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Periodontologia I > Métodos de diagnóstico clássico vs Métodos avançados > Flashcards

Métodos de diagnóstico clássico vs Métodos avançados Flashcards

1
Q

O que vamos pesquisar ao utilizar o diagnóstico tradicional?

A

Procuramos a inflamação, presente em todas as patologias periodontais, e situações de perda de inserção e de perda óssea

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2
Q

Quais são os métodos utilizados no diagnóstico tradicional?

A

Sondagem e radiografias

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3
Q

Que tipos de radiografias temos ao nosso dispor para diagnóstico periodontal radiográfico?

A

Ortopantomografias e radiografias periapicais

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4
Q

O que conseguimos avaliar com a sonda periodontal?

A
  1. Profundidade de sondagem
  2. Perda de inserção periodontal
  3. Hemorragia à sondagem
  4. Avaliação da placa bacteriana
  5. Envolvimento das furcas
  6. Mobilidade dentária
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5
Q

Para além de tudo aquilo que a sonda periodontal permite avaliar qual a outra vantagem deste instrumento?

A

É barato, sendo de fácil acesso a qualquer consultório

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6
Q

De que formas podemos determinar a existência de placa bacteriana?

A
  1. Usando corante de placa

2. Passando com a ponta na sonda ao longo do sulco

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7
Q

Em termos de diagnóstico qual a diferença do diagnóstico avançado para o diagnóstico clássico?

A

O diagnóstico avançado vai-nos indicar certos fatores mais ténues que nos irão indicar a predisposição para a doença no futuro, o que poderemos utilizar de forma preventiva no desenvolvimento e progressão da doença. Determina ainda se um paciente se encontra num estado de remissão ou de atividade da doença

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8
Q

Quais os métodos de diagnóstico avançado que conhece?

A
  1. Análise microbiológica
  2. Análise do fluido crevicular gengival
  3. Fatores genéticos (polimorfismos genéticos)
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9
Q

Quais as técnicas existentes dentro dos métodos de diagnóstico microbiológico?

A
  1. Culturas bacterianas
  2. Métodos de imunodiagnóstico
  3. Métodos enzimáticos de identificação bacteriana
  4. Técnicas de biologia molecular
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10
Q

O que se pode avaliar com a análise do fluido gengival crevicular?

A
  1. Turn over do fluido gengival crevicular (produção de mias fluido para uma melhor ação mecânica)
  2. Alteração dos seus constituintes
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11
Q

O que se pode avaliar com os métodos de diagnóstico genético?

A

Os polimorfismos genéticos

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12
Q

Quais as vantagens do diagnóstico radiográfico?

A
  1. Método simples (todas as cadeiras de dentista têm ampolas radiográficas)
  2. Método económico
  3. Permite obter diversas informações do periodonto
  4. Ajudam a compreender o tipo, localização e a severidade da doença periodontal, devido ao diagnóstico da perda óssea
  5. Não é invasivo
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13
Q

Quais as limitações do diagnóstico radiográfico?

A
  1. Não permite identificar zonas de doença ativa
  2. A imagem é bidimensional de estruturas tridimensionais
  3. É sujeita a erros de operador
  4. Não fornece dados sobre tecidos moles
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14
Q

No diagnóstico radiográfico quais as vantagens específicas das ortopantomografias?

A
  1. Aquisição da imagem é rápida e simples

2. Não existe necessidade de manipulação intra-oral (é indicada para pacientes com grande reflexo de vómito)

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15
Q

Qual a regra que utilizamos para fazer a determinação radiográfica de perda óssea?

A

Consideramos a linha imaginária que une a união amelocementária de dois dentes contíguos e avaliamos o paralelismo com a linha da margem óssea. Numa situação normal estas linhas estão paralelas e a distância encontra-se entre 1mm a 1,5 mm. Se for superior 1,5 mm podemos cosiderar que existiu perda óssea

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16
Q

Se a linha imaginária que une a união amelocementária de dois dentes contíguos estiver paralela com a linha da crista óssea mas a distância entre as duas for superior a 1,5 mm qual é o tipo de perda óssea?

