farmaco dermato Flashcards
(31 cards)
Enfoque terapêutico
Específico: Combater a causa
Sintomático: Aliviar os sintomas
Curativo/supressivo: Eliminar/neutralizar a causa
A absorção percutânea é a absorção de
medicamentos tópicos através da barreira
epidérmica da pele para os tecidos subjacentes, com
transferência para circulação sistêmica.
O estrato córneo é constituído de células
epidérmicas mortas, proteínas e lipídeos múltiplos
que podem ligar-se, reversível ou irreversivelmente,
a fármacos. Diversos tratamentos para aumentar a
absorção percutânea agem no interior do estrato
córneo.
Derme:
Papilar:
o Situado na linha divisória entre
derme e epiderme
o Vascularização sanguínea e linfática
o Nervos, folículos pilosos, músculos e
glândulas
* Reticular:
o Colágeno, proteoglicanos,
fibroblastos e mastócitos
Hipoderme:
* Depósito nutritivo
* Isolante térmico e proteção mecânica
* Tecido adiposo
o Adipócitos
o Colágeno
Fatores que influenciam nos tratamentos
dermatológicos
Pele
farmaco
veiculo
Como a pele representa uma barreira lipofílica
fechada, apenas as drogas lipofílicas são absorvidas.
Drogas hidrofílicas falham até mesmo em penetrar
na pele externa quando aplicadas em um veículo
lipofílico. Essa formulação pode ser útil quando altas
concentrações de drogas são necessárias na
superfície da pele
As formas de dosagem semissólidas tópicas são
normalmente apresentadas na forma de cremes,
géis, pomadas ou pastas.
Vantagens das formulações semissólidas:
- Aplicar diretamente na área afetada
- Efeitos colaterais reduzidos
- Administração em diferentes concentrações
- Qualquer idade
Desvantagens:
- Deficiência na precisão de dosagem
- Pode ser facilmente oxidada
- Podem representar barreira ou desafio
quando mal-empregadas
Terapia farmacológica Dermatológica
- Fotoquimioterapia
- Anti-histamínicos
- Glicocorticoides
- Retinoides
- Antimicrobianos
- Antifúngicos
- Agentes antivirais
Fotoquimioterapia
PUVA
* Psoralenos + radiação UVA
* Metoxaleno: vitiligo e psoríase (oral) linfoma
cutâneo (tópico). Estimulação de
melanócitos e indução de efeitos
antiproliferativos, imunossupressores e anti-
inflamatórios
Terapia fotodinâmica (PDT)
Ácido aminolevulínico (ALA) e
metilaminolevulinato (MAL) → São pró-
fármacos → Protoporfirina IX
Usos tópicos aprovados da PDT: ceratoses
actínicas pré-cancerosas, cânceres cutâneos
superficiais (exceto melanoma), acne e
fotorrejuvenecimento
Anti-histamínicos
Ações da histamina no pulmão:
* H1: contração da musculatura lisa →
broncoconstrição
* H2: ação discreta → Relaxamento,
broncodilatadora
Ação da histamina sobre o coração:
* H1: aumenta a força contrátil dos músculos
→ Acelera FC
* H2: arritmias
* Ação vasodilatadora periférica: aumenta FC
Ação da histamina na pele: Receptores H1
Terminações nervosas: estimulação →
efeitos sensoriais → prurido e dor (picada de
insetos)
* Permeabilidade capilar: contração das
células endoteliais vasculares → Aumento da
permeabilidade nos capilares →
Extravasamento de proteínas e líquidos
plasmáticos → Edema
* Sistema vascular: dilatação das vênulas,
ativação do sistema imunológico →
Aumento do número de células
Fármacos anti-histamínicos
Anti-H1:
Primeira geração
o Altamente lipofílicos
o Absorção e metabolização rápida
o Administração 4-5x no dia
o Atravessam BHE
o Atuam sobre receptores H1
cerebrais
o Sedação
Segunda geração
o Alta afinidade e seletividade pelo
receptor H1
o Absorção oral boa → 1-2 horas após
administração
o Ação duradoura: 24 horas
o Não atravessam BHE
o Não causam sedação
terminam em MINA ZINA
Glicocorticoides
Imunossupressores e anti-inflamatórios.
Aumentam a anexina A1 → Diminui a atividade da
fosfolipase A2 → Diminui produção de
prostaglandinas
1. IKK beta → Inibe NfkappaB (produz TNF,
interleucinas)
2. Colagenases → Aumentam a sua ação →
Diminuição da deposição excessiva de
colágeno
Glicocorticoides tópicos
Corticoesteroides de eficácia mínima:
* Hidrocortisona
* Dexametasona
* Betametasona
* Prednisolona
* Acetato de metilprednisolona
Corticoesteroides de eficácia máxima:
* Betametasona dipropionato em veículo
otimizado
* Propionato de halobetasol
* Propionato de clobetasol
Mais potentes tem esqueleto hidrocortisona
fluorada (não devem ser usados em face e
em regiões intertriginosas)
Atenção especial aos corticosteroides fluorados,
pois os mesmos não devem ser usados na face ou
em áreas ocluídas, como axilas ou virilhas devido ao
risco aumentado do desenvolvimento de reações de
hipersensibilidade.
Glicocorticóides sistêmicos
Usos terapêuticos:
* Doenças dermatológicas graves
o Dermatites de contato alérgicas
o Dermatoses vesico-bolhosas
potencialmente fatais (pênfigo vulgar
e o penfigoide bolhoso)
Retinoides
Função dos retinoides: * Visão
* Regulação da proliferação e diferenciação
celular
* Crescimento ósseo
* Defesa imune
* Supressão de tumores
Classificação:
- Primeira geração (não aromáticos)
o Retinol (vitamina A)
o Tretinoína (ácido holo-trans-
retinoico; ácido da vitamina A)
o Isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico)
o Alitretinoína (ácido 9-cis-retinoico) - Segunda geração: retinoides aromáticos
o Acitretina
o Metoxsaleno (etretinato) - Terceira geração
o Tazaroteno
o Bexaroteno
o Adaptaleno
retinoides ** terminacao em eno oína
Retinoides tópicos
Usos terapêuticos:
* Acne não inflamatória (comedões)
* Rugas finas e despigmentação
(fotoenvelhecimento)
