respirator Flashcards
(140 cards)
1
Q
dd zona zoster intercostala
A
durera trb diferentiata de boli ale org intratoracice
2
Q
venectazii pe baza toracelui - formeaza lacis
A
bronhopneumopatii cronice
sindromul mediastinal
3
Q
venectazii interscapular la copii
A
adenopatii mediastinale - de onicei la copii, tuberculoase
4
Q
venectazii interscapular
A
semnul lui Turban
5
Q
echimoze toracice
A
fracturi costale, de col humeral
6
Q
complicatii fracturi costale
A
pneumotorax
hemotorax
7
Q
edem posibil dureros al peretelui toracic UNILATERAL
A
pleurezie purulenta - EMPIEM
7
Q
edem posibil dureros al peretelui toracic UNILATERAL
A
pleurezie purulenta - EMPIEM
8
Q
metastaze neoplazice pe coaste
A
se vad ca tumori subcutnate / pe teg
9
Q
torace cifotic
A
- mai ales la femei cu osteoporoza
- diam AP mare
- spondilita anchilopoietica
- cifoza Scheuermann
10
Q
torace cifotic la ce duce
A
insufieciente respiratorie seveta prin limiarea inspirului
11
Q
torace cu gibozitate
A
- prabusire nr limitat de corpuri suprapuse
- proemina si sternul
12
Q
cui ii e caractareistica gibozitatea
A
tuberculozei vertebrale
13
Q
complicatii gibozitate
A
insuficienta respiratorie
dezvoltare cord pulmonar cronic
traiesc max 50 de ani
14
Q
torace cifoscoliotic
A
caracteristca bolii Scheuermann
se complica cu tulb de mec ersp si insufienta respiratorie
15
Q
torace plat
A
nu are cifoza dorsala
coloana rectilinie
ereditara
16
Q
torace plat complicatii
A
deplasare si rotare cord ce duce la sufluri sistolice inocente
deformare imagini cardiomediastinale radioligice
17
Q
torace infundibuliform/ de cizmar
A
concavitate a sternului in 1/3 inf
deplasare cord ca la aia plat
18
Q
toarce in carena
A
proeminare stern
sechela a rahitismului
e ok
19
Q
modificari rahitism
A
sant Harrison
matanii costale
20
Q
matanii costale
A
proeminente paramediane
sunt de fapt ingrosari ale art condrocostale
nedureroase
21
Q
matanii costale trb dif de
A
sd Tietze - 2 sau mai multe art condrosternale sunt tumefiate inflamator si dureroase
22
Q
santul Harrison
A
deformare baza torace anterior
apare retractat trasversal
proemina reborduri costale
23
Q
scapulele alate - aspect aripi de inger
A
tbc terminal
bolavii casectici - neoplazici de obicei
24
torace emfizematos
* diam AP marit
* coaste orizontalizate
* spatii ic marite
* umeri ridicati -> aparenta scurtare a gatului
25
torace paralitic
IN BOLI NEUROLOGICE + unele FIBROZE pulm
- opus celui emfizematos
- plat
- coaste verticalizate
- sp ic inguste
26
torace conoid
modificare secundara maririi de vol a abdomenului - sarcina, ascita, tumori abd gigante
27
retractie vf pulmonar
cancer pulmonar
tbc sechelar
bolnavi trati cu colapsoterapie extrapleurala pt tbc
rezectii pulmonare intersant lb sup
28
retracte vf in cancer pulm
intereseaza bronhia lobara sup
atelectazia lobului adica resorbtia aerului
29
retractie vf in tbc
retractie fibroasa a vf pulmonar
30
retractie baza torace
pahipleurita pe partea respectiva
sechela pleurezie
atelectazii pulm care afecteaza lb inf
31
cauza atelectazie
cancer bronsic
32
bombare segment din cutie tor
pleurezii masive pt baza
pneumotoraz pt baza
tumori pt vf
33
semnul firului cu pb a lui Pitres
din incizura sternala la apendice xifoid
defiecarea arata hemitorace retractat
34
tahipnee
peste 18 r pe min
polipnee inseamna si cu amplitudine
35
bradipnee
sub 14 r pe min
36
tahipnee cand
fevra, insuficienta resp sau cardiaca
37
bradipnee cand
dispnee cauzata de obstructia cailor mari aerinene
38
cand e modificata ritmicitatea resp
- resp perioadica Cheyne- Stokes
- resp agonica Biot
39
expansiune diferita a unui plaman fata de altul
patologie pleuropulmonara subiacenta
40
expansiune diferita a unui plaman fata de altul cauze
1. defect de ventilatie - obstructie bronsica cu atelectazie, sd de condensare
