FARMACOLOGÍA ASMA Y EPOC

Question 1

¿Por qué el tto de asma es sintomático?

Answer 1

Porque no hay forma de revertir el remodelado estructural de la VA, así que solo queda tratar los síntomas

Question 2

Medicamentos contraindicados en asma

Answer 2

Propanolol y AINES (sobre todo la aspirina)

cualquier antagonista de B2, porque llevará a broncocontricción

Question 3

Manejo asma general (medidas no farmacológicas y farmacológicas)

Answer 3

• Evitar alergeno/humo cigarro
• Broncodilatadores
• Antiinflamatorios
• Educación (pcte + familia)
• Suspender tabaco
• Evitar b-bloqueadores no selectivos y AINES.
• Vacunación

Question 4

Cuando no responde a tto convencional de asma y tienen altos niveles de IgE se usan…

Answer 4

Terapias biológicas (Ac monoclonales)- MAB

Question 5

¿Por qué evitar AINES en asma?

Answer 5

AINES aumentan síntesis de leucotrienios, que son proinflamatorios y remodelan la VA

Question 6

Fármacos aliviadores de asma (SOS)

Answer 6

• B2 de acción corta: SABA

- Anticolinérgicos: SAMA

Question 7

Fármacos controladores de asma

Answer 7

• Corticoides inhalados.
• B2 acción prolongada.
• Antileucotrienos 
- anticolinérgicos de acción prolongada
• Metilxantinas en algunos casos.
• Tratamientos biológicos.

Question 8

En los bronquios hay una alta cantidad de receptores tipo…

Answer 8

B2

Question 9

Fármaco B2 agonista de inicio rápido y acción ultrarapida

Answer 9

Adrenalina

Question 10

Fármaco B2 agonista de inicio rápido y duración intermedia

Answer 10

Salbutamol (para SOS)

Question 11

Fármaco B2 agonista de inicio lento y larga duración

Answer 11

Salmeterol y formoterol (para tto pauteado)

Question 12

RAM fármacos B2 agonistas

Answer 12

Taquicardia, arritmia, temblores

taquicardia-> por activación de receptores B1

Question 13

Beneficios fármacos “me too”

Answer 13

Misma efectividad pero con menor dosis, masticables, menos RAM, etc

Question 14

Mecanismo de acción b2 adrenérgicos

Answer 14

Aumentan AMPc -> disminuye Ca -> dilatación

Question 15

Otro uso de B2 adrenérgicos (no asma)

Answer 15

Parto

afectan musculatura miometrial, se usaba el FENOTEROL

Question 16

Duración del tiatropio (anticolinérgico)

Answer 16

24 hrs (similar a salmeterol)

Question 17

Duración del ipatropio (anticolinérgico)

Answer 17

6 hrs (similar a salbutamol)

Question 18

Mecanismo de acción anticolinérgicos

Answer 18

Bloquean M3 -> abren a la mala receptores B2 -> dilatación

para asma y epoc

Question 19

Qué efecto tiene la acetilcolina sobre los bronquios?

Answer 19

Contracción (por aumento de Ca)

Por eso se usan anticolinérgicos en asma

Question 20

Función de las METILXANTINAS

Answer 20

Broncodilatación, antiinflamatorio, disminuye hiperreactividad bronquial y requerimiento de B2 adrenérgico

Question 21

Ejemplos de METILXANTINAS (2)

Answer 21

Teofilina y aminofilina

Question 22

Mejor broncodilatador (metilxantinas o B2 agonistas)

Answer 22

B2 agonistas

Question 23

Vía administración aminofilina

Answer 23

EV

Question 24

Efectos secundarios de teofilina

Answer 24

Aumenta la contractilidad y resistencia a la fatiga del

diafragma, estimula el centro respiratorio.

Question 25

Administración teofilina

Answer 25

Cápsulas de acción sostenida (peak a las 4 hrs), se administra cada 12 hrs

Question 26

Corticoesteroides más relevantes:

Answer 26

Budesonida y fluticasona

Question 27

Fármacos que bloquean genes antiinflamatorios

Answer 27

Corticoides

Question 28

Efectos de los corticoides

Answer 28

Controlan exudado, epitelio, en musculatura lisa aumentan receptores B2, disminuye moco, controla células inmunes PERO NO SIRVEN DE RESCATE (SOS)

Question 29

Efectos adversos CI

Answer 29

- Candidiasis orofaringea - Disfonía - Sequedad bucal - Cefaleas

Question 30

Efectos adversos corticoides sistémicos

Answer 30

``` Supresión suprarenal Intolerancia a la glucosa HTA Osteoporosis Ulcera péptica. ```

Question 31

¿Cómo evitar candidiasis orofaringea y disfonia x corticoesteroides?

Answer 31

Enjuagar boca

Question 32

Profilaxis con inhibidores de secreción de histamina reduce...

Answer 32

La respuesta asmática | hiperreactividad bronquial

Question 33

Mecanismo inhibidores de secreción de histamina

Answer 33

No se sabe | pero estabiliza al mastocito (para que no libere histamina) y otras cosas pero da lo mismo porque está en desuso

Question 34

El montelukast y zafirlukast son...

Answer 34

Antileucotrienos

Question 35

Efectos de los antileucotrienos

Answer 35

Efecto aditivo a B2 agonistas | inhibe broncoespasmo causado x aspirina o ejercicio

Question 36

Ram antileucotrienos

Answer 36

Cefalea y alteraciones GI

Question 37

Antileucotrienos >>>>> corticoides | si o no?

Answer 37

NO | los corticoides son más eficaces y potentes

Question 38

Doble función del montelukast

Answer 38

Broncodilatador y antiinflamatorio

Question 39

Anticuerpo monoclonal humanizado frente a IgE.

Answer 39

OMALIZUMAB

Question 40

Indicaciones para OMALIZUMAB

Answer 40

Mayores de 12 a asma alérgica grave persistente (cuesta 1.000.000 la dosis)

Question 41

Mecanismo de acción OMALIZUMAB

Answer 41

Secuestra la IgE | por eso se da en pacientes con altos niveles de IgE

Question 42

3 ejemplos de MAB

Answer 42

Omalizumab, Reslizumab y Mepolizumab | en resumen, los q terminan en mab