Trastornos neurohipofisiarios

Question 1

Dónde se ubican las neuronas del hipotálamo

Answer 1

Alrededor del tercer ventrículo

Question 2

Origen embrionario de la neurohipófisis

Answer 2

Evaginación del tercer ventrículo

Question 3

Origen embrionario de la adenohipófisis

Answer 3

Ectodermo: tercer arco braquial

Question 4

Dónde se produce la ADH

Answer 4

Núcleo SO
NPV
*Ambos son de la zona anterior

Question 5

Transportador de ADH hacia la neurohipófisis

Answer 5

Neurofisina

Question 6

Receptores de ADH

Answer 6

V1: arterias; vasocontricción
V2: aumenta expresión renal de AQP
*V1 tiene menos sensibilidad

Question 7

Qué altera la ADH

Answer 7

1. Natremia

2. Osmolaridad

Question 8

Estímulo más importante para la secreción de ADH

Answer 8

Osmolaridad regula fino

VEC y presión gran regulación pero menos sensible

Question 9

Clínica de diabetes insípida

Answer 9

1. Poliuria mayor a 6 litros -> objetivarse 24 horas
2. Polidipsia orientada a líquidos fríos
3. Compromiso de conciencia
4. Coma

Question 10

Alteraciones al laboratorio de diabetes insípida

Answer 10

1. Aumento de la natremia
2. Aumento de osmolaridad
3. Disminución del sodio urinario
4. Disminución de la osmolaridad urinaria.

Question 11

Diagnósticos diferenciales de diabetes insípida

Answer 11

1. DM: diuresis osmótica
2. Embarazo: diabetes insípida fisiológica
3. Incontinencia urinaria: orina en 24 horas
4. Polidipsia psicógena: lab normal por mecanismos compensatorios

Question 12

Cómo se hace el diagnóstico diferencial de diabetes insípida

Answer 12

Prueba de restricción acuosa

Question 13

Cómo responde el paciente con diabetes insípida a la prueba de restricción acuosa

Answer 13

1. Hipernatremia incluso coma
2. Hipotensión
3. Pérdida de peso

Question 14

Causas secundarias de diabetes insípida periférica

Answer 14

1. Riñones poliquísticos
2. Fármacos (litio, psicotrópicos)
3. Trasplante renal
4. Hipokalemia
5. Hipercalcemia

Question 15

Vías de administración de aDH

Answer 15

Subcutánea oral

Inhalatoria

Question 16

Fármacso para diabetes insípida nefrogénica

Answer 16

ADH
Hidroclorotiazida: Menos hipernatremia
Indometacina: AI que inhibe la producción de prostaglandinas locales del riñón.

Question 17

Fármacos para diabetes insípida central

Answer 17

Desmopresina 2-6 veces dependiendo de natremia

Clorpropamida

Question 18

RAM de ADH

Answer 18

1. Adicción

2. Vasocontrictor de mucosa nasal

Question 19

Características del SSIADH

Answer 19

1. Hiponatremia

2. Hiposmolaridad

Question 20

Cuándo se produce SSIADH

Answer 20

En pacientes con neoplasias avanzadas

Question 21

Qué NO puede haber en SSIADH

Answer 21

No debe haber déficit de VEC
No hipotiroidismo
No insuficiencia suprarrenal

Question 22

Cómo se descartan las causas diluciones de hiponatremia en SSIADH

Answer 22

1. Hipertrigliceridemia

2. Hiperproteinemia