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Periodontologia I > Osteointegração > Flashcards

Osteointegração Flashcards

1
Q

Ao longo do tempo houve diversos tipos de implantes. Refira os 3 tipos de implantes que existiram ao longo da história até aos dias de hoje

A

Implnte transósseo, implante subperiósseo e implante endósseo

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2
Q

Como funcionavam os implantes transósseos?

A

O implante era sempre colocado na mandíbula, sendo que o implante atravessava o maxilar inferior e era estabilizado no mento

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3
Q

Os implantes transósseos davam estabilização a que tipo de reabilitação?

A

Reabilitação removível

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4
Q

Como funcionavam os implantes subperiósseos?

A

Eram feitos moldes ao osso e depois uma grelha metálica iria assentar sobre o osso e pequenos porções metálicas iriam atravessar a gengiva onde se iria ligar uma prótese removível

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5
Q

Os implantes subperiósseos davam estabilização a que tipo de reabilitação?

A

Reabilitação removível

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6
Q

Nos implantes subperiósseos ocorre osteointegração?

A

Não

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7
Q

Como funcionam os implantes endósseos?

A

Implantes em forma de lâmina, cilindro ou parafuso (atual) que são colocados dentro do osso

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8
Q

Os implantes em lâmina eram utilizados no inicio dos implantes endósseos. Em que situações estes estão a voltar a ser utilizados atualmente?

A

Quando o osso é extremamente fino e não é expectável que a regeneração óssea funcione

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9
Q

Quem descobriu a osteointegração?

A

Branemark

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10
Q

Qual a diferença, em teros ósseos, entre o aço e o titânio?

A

O aço, ao contrário do titânio, não osteointegra

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11
Q

Como percebeu Branemark que tinha havido osteointegração do material de titânio?

A

Percebeu devido à impossibilidade de remover e separar o titânio do osso

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12
Q

Um paciente que possui um implante sente um corpo estranho?

A

Não, o paciente é assintomático em relação ao seu implante

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13
Q

Qual a definição mais atual de osteointegração?

A

Processo na qual se obtém uma estabilização rígida e assintomática, a longo prazo, entre um material aloplástico (material não orgânico que se impanta no interior do organismo) e o osso, numa situação de carga funcional

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14
Q

Qual os passos para a colocação de impantes em medicina dentária?

A
  1. Incisão na mucosa
  2. Descolamento muco-periósteo
  3. Preparação do leito implantar (através do uso de brocas específicas)
  4. Colocação do implante
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15
Q

Qual a diferença entre um retalho muco periósteo (ou de espessura total) para um retalho de espessura parcial?

A

O retalho muco-periósteo descola também o periósteo (camada fibrosa que reveste o osso)

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16
Q

Como deve ser criado o leito impantar?

A

Com uma anatomia semelhante à do implante mas com um diâmetro menor que o do implante

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17
Q

Porque razão o diâmetro do leito implantar deve ser menor do que o diâmetro do implante?

A

Para que haja estabilização primária, ficando o implante justo, promovendo uma união física entre o dente e o implante

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18
Q

Que tipo de osso existe na região posterior da maxila? Que cuidados devemos ter em conta de acordo com a densidade óssea desta região?

A

D3 ou D4. Sendo um osso com menos cortical e mais medular vamos ter que recorrer a implantes com espiras mais amplas, preparar o leito mais aquém do implante para compensar a menor densidade óssea

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19
Q

Porque razão a porção superior do implante é polida? E porque razão a porção inferior do implante é rugosa?

A

Porque a porção superior contacta com fibroblastos e estes preferem metal polido. Já os osteoblastos e osteócitos gostam de uma microanatomia do implante rugosa, para que haja adesão rápida e osteointegração

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20
Q

Porque razão após uma cirurgia de colocação de implantes se administram anti-inflamatórios?

A

Porque a colocação de implantes causa uma série de agressões mecânicas e lesões tecidulares no osso e na mucosa

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21
Q

O que vai causar a lesão tecidular resultante da cirurgia de colocação de implantes?

A

Uma cicatrização

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22
Q

Porque razão não é conveniente administrar uma grande carga inflamatória após cirurgia de colocação de implantes?

A

Porque a inflamação é fundamental, pois é esta que vai possibilitar uma excreção das porções do tecido que estão lesadas e promover a regeneração do leito implantar, conduzindo à osteointegração

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23
Q

Em que porção de osso ocorre a cicatrização?

