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Periodontologia I > Fatores de risco da doença periodontal > Flashcards

Fatores de risco da doença periodontal Flashcards

1
Q

O que é um fator de risco?

A

É um fator que por estudos longitudinais se verificou uma associação positiva entre a sua presença e o desenvolvimento da doença

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2
Q

O que é um indicador de risco?

A

É um fator que por estudos transversais, se verificou uma associação entre a sua presença e o desenvolvimento da doença

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3
Q

Porque razão não é fácil provar que um stress seja um fator disco?

A

Porque existem vários outros fatores de confusão associados ao stress. Por exemplo, as pessoas que têm muito stress normalmente têm mais tendência a fumar ou a ter menos cuidado com a higiene oral

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4
Q

Quais são os verdadeiros fatores de risco da doença periodontal?

A

Tabaco e a diabetes

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5
Q

Para além dos verdadeiros fatores de risco, quais outros possíveis fatores de risco (indicadores de risco) para a doença periodontal?

A 
Stress
Obesidade
Idade
Genética
Osteoporose
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6
Q

O efeito do tabaco na doença periodontal é dose-dependente? O que é que isso significa?

A

Sim. É diferente fumar 2 cigarros por diz ou fumar um maço

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7
Q

A severidade e a prevalência da doença periodontal são ambas agravadas com o tabaco?

A

Sim

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8
Q

A terapia periodontal cirúrgica e não cirúrgica é equivalentemente eficaz em fumadores e não fumadores. Esta afirmação é verdadeira ou falsa?

A

Falsa

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9
Q

Quais os mecanismos de ação associados ao tabaco?

A

A ação da nicotina (mecanismo de ação sistémico) e o fumo do tabaco (mecanismo de ação local)

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10
Q

Qual a ação da nicotina na ação sistémica?

A
  1. Reduz a resposta da IgG2
  2. Reduz a função fagocitária e quimiotática dos neutrófilos
  3. Reduz a adesão dos fibroblastos
  4. Provoca vasoconstrição periférica transitória
  5. Diminuição da função dos osteoblastos
  6. Aumento da libertação de IL-1 beta (citocina pró-inflamatória)
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11
Q

Quais as ações do fumo do tabaco?

A
  1. Aumento da temperatura subgengival
  2. Aumenta a pigmentação dentária, e facilita a acumulação de placa bacteriana e formação de tártaro
  3. Favorece o aparecimento de um ambiente anaeróbio n cavidade oral
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12
Q

O que provoca o aumento da temperatura subgengival devido ao fumo do tabaco?

A

Faz com que o ambiente seja mais propicio ao desenvolvimento de bactérias

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13
Q

Porque razão o fumo do tabaco favorece o aparecimento de um ambiente anaeróbio na cavidade oral?

A

Como o fumo do tabaco é vasoconstritor transitório, vão estar criadas condições de anaerobiose que facilitam o desenvolvimento e o crescimento de determinadas estirpes mais patogénicas

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14
Q

Porque razão há a associação de flora bacteriana mais patogénica nos fumadores mesmo em saúde?

A

Como o fumo do tabaco é vasoconstritor transitório, vão estar criadas condições de anaerobiose que facilitam o desenvolvimento e o crescimento de determinadas estirpes mais patogénicas

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15
Q

Que diferenças encontramos em termos periodontais quando comparamos fumadores com não fumadores?

A
  1. A profundidade de sondagem é maior nos fumadores
  2. Há maior deposição de cálculo dentário nos fumadores
  3. A perda óssea é mais severa nos fumadores
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16
Q

Porque razão há maior deposição de cálculo dentários nos fumadores?

A

Ao haver deposição de pigmento os dentes devido ao fumo do tabaco, estes deixam de ter uma superficie tão vítrea, o que vai potenciar a acumulação de placa bacteriana que eventualmente vai calcificar, dando origem a tártaro

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17
Q

O que é a diabetes?

A

A diabetes é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicémia, resultando de um defeito a secreção da insulina, da ação da insulina ou de uma combinação de ambas

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18
Q

Num paciente diagnosticado com diabetes é suficiente avaliar a glicemia?

A

Não, passamos a procurar também a hemoglobina glicada

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19
Q

Porque pedimos o exame da hemoglobina glicada?