A

Perda óssea horizontal

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17
Q

Se a linha imaginária que une a união amelocementária de dois dentes contíguos não estiver paralela com a linha da crista óssea mas a distância entre as duas for superior a 1,5 mm qual é o tipo de perda óssea?

A

Perda óssea vertical

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18
Q

Quais as limitações da ortopantomografia?

A
  1. Produz distorções (sobretudo nos setores anteriores devido à sobreposição da coluna cervical)
  2. Sobreposição de estruturas dentárias (nomeadamente, sobreposição de peças dentárias, o que explica que não é o melhor método para diagnosticar cáries)
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19
Q

Quais as vantagens da ortopantomografia?

A
  1. Pode ser utilizada como alternativa ao status radiográfico com bite-winngs e periapicais (apresentando assim uma diminuição da quantidade de radiação)
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20
Q

A ortopantomografia é um método de 1ª escolha na periodontologia? Porque?

A

Não. Porque apesar de darem muita informação dão pouco detalhe

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21
Q

O que apresenta menos radiação: ortopantomorafia ou status radiográfico?

A

Ortopantomografia

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22
Q

Qual o tipo de radiografia mais utilizado em periodontologia?

A

Radiografia periapical

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23
Q

Qual a técnica utilizada nas radiografias periapicais que é mais aconselhada?

A

A técnica paralelométrica

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24
Q

Quantas radiografias são obtidas num status radiográfico completo?

A

14 radiografias periapicais e 2 bite-wings

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25
Q

Para periodontologia qual a vantagem do status face às ortopantomografias?

A

O status identifica muito mais detalhe

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26
Q

O que vamos procurar numa radiografia importante para o diagnóstico em periodontologia?

A
  1. Lâmina dura
  2. Trabeculado ósseo
  3. Cemento radicular
  4. Ligamento periodontal
  5. Perda óssea vertical ou horizontal
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27
Q

O que indica a existência de lâmina dura observável a nível radiográfico?

A

Quando existe significa que existe saúde periodontal mas quando está ausente pode existir saúde ou doença

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28
Q

O que podemos avaliar com a observação radiográfica do trabeculado ósseo?

A

O osso medular pode apresentar alterações radiologicamente visíveis que indiciem patologias ósseas como tumores ou quistos

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29
Q

Radiograficamente, o cemento radicular é visível em situações de saúde? Quando é visível?

A

Em saúde não é visível, sendo apenas visível em alguns casos como por exemplo a hipercementose ou traumas oclusais

30
Q

O ligamento periodontal é visível nas imagens radiográficas? O que observamos?

A

Não é visível, mas conseguimos observar o seu espaço que é uma linha radiolúcida que envolve a raiz do dente que deve ser fina, contínua e uniforme

31
Q

Numa radiografia não se observa ligamento periodontal. O que pode ter acontecido?

A

Pode ter havido anquilose do dente ao osso

32
Q

Numa radiografia observa-se um espessamento do ligamento periodontal. O que pode ter acontecido?

A

Pode ter acontecido algum tipo de trauma oclusal ou outro tipo de patologia periapical como abcessos periodontais

33
Q

Em termos radiográficos, que é uma cratera?

A

É uma perda óssea entre dentes, mas que mantém paredes vestibular e lingual. Na radiografia observar-se-ia osso como alguma radiolucidez

34
Q

Em termos radiográficos, o que é um defeito infra-ósseo?

A

Corresponde a uma deformidade vertical ao longo da raiz do dente, desde a crista. Pode estender-se por 1, 2 ou 3 paredes

35
Q

Em termos radiográficos, o que é obrigatório observar em perio?

A

A percentagem de raiz que era suposto estar coberta por osso e que na realidade não está

36
Q

A avaliação de osso que recobre a raiz é feita a partir de radiografias periapicais ou de ortopantomografia?