A

Ocorre tanto no osso cortical como no osso esponjoso

24
Q

Na colocação de implantes porque é o osso cortical fundamental?

A

Para que haja uma fixação inicial do implante

25
Q

Qual o tipo de osso que mais facilmente se torna não-vital? Porquê?

A

O osso cortical. Por ser menos vascularizado

26
Q

Porque razão não podemos tocar no implante 2 a 3 semanas após este ser colocado?

A

Porque o osso cortical vai estar a reabsorver, e se mexer-mos no implante este pode rodar, criando micromovimentos que podem causar um fibrointegração

27
Q

O que é uma fibrointegração?

A

É quando deixa de existir uma uniã direta do osso ao implante, interpondo-se entre estes dois tecido mole

28
Q

Após colocação de implantes (menos de 2 a 3 semanas) cai um dos pilares de cicatrização. O que fazemos?

A

Não fazemos nada. Esperamos que passe todo o tempo da osteointegração e então depois colocamos

29
Q

Porque razão o coágulo formado é mais evidente no osso medular?

A

Porque o osso medular é mais vascularizado

30
Q

Qual a importância do conceito de biocompatibilidade do implante?

A

É importante por que o material do implante vai ser detetado como um corpo estranho

31
Q

Porque razões se recomenda o uso do titânio?

A
  1. Resistência adequada a força corrosivas provenientes do meio ambiente (meio oral é húmido e o titânio não corroi)
  2. Não provoca reação tóxica, irritante ou citotóxica sobre os tecidos vivos
  3. Força, ductilidade e resistência adequados
32
Q

Quais são os fatores que influenciam a osteointegração?

A
  1. Biocompatibilidade do material
  2. Técnica cirúrgica utilizada
  3. Desenho do material (cilíndricos ou cónicos e com a presença de espiras)
  4. Características da superfície do implante
  5. Qualidade óssea do leito implantar
  6. Condições de carga aplicada ao implante após a colocação
33
Q

Qual a influência do desenho do implante na osteointegração?

A

Os implantes atuais devem ser cilíndricos ou cónicos, dando uma colocação com maior precisão. Também devem existir espiras que conferem uma maior estabilidade e melhor distribuição de forças

34
Q

Existem implantes que possuem espiras mais espaçados em baixo e mais apertadas em cima. Porque razão assim é?

A

Porque na porção mais apical vamos ter mais sosso cortical, pelo que se temos aqui mais espiras, vamos ter uma maior contacto entre o implante e o osso o que resulta numa estabilidade maior

35
Q

Qual a importância das espiras num implante?

A

Conferem uma maior estabilidade e melhor distribuição de forças

36
Q

Quando devemos escolher uma superfície do implante polida?

A

Em pacientes com predisposição a doença periodontal, para que se existir perda óssea a exposição do implante, não haja uma maior capacidade de retenção de placa bacteriana

37
Q

O que influenciam as características da superfície do implante na osteointegração?

A

A superfície do implante influencia na:

  1. Modo de distribuição de cargas ao longo do implante
  2. Permite a retenção do implante na estrutura óssea
  3. Deve estimular a resposta celular óssea
38
Q

Qual a importância do corpo do implante ser áspero?

A

Sendo áspero vi estimular a resposta celular óssea e vai facilitar a osteointegração

39
Q

O que acontece durante o processo de osteointegração?

A

Há uma rede de fibrina que adere à superfície do implante e à medida que ocorre a migração de células com potencial osteogénico em direção à superfície do titânio, a rede de fibrina vai-se contraindo

40
Q

O que acontece quando um impante é completamente polido?

A

A adesão da fibrina é mais difícil

41
Q

O que vai permitir a rede de fibrina?

A

Vai permitir que se forma o tecido de granulação sobre o implante, que se atraia células osteogénicas e que, por fim, se forme o osteóide

42
Q

Qual a influência da qualidade óssea do leito implantar na osteointegração?

A

A escolha do implante ou da quantidade de implantes deve ter em conta a qualidade do osso. Se percebermos que temos um osso com menor qualidade óssea (por exemplo D4) podemos fazer um leito implantar com um diâmetro ainda menor do que o normal (p. ex. um leito de 3 mm para colocar um implante de 4,5 mm). Caso o osso seja D1 o diâmetro do leito é quase o diâmetro do implante

43
Q

Qual a influência da técnica cirúrgica utilizada na osteointegração? Quais os procedimentos que devemos ter em conta durante a técnica cirúrgica?