2. defect de expansiune pulm - fibroza, pahipleurita
3. lichid / aer in cav pleurala
41
lipsa de expasiune a unui vf pulmonar
neoplazie
sechele tbc
42
durere intercostala accentata de
palpare puncte Valleix
43
palpare fractura costala
arata fix punctul
eventual cracmente osoase la mobilizare capete osoase
44
durere pleurala si pericardica
accentuate de palpare spre deosebire de durerea organelor intrator care nu sunt infleuntate
45
apreciere volum baze pulmonare
amplexatie toracica
46
apreciere amplitudine miscare respiratorie
ampliatie
47
amplatie vf
manevra dg 2-5 in fose supraclav, simetrice
asimetria- obstructie bronsica/ fibroza pulmonara sau pleurala
48
ampliatie baze
dg paralele pe directia coastelor
cu degetele indoite se agata un sp ic si vedem daca ruleaza coasta in inspir
49
alta varinta la ampliatia bazelor
policele oaralel cu coasta 10 sa prinda un pliu cutanata catre coloana
daca se departeaza policele si se taseaza pliul e bn
50
palpare vibratii vocale/ freamat pectoral
palparea se face cu bureletul digitopalmar / margine cubitala palma - tehnica Eichrost
zona supraspinoase - interscapulovertebrale - bazale - intern si extern
51
nu se simte nicio vibratie niciunde
f musculos sau obez
la bolnavii cu emfizem accentuat - global diminuate vb
52
diminuare sau abolire LOCALIZATE vb cauze
obstructie bronhie
strat izolator intre perete si plaman - revarsat aerian sau lichidian intrapleural
ingrosare pleurala - pahipleurita
53
accentuare localizata a vb
sindroame de condensare - aerul e inloc cu exsudat alv - cu bronhie permeabila (ex, pneumonii)
54
inegalitate la percutia vf pulmonare
tbc evolutiv - aer inloc de exsudat inflamator
tbc sechelar - aer inloc cu fibroza
cancer - cu t neoplazic
neoplazie - resorbtia aerului prin obstacol obstructiv pe lobara superioara
55
fosele clav si cu clavicula sunt la percutie
SONORE
56
percutie plaman fata ant dreapta
stop la coasta 6 pt ca ematitatea ficatului
57
percutie plaman stanga ant
stop la coasta 7-8 pt ca e spatiul lui Traube timpanic
58
hipersonoritatea la percutie
* pe toata suprafata pulm, cu coborarea limitelor ant si post + micsorare matitate cardiaca - > EMFIZEM (initial doar in zone bazale apoi se extrinde)
* localizata
1. * dc exista o caviatate superficiala supraiacenta - caverna/ abces pulmonar superficial cu continut evacuat
2. hipervenitlate compensatorie a unei ozne pulm vecine cu cu un proce patalogic - SKODISM
59
timpanism
pneumotorax
rar bule f mari de emfizem
60
matitate sau submatitate
## Footnote
aer inlocuit cu altceva
* pneumonie - o zona
* bronhopneumonie - multiple zone
* infarcte pulmonare mari
* atelectazii intinse
61
submatitate bazal bilateral / doar la baza dreapta
staza pulmonara secundara IC stang
62
pahipleurita/ ingrosarea pleurei
matitate fix acolo
63
ridicare diafragm in relaxare da
matitate in zona bazala a unui plaman - relax sau tumora supradiafragmatica
matitate ambele hemitorace - ridicare prin crestere preiune intrabd
64
lichid in cav pleurala in cant mica - 100-500 ml
mat abs contonata in baza HT
delimitata superior cu o linie orizontala
65
pleurezie medie - 500-2000ml
| CURBA LUI DAMOISEAU
matitate abs delimitata superior de o linei parabolica asecendenta
1. de la linia mediana, spinoasa
2. la linia axilara posterioara
3. coboara spre linia medioclaviculara
66
triunghiul lui Garland
| e submat
intre curba lui Damoiseau si coloana
67
pleurezii mai importante - de partea opusa liniei mediane
triunghiul lui Grocco-Flauchfuss
subamatitate cu vf superior
| = deplasare mediastin prin revarsatul lichidian
68
revarsate uriase
matitate absoluta a intregului hemitorace
deplase eventuala a mediastinului
69
pleurezii inchistate in segmente sau scizuri
matitate abs suspendata
f lenticulara
urmeaza traiectul de proiectie al scizurii
70
revarsate libere - neinchistate - manevra?
