Farmacología de hormonas tiroideas y tioureas

Question 1

Cuál es el objetivo del tratamiento con levotiroxina

Answer 1

Normalizar HT y TSH

Question 2

Cómo se controla el tratamiento con levotiroxina

Answer 2

Sólo con TSH

Question 3

Si un paciente con levotiroxina no mejora, qué se hace

Answer 3

Administrar T3, el problema está en la deyodación

Question 4

Cuánta T3 del total produce la decoración periférica

Answer 4

80%

Question 5

Cuándo se altera la absorción de levotiroxina

Answer 5

1. No ayuno
2. Edema por hipotiroidismo (mixedema)
3. Malabsorción

Question 6

Vida media de levotiroxina

Answer 6

7 días

Question 7

Cuántas vidas medias de levotiroxina se necesitan para llegar a los niveles adecuados

Answer 7

6 vidas medias

Question 8

Dosis de levotiroxina

Answer 8

1,6 ug/kg de peso

Question 9

Dosis inicial en pacientes mayores a 60 años

Answer 9

50 ug/día

Question 10

Dosis inicial en pacientes ancianos coronarios

Answer 10

25 ug/día y subir de a poco

Question 11

Factores que incrementan requerimiento de levotiroxina

Answer 11

1. Embarazo
2. Hiperestrogenismo
3. Drogas
4. Disfunción tiroidea progresiva
5. Malabsorción

Question 12

Drogas que aumentan el catabolismo de levotiroxina

Answer 12

1. Antibióticos

2. Psiquiátricos/neurológicos

Question 13

Drogas que interfieren la absorción de T4

Answer 13

1. Omeprazol
2. Carbonato de calcio
3. Sulfato ferroso
4. Sertralina

Question 14

AM presentan menos absorción del fármaco por

Answer 14

Menor secreción de ácido

Question 15

Primer efecto clínico del tratamiento con levotiroxina

Answer 15

Aumenta diuresis secundario al aumento del gasto cardíaco

Question 16

Manutención y ajuste de dosis de levotiroxina

Answer 16

Cada 6 meses

NUNCA MENOS DE 2 MESES

Question 17

Si aún no está en objetivo y la TSH esta levemente alta

Answer 17

efectuar cambios pequeños de 12,5 a 25 µg/día y volver a controlar a los 6 meses

Question 18

Qué es la liotironina

Answer 18

La terapia de T3

Question 19

Vida media de liotironina en comparación a levotiroxina

Answer 19

Más corta: se suspense sólo 2 semanas antes de cx a diferencia de levotiroxina que necesita un mes

Question 20

En qué hipertiroidismo NO uso medicamentos antitiroideos

Answer 20

Tiroiditis subaguda

Question 21

Qué tionamida está disponible en Chile

Answer 21

Metimazol (MMI)

Question 22

Para qué casos se dispone de propiltiouracilo PTU

Answer 22

Embarazadas del primer trimestre

Question 23

Acción del las tionamidas

Answer 23

Inhiben síntesis de HT

Question 24

Mecanismo de acción del PTU

Answer 24

Inhibe 5’ monodeyodasa

ÚTIL EN TORMENTA TIROÍDEA

Question 25

Vida media de metimazol MMI

Answer 25

6 horas

Question 26

Vida media de propiltiouracilo PTU

Answer 26

75 minutos | Se usaba antes de amamantar

Question 27

Qué tionamida dura más en la tiroides

Answer 27

Metimazol MMI (20 horas)

Question 28

Qué farmaco atraviesa más la placenta

Answer 28

Metimazol MMI, por eso mejor PTU

Question 29

Qué farmaco es mejor a largo plazo

Answer 29

Metimazol MMI

Question 30

Cuánto se demora una tionamida en lograr el eutiroidismo

Answer 30

2 meses, porque inhiben la SÍNTESIS: hay que esperar que la tiroides se deplete de lo que tenía adentro

Question 31

Qué tionamida tiene más RAM

Answer 31

Propiltiouracilo PTU

Question 32

Qué fármaco es mejor para dosificar

Answer 32

Metimazol MMI requiere 1 dosis, PTU 6 dosis | AL DIA

Question 33

Si el MMI presenta RAM...

Answer 33

NO CAMBIAR A PTU: SON LOS MISMOS RAM

Question 34

Entonces la farmacodinamia de PTU...

Answer 34

1. Inhibe síntesis | 2. Inhibe deyodación

Question 35

Cuando NO dar tionamidas

Answer 35

1. NEUTROPENIA: produce aplasia medular | 2. ENFERMEDAD HEPÁTICA: no en transaminasas elevadas 3 veces su valor. Genera hepatitis por drogas.

Question 36

Dosis regular en hipertiroideos moderados

Answer 36

10 mg diarios

Question 37

Cuánto se demora la TSH en normalizarse con tratamiento

Answer 37

Más de 6 meses

Question 38

Cuántos miligramos tiene un comprimido de metimazol

Answer 38

10 mg

Question 39

Teratogenicidad del MMI

Answer 39

1. Atresia esofágica | 2. Aplasia cutis

Question 40

RAM mayores por tionamidas

Answer 40

1. Teratogenicidad + MMI 2. Agranulocitosis: infecciones + PTU 3. Vasculitis ANCA +: compromiso renal + PTU 4. Hepatotoxicidad

Question 41

Tiempo de tratamiento con metimazol

Answer 41

18 meses

Question 42

Cuándo suspender el tratamiento con tionamidas INMEDIATAMENTE

Answer 42

1. Fiebre ≥ 38.5 2. Dolor de garganta 3. Ictericia 4. Coluria 5. Moretones