OTITIS MEDIA AGUDA

Question 1

¿Qué es la otitis media aguda (OMA)?

Answer 1

Es la infección aguda del oído medio que se caracteriza por la presencia de líquido en el oído medio asociado a cambios inflamatorios

Question 2

¿Cómo se manifiesta clinicamenta la OMA?

Answer 2

Otalgia febril
Eritema
Abombamiento timpánico en la otoscopia

Question 3

¿Cuándo aparen los síntomas y signos en la OMA?

Answer 3

Luego de dos días de evolución de una infección respiratoria alta de origen viral

Question 4

¿Qué grupo etario tiene la prevalencia más alta de OMA?

Answer 4

6 meses- 3 años

Question 5

¿Cuáles son las principales explicaciones de la suceptibilidad de los niñes para desarrollar OMA?

Answer 5

Falta de inmunidad protectora
Trompa de eustaquio más corta, horizontal y menos funcional (permite ascenso de agentes patógenos provenientes de nasofaringe al oído medio

Question 6

¿Cuál es la principal causa de OMA?

Answer 6

La etiología viral

Siendo el más encontrado el sincicial respiratorio

Question 7

¿Cuáles son bacterias causantes de OMA bacteriana en Chile?

Answer 7

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae no ripificable
Streprococcus pyogenes
Moraxella catarrhalis

Question 8

¿Cuándo comienzan los síntomas de OMA?

Answer 8

Luego de 2 o 3 días de evolución de una infecicón respiratoria aguda alta de origen virL

Question 9

¿Cuáles son los síntomas de OMA?

Answer 9

Otalgia
Fiebre
Hipoacusia intermitente (sensación de oído tapado)

Question 10

¿Cuáles son los síntomas de OMA en lactantes?

Answer 10

Primero presentan irritabilidad, rechazo alimentario, llanto persistente, alteración del sueño y a veces vómitos.

Question 11

¿Cuáles son los hallazgos al examen otoscópico de un paciente con OMA?

Answer 11

Tímpano opaco, eritematoso, abombado y con bulas

Question 12

¿Qué ocurre cuando la OMA progresa a la perforación timpánica?

Answer 12

Otorrea purulenta

Mejoría significativa de los síntomas generales

Question 13

¿Cuándo se indica la punción timpánica diagnóstica (y terapéutica)?

Answer 13

Solo ante una falta de respuesta a tratamiento a las 48-72 horas de instaurado

Question 14

OMA:

Answer 14

Signos y síntomas de inflamación del oído medio de inicio rápido (menos de 48 horas)

Question 15

OMA no complicada:

Answer 15

sin otorrea

Question 16

OMA grave:

Answer 16

Aspecto tóxico
Otalgia modera a intensa por más de 48 horas
temperatura mayor o igual a 39°C

Question 17

OMA no grave:

Answer 17

Otalgia leve

temperatura menor 39°C

Question 18

OMA recurrente:

Answer 18

3 o + episodios en últimos 6 meses
4 o + episodios en últimos 12 meses

Question 19

¿Qué se indica en caso de OMA grave u otorrea?

Answer 19

tto antibiótico

Question 20

¿Qué se indica en caso de OMA no grave en mayores de 2 años?

Answer 20

observar vs atb

Question 21

¿Qué se indica en caso de OMA no grave en mayores

de 6 meses y menores de 2 años?

Answer 21

Si es bilateral: tto atb

Unilateral: observar vs atb

Question 22

¿Qué se indica en caso de OMA no grave en menores

de 6 meses?

Answer 22

tto atb

Question 23

Si los tutores y usted deciden observar, en la evolución de un niñe con OMA ¿Qué debe asegurarse?

Answer 23

Seguimiento a las 48- 72 horas o antes en caso de que aumenten los síntomas o empeore el estado clínico, y debe iniciarse ATB en caso de persistencia o agravamiento de los síntomas

Question 24

¿Cuál es el atb de primera línea para OMA y en qué dosis? ¿Por cuánto tiempo?

Answer 24

Amoxicilina, 60-80 mg/kg/día en 2 dosis
Lactante, preescolar y cualquier edad con signos de gravedad: 10 días
Mayores de 2 años leve a moderada: 7 días.

Question 25

¿Cuál es le tto para pacientes con OMA que hayan recibido atb en los útlimos 30 días o antecedente de OMA recurrente con mala respuesta a amoxicilina?

Answer 25

Amoxicilina/ac.clavulánico (14:1), 90mg/Kg/día

Question 26

¿Qué se indica de tto para pacientes con OMA alérgicos a la amoxicilina?

Answer 26

Cefuroximo 30mg/kg/día en 2 dosis

alergia tipo 1: claritromicina 15mg/kg/día en 2 dosis o azitromicina 10mg/kg/día por 1 día luego 5 mg/kg/día por 4 días.

Question 27

¿Qué se le da a un paciente con OMA si presenta vómitos?

Answer 27

Cestriaxona 50mg/Kg/día por 3 días.

Question 28

¿Qué debe usarse para el tratamiento del dolor en caso de un paciente con OMA?

Answer 28

Paracetamol e Ibuprofeno (dentro de las primeras 24 horas)

Question 29

¿Cuál es la complicación más frecuente de la OMA? ¿Qué se debe hacer?

Answer 29

Perforación timpánica, se debe asegurar la erradicación del agente patógeno si se sospecha de una bacteria
Evitar humedad local de modo de favorecer la cicatrización

Question 30

¿Cuáles son complicaciones no tan frecuentes de la OMA?

Answer 30

Retraso en el desarrollo del lenguaje debido a hipoacusia.
Otitis media crónica o recurrente
Mastoiditis