A

Ao contrário do que acontece com a glicémia, que nos dá o valor do momento em que a colheita é feita, a hemoglobina glicada, por se acumular nos eritrócitos que têm uma semi-vida de 3 meses, vamos ter uma informação não só do momento mas sim arrastada no tempo (temos informação sobre os últimos 3 meses)

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20
Q

Em casos de diabetes, quando é que se verifica um aumento da suscetibilidade para a doença periodontal?

A

Quando a diabetes, seja qual for o tipo, não está controlada

21
Q

Quais os efeitos que a hiperglicémia associada a uma diabetes descontrolada pode apresentar como fatores modificadores da doença periodontal?

A
  1. Efeitos sobre a flora microbiana
  2. Efeito sobre a resposta do hospedeiro à agressão
  3. Efeito sobre a cicatrização dos tecidos
22
Q

Qual o fator fisiopatológico muito responsável pelos efeitos negativos da diabetes?

A

Espessamento da camada íntima com diminuição da irrigação terminal

23
Q

Porque razão a retinopatia é frequente em pacientes com diabetes?

A

Devio ao espessamento da intima existirá uma diminuição da irrigação terminal. Nesta zona os vasos terminais são muito finos, pelo que com este espessamento o tecido não é nutrido (daí que a cegueira é uma consequÊncia da diabetes)

24
Q

A hiperglicémia provocada por diabetes descontrolada vai ter ação na diminuição da vascularização. Como é que isto acontece?

A
  1. Vasoconstrição
  2. Aumento da espessura da camada íntima dos vasos
  3. Diminuição da sítese de colagénio
  4. Aumento do stress oxidativo (os tecidos vão estar em constante estado inflamatório)
25
Q

A hiperglicémia provocada por diabetes descontrolada vai ter ação no aumento da destruição tecidual. Como é que isto acontece?

A
  1. Aumento da atividade das colagenases
  2. Aumento de citocinas pró-inflamatórias como a IL-1 e o TNF- alfa
  3. Aumento da inflamação
26
Q

A hiperglicémia provocada por diabetes descontrolada vai ter ação na diminuição das defesas do hospedeiro. Como é que isto acontece?

A

A atividade dos PMN’s vai encontrar-se diminuída em termos de fagocitose e de quimiotaxia

27
Q

Em termos periodontais, que diferenças encontramos quando comparamos diabéticos mal controados com não diabéticos ou diabéticos bem controlados?

A
  1. Maior perda de inserção nos diabéticos mal controlados
  2. Maior profundidade de sondagem e maior severidade nos diabéticos mal controlados
  3. Maior perda dentária nos diabéticos não controlados
  4. Gengivite mais severa nos diabéticos mal controlados
28
Q

Qual o mecanismo de ação do stress em relação à doença periodontal?

A

Ocorre uma diminuição da resposta imunitária do organismo (conduzindo a uma maior suscetibilidade a infeções).

Isto ocorre porque quando estamos em stress vamos ativar o eixo hipotálamo-hipófise que por sua vez irá estimular o córtex da glândula suprarrenal através da hormona ACTH, resultando num aumento do cortisol

Esse aumento do cortisol vai aumentar a suscetibilidade ara a doença periodontal porque a resposta inflamatória vai encontrar-se diminuída, vai haver um aumento de glicose no sangue, haverá uma alteração nos fatores de crescimento e uma alteração nos níveis de citocinas

29
Q

Quais as associações indiretas entre o stress e a doença periodontal?

A

Maior tendência para maior consumo de tabaco e pior higiene oral

30
Q

Qual a plausibilidade biológica entre a obesidade e a doença periodontal?

A

O tecido adiposo estimula e secreta várias citocinas pró-inflamatórias

31
Q

Qual o mecanismo de ação da obesidade em relação à doença periodontal?

A

Existem alterações vasculares nos vasos do periodonto (entupimento das mesmas devido a gordura)

Haverá uma diminuição da resposta imune com contagem diminuida de linfócitos e células natural killer, diminuição da atividade citotóxica e fagocitária

32
Q

Qual a razão pela não associação óbvia entre a obesidade e a doença periodontal?

A

Existem fatores de confusão. Neste caso, é característico de um paciente obeso possuir algum tio de diabetes descontrolada, pelo que é difícil associar diretamente a obesidade à doença periodontal

33
Q

Porque razão é que se considera natural os pacientes idosos apresentarem uma maior prevalência de doença periodontal?