| cu cant mica de lichid
manevra denivelarii
1. percutare ant poz asezat - se noteaza limita sup a mat declive
2. percutare cand e culcat
* daca limita mat nu se modifica sau se ridica cu 1-2 cm - mat ficatului e ok
* daca mat se coboara -> lichid in cav care s a deplast posteror
71
manevra Hirtz
diferentiere matitati sit bazal
1. percutie post in expir
2. percutie post apoi in inspir profund
* daca matitate coboara in inspir -> e data de diafragm e ok SAU de lichid care se deplaseaza odata cu coborarea diagragmului
* daca matitatea nu se coboara -> proces in parenchimul pulmonar
72
suflul laringotraheal
stetoscop pe laringe sau trahee anterior
zgomot intens, aspru
tonalitate inalta
timp ins si exp egali!!
72
suflul laringotraheal
stetoscop pe laringe sau trahee anterior
zgomot intens, aspru
tonalitate inalta
timp ins si exp egali!!
73
murmurul vezicular
* mica intensitate
* tonalitate joasa
* timbru dulce
* timpul inpirator de 2-3 ori mai lung decat cel expirator
74
murmur vezicular fiziologic
* mai intens posterior la baze decat la varf
* poate mai putin intens la baza dreapta
* parasternal, sp 2-3 si interscapulovertebral se aude respiratia bronsica - int mai mare, mai aspru si timpi resp aproape egali
75
murmur patologic aspecte
intensitate
tonalitate
raport inspir expir
76
murmur de intensitate crescuta
* normal la copii sau perete torcaic subtire - modif difuza
* procese congestive in interstitiul pulmonar - debut pneumonie b/v, fibroze interstitiale localizate
77
murmur de intensitate scazuta difuz
perete toracic gros
78
murmur cu intensitate scazuta difuza boli
**hipoventilatie alveolara difuza **
79
cazue hipoventilatie
1. boli neuromusculare - poliomielita, paralizie frenic, poliradiculonevrite, miastenia, miopatii
2. boli ale scheletului - fracturi cu volet, spondilita anchilopoetica, deformari toracice mari
3. obstructii difuze ale cailor resp - astm, bronsita cronica, brosiolite
80
murmur de int scazuta localizata
* hipoventilatie localizata - obstructie bronsica (tumora), obstrare alveole cu exsudat (pneumonie, infarct pulm ), cel tumorale
* interpunere strat patologic - pleurezie, pneumotorax, pahipleurita
81
localizare abolire murmur in revarsate lichidiene
bazal
82
diminuare murmur in pneumonie localizare
lobar sau segmentar
83
localizare pneumotorax murmur abolit
intreg hemitorace
84
murmur mai aspru
- procese interstitiale
- asociata cu crestere in intensitate
85
faza audibilia insp - exprir
inspirul mecanic e mai scurt dar ausucultatorie e mai lung pt ca e proces activ si se aude pe toata durata lui + viteza mare a aerului
86
expri prelungit boli
emfizem
astm
bronsita
87
sufluri pleuropulmonare
suflul laringotraheal patologoc care se asculta la niv toracelui
88
suflul pleuropulmonar anatomic
zona neaerata e in comunicare libera cu o rinhie neobstruata
parenchimul densificat transmite cel mai bn vibratiile
89
tipuri sufluri pleuropulmonare
4
tubar
pleuretic
cavitar
amorfic
90
suflul tubar
descris la suflul pleuropulm - ct zona condensata si bronhie libera
aceleasi caractere cu suflul laringotraheal
91
suflul tubar boli
pneumonia lobara
92
suflul pleuretic
* tonalitate mai inalta - subtire