A

A partir de radiografias periapicais

37
Q

O envolvimento de furcas pode ser visualizado radiograficamente?

A

Sim, apesar do diagnóstico ser clínico conseguimos obter algumas informações sobre o envolvimento de furcas

38
Q

Em termos radiográficos onde se deve encontrar o osso em relação à linha amelocementária?

A

1,5 mm abaixo da linha amelo-cementária

39
Q

Quais as vantagens do uso da sonda periodontal?

A
  1. É um instrumento barato pelo que é acessível a qualquer médico dentista
  2. Método simples de executar
  3. Providencia muita informação
  4. Acessível
  5. Rápido
40
Q

Qual a sonda periodontal que utilizamos na clínica?

A

Sonda de Michigan marcada de 3 em 3 mm

41
Q

O que conseguimos avaliar com a sonda periodontal?

A
  1. Profundidade de sondagem
  2. Perda de inserção periodontal
  3. Hemorragia à sondagem
  4. Avaliação da placa bacteriana
  5. Envolvimento de furcas
  6. Mobilidade dentária
42
Q

Como se avalia a profundidade de sondagem?

A

Através da distância da margem da gengiva até ao fundo do sulco ou da bolsa

43
Q

De que está dependente a profundidade de penetração da sonda?

A
  1. Tipo de sonda
  2. Força da sondagem
  3. Grau de inflamação dos tecidos
44
Q

Como varia a profundidade de sondagem tendo em contacto um tecido saudável e um tecido com inflamação?

A

Na saúde, mesmo com orças elevadas a ponta da sonda não penetra na adesão de tecido conjutivo. Em situações de inflamação, como há destruição de colagénio, com uma pressão mínima a sonda penetra no tecido conjuntivo subepitelial intacto

45
Q

Num periodontorama registamos casas decimais?

A

Não, arredondamos sempre à unidade superior

46
Q

Numa sondagem registamos o valor de profundidade de sondagem de 6,3 mm. Que valor colocamos no periodontograma?

A

7 mm

47
Q

O que indica uma profundidade sondagem elevada?

A

Indicam o risco de progressão de doença periodontal

48
Q

A profundidade de sondagem é uma avaliação com baixo ou elevado valor de preditibilidade?

A

Elevado

49
Q

Como avaliamos a perda de inserção periodontal?

A

Avaliamos a distância desde a junção amelocementária até ao fundo da bolsa

50
Q

Se a margem gengival estiver ao nível da junção amelo cementária o nível de inserção é igual ao da sondagem?

A

Sim

51
Q

Se a margem gengival estiver ao acima da junção amelo cementária (casos de edema gengival) o nível de inserção é igual ao da sondagem?

A

Não, temos de retirar o valor de distância de gengiva acima da junção amelocementária

52
Q

Se a margem gengival estiver ao abaixo da junção amelo cementária (casos de recessão gengival) o nível de inserção é igual ao da sondagem?

A

Não, temos de adicionar a distância que vai desde a junção amelocementária até à margem gengival

53
Q

O valor preditivo positivo da hemorragia à sondagem é baixo ou elevado? Porquê?

A

É baixo. Porque se a sondagem for errada (por exemplo com força excessiva), ocorrerá sangramento mesmo que haja uma situação de saúde

54
Q

O valor preditivo negativo da hemorragia à sondagem é baixo ou elevado? Porquê?

A

É elevado. Porque se sondamos e não ocorre hemorragia há uma grande probabilidade de o tecido não estar inflamado

55
Q

Qual a formula do incide percentual de hemorragia?

A

Número de locais com BOP a dividir por todos os locais sondados x 100

56
Q

Quantos locais avaliamos a hemorragia à sondagem por dente?

A

6 locais

57
Q

O valor preditivo negativo da avaliação de placa bacteriana é baixo ou elevado?

A

Baixo

58
Q

Qual a classificação de Miller para a mobilidade dentária?