A

Deve-se utilizar uma técnica cirúrgica atraumática que permita a realização de um leito implantar com a menor necrose óssea possível, através de:

  1. Refrigeração constante com soro fisiológico durante o procedimento cirúrgico, de modo a evitar o sobreaquecimento do osso
  2. Velocidade de perfuração adequada (inferior a 1200 rpm)
44
Q

A que temperatura o osso necrosa durante a técnica cirúrgica?

A

Acima de 47º

45
Q

Qual a influência das condições de carga aplicada ao implante após a colocação na osteointegração?

A

A sobrecarga é prejudicial principalmente nos primeiros meses de colocação do implante. A partir do momento em que ocorre a osteointegração então já não é tão prejudicial. Os movimentos na interface do implante/osso podem levar à formação de tecido mole. Os micromovimentos por sobrecarga contínua levam à perda óssea peri-implantar

46
Q

Como se designa a técnica em que se colocam coroas logo após colocação de implante? O que e faz para prevenir a sobrecarga no implante?

A

Implante com função estética. Desloca-se a mesa oclusal do dente inferiormente à linha oclusal dos restantes dentes, de modo a que este não participe nos movimentos de mastigação

47
Q

O que se forma nos espaços entre as espiras do implante?

A

Forma-se o coágulo, preenchido por eritrócitos, plaquetas, neutrófilos e fibrina

48
Q

Nas experiências de Berlundh (experiências com os labradores) o que acontecia na análise histológica 2 horas após a colocação dos implantes?

A

A estabilidade primária do implante era conseguida à custa de osso necrótico, sobretudo do osso cortical.

A porção que está em contacto com o titânio (na zona que não a câmara) vai necrosar e vai ser substituída.

Nos espaços entre as espiras do implante (câmara) forma-se o coágulo preenchido por eritrócitos, plaquetas, neutrófilos e fibrina

49
Q

Nas experiências de Berlundh (experiências com os labradores) o que acontecia na análise histológica 4 dias após a colocação dos implantes?

A

Nas zonas da câmara (espaços entre as espiras do implante) havia um preenchimento por um tecido mais homogéneo com:

  1. Células sanguíneas substituídas por células mesenquimais
  2. Osso velho sob reação osteoclástica
  3. Vasos neoformados e novo tecido ainda imaturo
50
Q

Nas experiencias de Berlundh (experiências com os labradores) o que acontecia na análise histológica 1 semanas após a colocação dos implantes?

A

Começa a ver-se neoformação óssea em torno dos novos vasos que foram surgindo, surge osso imaturo muito rico em vasos, forma-se o bone bridging (espécie de ponte entre o novo osso sobre a superfície do implante)

51
Q

Nas experiências de Berlundh (experiências com os labradores) o que acontecia na análise histológica 2 semanas após a colocação dos implantes?

A

Observa-se osso lamelar, a osteointegração está praticamente finalizada, o osso que necrosou (dead bone) reabsorveu e foi substituído

52
Q

Nas experiências de Berlundh (experiências com os labradores) o que acontecia na análise histológica 4 semanas após a colocação dos implantes?

A

Já existe a osteogénese de contacto, ou seja, o osso já cresce sobre o titânio

53
Q

Nas experiências de Berlundh (experiências com os labradores) o que acontecia na análise histológica 6, 8 e 12 semanas após a colocação dos implantes?

A

Ocorre remodelação óssea, as câmaras são preenchidas por osso mineralizado, com uma anatomia mais próxima ao osso do leito implantar

54
Q

Nas experiências de Berlundh (experiências com os labradores) a 4ª semana nos labradores corresponde a que semana no shumanos?

A

Á 8ª semana

55
Q

O que entendo por fibro-integração?

A

Processo no qua temos o implante rodeado por tecido cicatricial, pouco diferenciado e com muitos elementos de inflamação. Não existe contacto direto do osso com o implante, tendo o implante alguma mobilidade

56
Q

Como fazemos clinicamente o diagnóstico de uma fibrointegração?

A

Ao mexer no implante ele abana. O implante, ao contrário do dente, não apresenta mobilidade fisiológica quando osteointegrado. Se o implante abana é porque houve fibrointegração

Periodontologia I (13 decks)

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