* indepartat
* de intensitate mica
* comp expiratorie mai intensa decat cea inspiratorie
93
suflul pleuretic boli
sindroame lichidiene pleurale cu lichid in cant medie
94
suflul pleuretic mecanism
lichidul face compresie pe plaman care se duce spre hil + densificare structura prin atelectazie
- intensitate scazuta si indepartat -> la trecere prin lichid
- timbru mai inalt + dominare comp expiratorie -> miscoarare calibru bronsic, simetrica
95
suflul tubulopleuretic
condensare de alta natura in parenchim
96
suflul cavitar
- zg mai intens
- frecventa joasa
- rezinant
- componenta inspiratorie mai intensa
97
suflul cavitar unde se intalneste
cavernele mari - peste 5 cm
superficiale
cu bronhie de drenaj libera
98
suflul cavitar mecanism
suflul LT e transmis in bronhie iar condensarea pericavitara rasuna si amplifica aerul de la nivelul cavernei
intalnit in TBC
99
suflul amorfic
- nu f intens
- frecventa inalta
- nuanata metalica, muzicala, pronuntata
- deschidere de sticla asemanator
100
suflul amorfic boala
pneumotorax
- plamanul retractat in hil e de fapt condensarea
- suflul LT rezoneaza in cavitatea pleurala
101
sufluri pseudoamorfice/ pseudocaviatre cand?
traheea e tractionata lateral, deformata
- se pr interscapulovertebral sau subclavicular
- tractiune trahee dupa operatie de excizie a lb sup, fibroze mari post tbc, neoplasme cu atelectazie
102
raluri uscate
ronflante
sibiliante
103
raluri umede
crepitante
subcrepitante
104
ralurile care iau nastere in bronhii
bronsice-ronflante
sibilante
subcrepitante
105
raluri care iau nastere in alveole
crepitante
106
raluri ronflante caracteristici
1. zg intense
2. tonalitate joasa
3. rezonante
4. ca un sforait
5. apar in ambii timpi repiratori
6. se modifica cu tusea
107
raluri ronflante modif cu tuse
isi schimba intensitatea, locul de auscultatie, tonaliatatea sau chiar dispar
108
raluri ronflante cauze
br mari, pp si lobare prin acumulare aunor secretii care obstrueaza lumenul
109
cel mai sonor ral ronflant
roncusul traheal
la persoane agonice, fara reflexul de tuse
110
raluri sibilante intesitate
1. diametru br mare - intense, de tonalitate joasa
2. bronhii mici/fine - mica int, frecvente f inalte, putin modif de tuse
3. medii - caractere intermediare
111
multe raluri sibilante de dim diferite, pe intreaga suprafata a toracelui
torace in porumbar/ in colivie de pasari
cazuri de astm/ bronsita cronica
112
raluri subcreptitante
1. pocnitura de int si tonalitati diferite
2. ocupa portiuni variabile din ambii timpi resp
3. se modifica cu tusea dar nu dispar
113
clasificare subcreptitante
mari
mijlocii
medii
114
mecanism raluri subcrepyante
conflict hidroaeric in br mici si bronhiole
deplasare secretii la trecerea aerului
115
cracmentele
raluri subcrepitante
- mari
- timbru uscat
- cateva intr-un focar
- trosnet vreascuri uscate sub picior
116
cracmente intalnite unde
1. apical supraspinos - la 1/2 liniei care undeste vertebra proeminenta cu tuberozitatea spinei scapulare
2. intercascapulovertebral - tbc infiltrativ-cavitara
117
raluri crepitante
singurele alv
* pocnitura de mica intesitate
* fine
* egale
* apar doar in a doua jum a inspirului!!
