Hipotiroidismo

Question 1

Prevalencia de hipotiroidismo en Chile

Answer 1

19,4%

Question 2

Qué es el hipotiroidismo subclínico o reserva tiroidea disminuida

Answer 2

Cuando la TSH está alta y T3/T4 está normal

Question 3

Por qué cuesta detectar a los hipotiroideos secundarios

Answer 3

Porque tienen la TSH normal.

Aparte, como son hipotiroideos, tienen T3/T4 bajas

Question 4

Causa más frecuente de hipotiroidismo

Answer 4

Primario: tiroiditis de Hashimoto

Question 5

Motivos de consulta de pacientes hipotiroideos

Answer 5

Letargo

Piel seca

Question 6

Cuándo se pide el examen de T4 libre

Answer 6

Cuando hay alteraciones en TBG:

1. Hiperestrogenismo: embarazo, fármacos
2. Cirrosis hepática
3. Fármacos

Question 7

Cómo se diagnostica hipotiroidismo

Answer 7

TSH alta o TSH normal + T3/T4 (esta combinación de exámenes se pide cuando hay clínica de hipotiroidismo)

Question 8

Por qué el hipotiroidismo produce hipercolesterolemia

Answer 8

Disminuye la síntesis de colesterol transferasa

Question 9

Por qué el hipotiroidismo disminuye la potencia de la contracción muscular

Answer 9

Disminuye la transcripción fénica de activa y miosina

Question 10

Por qué el hipotiroidismo produce el enlentecimiento de la fase de relajación de los ROT

Answer 10

Por que disminuye la expresión de ATPasa clásica

Question 11

Fármaco para hipotiroidismo

Answer 11

Levotiroxina

Question 12

Indicaciones de levotiroxina

Answer 12

1. Única
2. Matinal
3. En ayunas
4. Con agua

Question 13

Consideración a tener antes de reajustar una dosis de levotiroxina

Answer 13

Revisar otros fármacos que puedan estar interfiriendo (omeprazol, fierro)

Question 14

Dosis de levotiroxina

Answer 14

0.6-1,6 mg/kg

Question 15

Cuidado especial con adulto mayor en la administración de levotiroxina

Answer 15

Taquicardia
Fabricación auricular
Osteoporosis

Question 16

Vida media de la levotiroxina

Answer 16

7 días

Question 17

Valor normal de TSH

Answer 17

0,5-4 mlU/L

Question 18

Frente a qué valor de TSH se inicia el tratamiento

Answer 18

12 mlU/L

Question 19

En qué caso busco una TSH infrafisiológica

Answer 19

Bocios, nódulos, neoplasias

Question 20

Cuántas vidas medias necesita la TSH para alcanzar valores plasmáticos adecuados

Answer 20

6 semanas

Question 21

VN fisiológico en adulto mayor

Answer 21

5-6 mlU/L

Question 22

Hipotiroidismo severo

Answer 22

100 mlU/L y comorbilidad autoinmune

Question 23

Qué se sospecha en hipotiroidismo severo

Answer 23

Síndrome pluriglandular autoinmune

Question 24

Cuidado especial en hipotiroidismo severo

Answer 24

No tratar con levotiroxina hasta descartar enfermedad de Addison, por el riesgo de insuficiencia suprarrenal

Question 25

Medicamentos que interfieren con ABSORCIÓN de levotiroxina

Answer 25

1. Omeprazol 2. Rifampicina 3. Sulfato Ferroso 4. Estatinas

Question 26

3 condiciones de tiroiditis autoinmune de Hashimoto

Answer 26

1. Hipotiroidismo: TSH alta 2. AAT 3. Bocio

Question 27

Cómo se diagnostica hipotiroidismo sub-clínico

Answer 27

Teniendo dos muestras distintas alteradas (1-2 meses)

Question 28

Causa sospechada de hipotiroidismo sub-clínico

Answer 28

Disruptores endocrinos

Question 29

Cuándo se trata el hipotiroidismo sub-clínico

Answer 29

Cuando hay más RIESGO: 1. Antecedentes familiares o previos 2. Con síntomas 3. Paciente depresivo 4. Anticuerpos Anti Tiroideos + 5. Bocio. 6. TSH mayor a 10

Question 30

Por qué se trata a todos los niños talla baja con hipotiroidismo sub-clínico

Answer 30

Porque la GH necesita eutiroidismo para funcionar

Question 31

Medicamentos que aumentan la TSH

Answer 31

1. Domperidona | 2. Metroclopramida

Question 32

Qué criterios debe cumplir la embarazada e intención de embarazo para darle el tto para hipotiroidismo

Answer 32

1. TSH alta 2. AAT + Por riesgo de aborto.

Question 33

Motivos para dar tto a las embarazadas y con intenciones de embarazo

Answer 33

1. Crecimiento adecuado del feto | 2. Menos riesgo de aborto

Question 34

Cuando se DERIVA un hipotiroidismo

Answer 34

1. Asociado a cardiopatía o arritmia. 2. Hipotiroidismo bocio nodular 3. Sospecha de hipotiroidismo secundario

Question 35

Cuando se HOSPITALIZA un hipotiroidismo

Answer 35

Coma mixedematoso