A

grau 0: mobilidade fisiológica (0,1 a o,2 mm horizontalmente)

grau 1: até 1 mm horizontal

Grau 2: mais do que 1 mm horizontal

grau 3: mobilidade horizontal severa e mobilidade vertical

59
Q

Quais as desvantagens do uso da sonda periodontal?

A
  1. Necessita de aprendizagem
  2. A sonda manual apresenta uma margem de erro inferior a 1 mm
  3. A medição clínica não coincide com a medição histológica (muitas vezes a sonda penetra até ao tecido conjuntivo, sobretudo em casos de inflamação
  4. Pouco exatada pelo que será pouco reprodutível nas medições intra e inter examinadores
  5. Dificuldades de comparação de resultados entre clínicos devido diferentes tipos de sondas utilizados
  6. Angulação de entrada da sonda
  7. Presença de cálculos subgengivais, onde a sonda pode encravar e dando um erro na sondagem
60
Q

Que informação nos vai fornecer os métodos de diagnóstico microbiológicos?

A

Informação sobre a qualidade da placa subgengival

61
Q

Quais os motivos que nos levam a recorrer ao diagnóstico microbiológico?

A
  1. A periodontite é uma infeção bacteriana, pelo que faz sentido perceber em que parâmetros os micorrganismos são expressos num determinado caso
  2. Nem todos os pacientes mostram resposta favorável ao tratamento mecânico periodontal
  3. Estes testes podem facilitar a seleção dos pacientes os quais necessitarão de antibióticos
  4. Estes testes podem ser realizados para verificar se após a nossa intervenção a carga microbiana ainda é muito grande
62
Q

Após um tratamento periodontal foi feito um diagnóstico microbiológico e conluiu-se que a carga microbiana ainda é muito elevada. Que decisão tomar?

A

Estabelecer um intervalo entre consultas futuras mais curto

63
Q

Dentro dos métodos bacteriológicos qual é a técnica gold standart?

A

As culturas bacterianas

64
Q

Porque razão o transporte das amostras destinadas a culturas bacterianas é feita em ambientes anaeróbios?

A

Porque as espécies mais agressivas são bactérias anaeróbias

65
Q

Qual a grande vantagem das culturas bacterianas?

A

Permitem determinar a suscetibilidade aos antibióticos

66
Q

Quais as desvantagens das culturas bacterianas?

A
  1. Erros na colheita, ou seja, até existem muitas bactérias agressivas na cavidade oral mas naquele determinado local de colheita haviam poucas
  2. O meio tem de ser específico a determinada bactéria, com o prejuízo desta não se sustentar no meio
  3. Quantidades muito baixas de um patogénio específico numa amostra subgengival serão indetetáveis
  4. Necessidade de um equipamento laboratorial específico e experiência pessoal
  5. Testes dispendiosos em termos de tempo e de custo
67
Q

Em que se baseiam os métodos de imunodiagnóstico?

A

Reconhecimento de antigénios por anticorpos específicos

68
Q

Que tipos de técnicas de imunodiagnóstico existem?

A
  1. Elisa
  2. Técnicas de imunofluorescência direta e indireta
  3. Teste de aglutinação ao látex
  4. Citometria de fluxo
69
Q

Quais as desvantagens dos métodos de imunodiagnóstico?

A
  1. Precisam de anticorpos específicos para as bactérias

2. Não são passíveis de estudar a suscetibilidade antibiótica (o próprio anticorpo mata a bactéria)

70
Q

Quais as vantagens dos métodos de imunodiagnóstico?

A
  1. Detetam espécies, grupos de subespécies e fatores de virulência
  2. Não necessitam de uma amostra restrita e de uma metodologia de transporte para assegurar a vitalidade bacteriana
71
Q

Explique o teste enzimático (BANA test)

A

Este teste avalia a síntese de enzimas do tipo tripsina por três potenciais patogénios Pg, Tf e Td. A reação enzimática altera a cor do papel absorvente onde a amostra foi colocada

Periodontologia I (13 decks)

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