A

As consequências da doença periodontal têm um efeito cumulativo, pelo que quando chegamos a determinada idade já existem mais consequências clinicamente e radiologicamente

O periodonto também apresenta um envelhecimento natural, com migração apical da margem da gengiva

34
Q

Por si só, a idade é um fator de agravamento da doença periodontal?

A

Não, temos apenas sinais de condições que foram surgindo ao longo da vida e, eventualmente, doenças que são mais frequentes em faixas etárias mais idosas, estas sim que podem estar associadas à doença periodontal (diabetes)

35
Q

Quais os tipos de polimorfismos genéticos mais associados à doença periodontal?

A

Polimorfismo no gene da IL-1 e polimorfismo no gene do recetor da vitamina D

36
Q

A que está associado o polimorfismo do gene da IL-1?

A

Está relacionado com periodontites severas nos adultos

37
Q

A que está associado o polimorfismo do gene do recetor da Vitamina D? Porquê?

A

Está associado a perda óssea. Porque esta vitamina intervém no metabolismo ósseo, pelo que se este metabolismo não estiver a ocorrer eficientemente no periodonto, face a uma agressão o tecido ósseo vai ter um dano maior

38
Q

Um paciente é positivo para o polimorfismo do gene da IL-1 beta. Vai haver um surgimento inevitável da doença periodontal nestes pacientes?

A

Não, simplesmente o paciente apresentará um risco aumentado

39
Q

Qual a relação entre a osteoporose e a doença periodontal?

A

A osteoporose é uma doença caracterizada por diminuição da densidade da massa óssea.

É plausível que se o osso alveolar for menos denso, a repercussão óssea da doença periodontal vai ser mais rápida. Contudo, esta relação não é direta

40
Q

Em que pacientes é mais comum a osteoperose?

A

Em mulheres, especialmente no período da menopausa devido a alterações hormonais

41
Q

Qual a diferença entre a osteoporose e a osteopenia?

A

A osteopenia é uma osteoporose precoce, ou seja, menos evidente em relação à diminuição da densidade da massa óssea. Quando a densidade óssea é reduzida até ao máximo de 2,5 vezes temos uma osteopénia. Quando a redução da densidade óssea ultrapassa essas 2,5 vezes em relação ao ideal, passamos a ter uma osteoporose

42
Q

Porque razão não faz sentido dizer que a osteoporose vai causar inevitavelmente doença periodontal?

A

Porque a casa da doença periodontal é uma placa bacteriana que vai levar a uma resposta inflamatória dando origem a um cenário de infeção. A osteoporose pode é favorecer a gravidade da reabsorção óssea do osso alveolar

43
Q

Quais as associações sistémicas provadas da doença eriodontal como fator de risco?

A
  1. Doenças cardiovasculares
  2. Doença pulmonar obstrutiva crónica
  3. Gravidez
  4. Diabetes
44
Q

Qual o mecanismo de ação da doença periodontal face às doenças cardiovasculares?

A

A doença periodontal causa um aumento dos mediadores inflamatórios libertados na corrente sanguínea que vão interagir com as camadas vasculares provocando alterações vasculares sistémicas repetidas, o que propicia ao desenvolvimento da lesão aterosclerótica e de fenómenos tromboembólicos

45
Q

Qual o mecanismo de ação da doença periodontal face à doença pulmonar obstrutiva crónica?

A

Na doença periodontal temos um quadro de placa bacteriana, na qual se incluem algumas bactérias patogénicas respiratórias. Assim, caso haja aspiração de secreções salivares e, necessariamente, destes microrganismos podem gerar lesões da mucosa respiratória

46
Q

Qual o mecanismo de ação da doença periodontal face à gravidez?

A

A doença periodontal como infeção crónica, pode levar a um parto pré-termos com um feto de baixo peso

A PG-E2 e o TNF alfa são mediadores inflamatórios que estão aumentados num trabalho de parto. Um paciente periodontal está constantemente a bombear para o sistema estes fatores pró-inflamatórios, dando informação a nível sistémico que o parto deve acontecer

47
Q

Qual a razão da associação do baixo peso à nascença e a doença periodontal?

A

A PG-E2 e o TNF alfa atravessam a placenta e dificultam a vascularização o que dificulta, necessariamente, a nutrição do feto

48
Q

Qual o mecanismo de ação da doença periodontal face à gravidez?

A

Quem tem doença periodontal ativa tem maior dificuldade em controlar a glicémia, devido a um aumento do TNF alfa e outras citocinas que conduzem ao aumento da resistência à insulina

Periodontologia I (13 decks)

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