* zg relativ uscate - cele mai uscate raluri umede
* mult mai numeroase dupa tuse
* calcatura pe zapada sau frecare par
*
118
crepitante nastere
deschiderea in inspir profund a alveolelor pline cu exudat care se lipeste de pereti
119
raluri bronsice semnificatie
1. obstructie partiala prin secretii sau leziuni ale peretelui
2. daca sunt diseminate difuz pe ambii plamani - b bronsica difuza
* bronsita acuta / cronica
* astm bronsic
120
raluri astm sau bronsite
daca se aud raluri sibilante fine => afectare difuza br f mici
+++diminuare murmur vezicular -> grav pt ca asociaza hipoventilatie alv
subcreptante - secretii in br de calibru mic
121
IC stanga sau globala raluri
- subcreptatii bazale drepte sau bilaterale
- exista transudat prin staza in bronhiole
- transsudat in alveole face sa apara si raluri creptante
- !!! daca ralurile ascensioneaza peste 1/3 bazala a hemitoracelor in interval scurt de timp => IC secer cu EPA
122
raluri bronsice localizate boli
1. cancer bronsic
2. bronsiectazii
3. corpi straini
4. tbc activ sau sechelar
5. tumori benigne
123
tbc si bronsiectazii mai ales raluri
subcrepitante
124
rakuri crepitante semificatie
lichid in alveole
pneumonie lobara - raluri in coroana in jurul suflului tubar
bronhopneumonia - focare de raluri crep si subcrep
125
raluri de deplisare
tip de ral crepitant
in zonele bazale la pers care stau mult timp in pat
alveolele se golesc de aer - atelectazie - se umplu dupa un inspir profund
cand se aereaza se aud ralurile
126
raluri crepitante de intoarcere
in faza de rezolutie a pneumoniei
exsudatul alv infl fluidificat incepe sa se elimine bronsic
- mai inegale decat crepitantele
- ocupa mare parte din inspir si inceputul expirului
- de fapt e o combinate crep si subcrep fine
127
garguimentul
zg hidroaeric similar celor intestinale
- intalnit in caverne ,ari
- suprapunere suflu cavitar cu un ral cavernos!!
128
zgomot pneumotorax
zg de mica intesitate , rezonant, muzical , metalic
perla care cade pe o tipsie de arama
de fapt e ral subcreptant care rezoneaza in cavitatea pleurala cu aer
129
frecatura pleurala
- intensitate variabila - frecare bucata de matase
- comp I si E
- superficial
- ACCENTUAT de compresie cu stetoscopul
- NU se modifica cu tusea
130
frecatura pleurala boli
- pleurita uscata - inflamatie cu exsudat minim
- toate pleureziile cu depunere de fibrina pe pleura - infectioasa, infarct pulmonar
131
dd frecatura raluri
ralurile se modif cu tusea, frec nu
ralurile subcrep ocupa mai mult decat a doua jum a inspirului (apare si la inceput si in expir)
ralurile crepitante sunt f egale!!, apar strict in 1/2 a doua a insp si se inmultesc dupa tuse
132
tuse cavitara
- tonalitate joasa
- rezonanta
- in caverne mari
133
tuse amorfica
- tonalitate inalta
- rezonanta meralica
- pneumotorax
134
bronhifonia
vocea se ausculta clar se distring cuvintele
in sd de condensare cu br liber - pneumonie
135
egofonia
voce de tonalitate inalta, sacadata
voce de Polichinelle - pitigaiata asa
pleurezie
136
voce cavitara
rezonanta de tonlitate jaosa
caverne mari, superficiale
137
voce amorfica
roz de ton inalta, metalica
pneumotorax
138
semnul lui Bacelli
voce soptita care se distringe f clar - PECTORILOCVIE AFONA
in sindroame de cond cu br libera
pleurezii medii , la limita sup a lichidului
