie
78
Q

Sincopa in S Ao

A
  • poate apearea ca prim simptom
  • in efort -> cauzata de aritmii supraventr sau ventric - cel mai des FiA
  • fizioat - DC fix in conditiile vasodilatatiei musculare de efort, scaderea debitului cerebral
79
Q

Simptome de cauza VS

A

Dispnee si scaderea tolerantei la efort

80
Q

Angina de efort e expresia

A

Ischemiei cardiace det de dezechil intre nevoie si oferta scazuta din cauza VS hipertrofiat si a presiunii telediastolice crescute

81
Q

Examen clinic basic stenoza AO

A
  • soc apexian intens dar nedeplasat
  • puls TARDUS - cresterea lenta a pulsului din cauza prelungirii ejectiei VS si PARVUS - amplitudine redusa
  • pulsul asta se simte la carotide si mai putin la radiale si femurale
82
Q

Ausucultatie basic SAo

A
  • sufle mezo-telesistolic in sp 2 ic stg, crescendo-descendo, tip ejectional, de frecv inalta
  • severitatea stenozei se coreleaza cu timpul ca suflul sa atinga intesitatea maxima in telesistola
  • cu cat e mai severa cu atat suflul se prelungeste spre zg 2
    Daca scade fr de ejectie si se deregeleaza ventr stg, suflul scade in intesitate
83
Q

Auscultatie alte modficiari st Ao

A
  • zg 4 prezent dat de sg impins in sistola ateiala in vs cu complianta mica
  • zg 3 - in faza avansate cand vs se diltata si ii scade fct de pompa
    Zg 2 de int mai mica din cauza valvelor calcifiate
    Click ej se aude la baza cordului dupa sg 1, zg suplimentar
  • suflu protodiastolic de int scazuta daca asociaza si insuf aortica
84
Q

St ao severa ausucultatie

A
  1. Sulfu sistolic ao cr-desc cu vf in telesistola
  2. Scade zg 2
  3. Suflu de tip ejectional iradiat la apex cu caracter muzical - fen Gallavardin !!! Dd dif cu insuf mitrala
85
Q

Investigatii paraclinice st ao

A

Tabel

86
Q

Insuficienta aortica def

A
  • refluxul unei cantitati de sg din aorta in VS, in timoul diastolei
87
Q

Cauze insuficienta aortica principale

A
  • afectare intriseca valvulara
  • dilatare radacina aortica
88
Q

Cauze valvulare cele mai frecvente

A
  • bicuspidia aortica
  • endocardita infectioasa
  • RAA
89
Q

Dilatarea radacinii aortice cu reg aortica frecvent in

A
  • sd Marfan
  • coarctatie de aorta
  • aortita sigilitica
  • disectia de aorta ce duce la insufinta aortica acuta
90
Q

Primele simotome dupa ce deja s a hipertrofiat VS si a aparat disfunctia cardiaca in insuf aortica

A

Dispnee de efort
Scadere toleranta la efort
Angina

91
Q

Sincopa in insuf aortica

A

E destul de rara si aoare mai ales daca asociaza stenoza aortica

92
Q

Adaptari ale inimii la insuf aortica

A

Dilatare VS - supraincarcare de vol
Dilatare excentrica - supraincarcare de presiune
VB crescut + presiune aortica diastolica scazuta => presiune puls crescuta

93
Q

Angina in insuf aortica fav de

A

Dezechil intre necesitatile de o2 crescute ale unui VS dilatat cu presiunea parietala crescuta + oferta scazuta pt ca e afectat circ coronariana prin presiune diastolica aortica scazuta

94
Q

Decompesare in insuf aortica

A

Scade DC
Creste retrigrad presiunea in AS si patul vascular pulmonar => dispnee

95
Q

Supraincarcare de vol a VS

A

Impuls apical hiperdinamic, etalat pe o suprafata mare

96
Q

Cardiomegalie

A

Soc apexian deplasat lateral si inf

97
Q

Presiune sistolica crescuta

A

Puls carotidian amplu

98
Q

VD periferica

A

Presiune puls crescuta

99
Q

Auscultatie insuf ao

A
  • suflu diastolic cu frecventa inalta, descendento
  • sulful Austin Flont - asem uruiturii diastolice din stenoza aortica
100
Q

Flux retrograd prin valva aortica cu gr de presiune crescut

A

Suflu diastolic cu frecventa inalta, descendo

101
Q

Jet de regurgitare care nu lasa sa se deschida valva mitra,a in diastola la insuf AO

A

Suflu austin flint

102
Q

Presiune de umpere mare in VS

A

Dispnee de efort

103
Q

Crestere presiune in AS

A

Dispnee paroxistica noctura

104
Q

Semnul Corringan

A

La insuf ao
- pulsatii arteriale periferice vizibile, cu amplitudine crescuta
- fizio- VB crescut + p diastolica Ao scazuta + complianta buna a peretelui arterial

105
Q

Semnul Becker

A

La insuf ao
Pulsatia arterelor retiniene

106
Q

Semnul de Musset

A

Miscare ritmica a capului in ritmul pulsatiilor cardiace

107
Q

Semnul Durozier

A

Se comprima artera femurala cu stetoscopul si ar trebui sa se auda un suflu du te vino/ de tip masinaarie care se aude in sistola si diastola
- fizio- suflul sistolic e dat de fluxul sangvin femural retrograd iar cel dosstolic din cauza regurgitarii ao

108
Q

Semnul muller

A

Uvula pulsatila

109
Q

Semnul Traube

A

Sunet ascutit ca o lovitura de pistol care se aude la niv A fem din cauza expansionatii bruste si tensionatii peretlor in sistola

110
Q

Cum se aude cel mai bine suflul diastolic in insuf ao

A

De a lungul marginii stngi a sternului cu pac in expir aplecat in fata
-dc se asociaza cu dilatarea aortei se aude parasternal drept

111
Q

Cand asociaza suflu sistolic ejectional aortic insuf ao

A

Nu inseamna ca are stenoza aortica valvulara
Stenoza poate fi functionala dim cauza vol mare de sg pe care treb sa l ejecte vs

112
Q

Mecanism suflu austin flint in insuf ao

A

E in stenoza mitrala functionala si e diferit de uruitura
- e dat de turbulenta fluxului de sg transmitral camd se imchide partial valva mitrala anterioara datorita jetului de reg ao
- tonalitate scazuta si apare mediodiastolic

113
Q

Diferenta suflu austin flint de uruitura diastolica mitrala din stenoza mitrala valvulare

A

ABSENTA clacmentului de deschidere si a accentuarii presistolica

114
Q

Insuf aorti pca instalata brusc in urma

A

Disectiei de aorta
Emdocardita bacteriana

115
Q

Insuf aortica instalata acut ce se intampla

A

Creste vol in vs nu are timp sa se dilate creste p telediastolica + creste retrograd presiunea din AS si patul vascular pulmonar
LCLINIC + EPA

116
Q

Auscuktatie modificata in insuf ao acuta

A

Suflu diastolic aortic e de int scazuta si f scurt pt ca creste rapid presiunea telediastolica, deci va scadea gradientul intre aorta si VS

117
Q

Paraclinic in insuf ao

A

TABEL

Semio (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions