Osso como um tecido

Question 1

No seu conjunto, os dentes e os tecidos de suporte, apresentam funções de mastigação e estético. O que é necessário existir para que haja manutenção desta unidade funcional?

Answer 1

É necessário existir função dentária. Dentes sem função acabam por sofrer alterações ósseas

Question 2

O que acontece ao osso alveolar se nessa zona respetiva for perdido um dente?

Answer 2

Irá acontecer reabsorção óssea

Question 3

Um desdentado total da mandíbula sofre reabsorção primeiro em altura ou em espessura?

Answer 3

Primeiro em espessura e só depois em altura

Question 4

A reabsorção na maxila é mais homogénea quando comparada à mandíbula? Porquê?

Answer 4

Porque o osso na maxila é todo ele menos denso

Question 5

As próteses fixas e removíveis impedem a reabsorção óssea? Porquê?

Answer 5

Não, uma vez que não irão estimular o osso

Question 6

Existe perda de osso horizontal e vertical, Qua acontece primeiro?

Answer 6

A perda óssea horizontal

Question 7

Que porção de osso alveolar tem tendência a sofrer mais e mais rapidamente reabsorção?

Answer 7

A porção vestibular

Question 8

A reabsorção de osso alveolar é mais evidente nos dentes posteriores ou nos dentes anetriores?

Answer 8

É mais evidente nos dentes posteriores

Question 9

Porque razão, quando extraímos dentes, devemos logo planear uma reabilitação?

Answer 9

No primeiro ano após a extração o osso alveolar tende a sofrer 50% de reabsorção, pelo que devemos atuar antes que ocorra esta perda dramática de osso

Question 10

O implante, em função e saúde, vai ser indiferente à reabsorção óssea?

Answer 10

Não, vai estimular o osso alveolar e, por isso, impedir a sua reabsorção

Question 11

Indique a classificação de osso consoante a quantidade de osso remanescente

Answer 11

Classe A e B: Quantidade substancial de osso remanescente (não há comprometimento da reabilitação com implantes)

Classe C e D: Quantidade residual de osso remanescente (o osso que se mantém é o basilar, uma vez que o osso que envolvia a raiz já reabsorveu)

Classe E: Osso alveolar residual ausente

Question 12

Distinga a classe A e B referentes à classificação na quantidade de osso remanescente

Answer 12

Na A o osso está praticamente na sua totalidade mantido, enquanto que na B, apesar de ainda conseguirmos colocar implantes já é notória alguma reabsorção

Question 13

Na classe A e B conseguimos reabilitar com implante?

Answer 13

Sim

Question 14

Distinga a classe C e D referentes à classificação na quantidade de osso remanescente

Answer 14

Na D a reabsorção é mais notória, sobretudo no volume vestibulolingual

Question 15

A classe E é favorável a reabilitação?

Answer 15

A reabilitação é difícil sendo fixa ou removível

Question 16

Indique a classificação de osso consoante a qualidade de osso remanescente

Answer 16

Classe 1: Osso cortical abundante e quase ausência de osso medular

Classe 2: Osso cortical abundante

Classe 3: Osso cortical escasso

Classe 4: Osso cortical escasso e osso medular muito trabecular

Question 17

Em que posição habitualmente encontramos um osso de classe 1?

Answer 17

Habitualmente na região anterior da mandíbula

Question 18

Qual o osso, de acordo com a classificação de qualidade, ideal em termos de rebailitação?

Answer 18

A classe 2. Um osso completamente cortical é difícil de trabalhar (por exemplo de cortar com brocas) e por ser pouco vascularizado (ou seja, não sangra, e nós queremos sangue para a osteointegração do nosso implante). Na classe 2 temos um osso cortical abundante mas também um osso medular de qualidade

Question 19

Onde encontra-mos habitualmente osso de classe 2?

Answer 19

Na região anterior da maxila e na região posterior da mandíbula

Question 20

Onde podemos encontrar um osso de classe 3 (e eventualmente de classe 4)?

Answer 20

Na região posterior da maxila (na maxila quanto mais para posterior vamos mais probabilidade temos de encontrar osso de classe 4, sendo a tuberosidade uma zona provável de encontrar osso de classe 4)

Question 21

Diga o nome da porção interna do osso consoante o seu termo anatómico

Answer 21

Osso esponjoso

Question 22

Diga o nome da porção interna do osso consoante o seu termo histológico

Answer 22

Osso medular

Question 23

Diga o nome da porção interna do osso consoante o seu termo radiográfico

Answer 23

Osso trabecular

Question 24

Diga o nome da porção cortical do osso consoante o seu termo anatómico

Answer 24

Osso cribiforme (forma de crivo à vista desarmada)

Question 25

Diga o nome da porção externa do osso consoante o seu termo histológico

Answer 25

Bundle Bone

Question 26

Diga o nome da porção externa do osso consoante o seu termo radiográfico

Answer 26

Lâmina dura

Question 27

O que é o bundle bone?

Answer 27

Corresponde ao termo histológico do osso cortical e é onde as fibras colagénicas extrínsecas se vão inserir

Question 28

Particularmente nos dentes anteriores, o que pode acontecer quando o osso é muito fino?

Answer 28

A cortical interna (medular) pode contactar com a cortical externa (vestibular), ou seja, nesses locais pode haver ausência total de osso medular

Question 29

Existem alterações do processo alveolar após extração dentária a dois níveis. Quais são esses níveis?

Answer 29

Alterações intra-alveolares e alterações extra-alveolares

Question 30

Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece no momento da extração dentária?

Answer 30

Vai existir hemorragia e formação de um coágulo sanguíneo

Question 31

Após uma extração verifico que o alvéolo não sangrou. O que devo fazer?

Answer 31

Devo fazer o alvéolo sangrar, estimulando a hemorragia e promovendo a formação de um coágulo sanguíneo para que seja possível o processo de cicatrização

Question 32

Após uma extração verifico que o alvéolo não sangrou. O que fazer para promover a hemorragia?

Answer 32

Utilizo uma peça de mão ou outro instrumento para chegar ao osso esponjoso (com perfuração do osso cribiforme)

Question 33

Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 48 a 72 horas após a extração dentária?

Answer 33

Começa a formar-se na base do alvéolo o tecido de granulação

Question 34

Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 96 horas após a extração dentária?

Answer 34

Começa a haver proliferação epitelial sobre o coágulo e o tecido de granulação torna-se muito mais denso. Neste momento, estamos no pico da inflamação do alvéolo

Question 35

Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 7 dias após a extração dentária?

Answer 35

Começa a haver formação do primeiro osteóide

Question 36

Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 21 dias após a extração dentária?

Answer 36

A presença do osteoide é mais óbvia e o alvéolo já vai estar completamente preenchido por epitélio (vamos ter a zona encerrada)

Question 37

Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 6 semanas após a extração dentária?

Answer 37

O alvéolo encontra-se na sua maioria praticamente regenerado de osso

Question 38

Quando devemos colocar um implante após extração?

Answer 38

Podemos colocar ou no dia da extração ou aguardando 6 a 8 semanas para o fazer, pois é nesse prazo que o alvéolo se encontra maioritariamente com osso regenerado

Question 39

Ao fim da 8ª semana após a extração dentária verificou-se regeneração óssea intra-alveolar mas também reabsorção óssea extra-alveolar, mais pronunciada na tábua externa. Porquê mais na tábua externa?

Answer 39

Por 2 razões:

1) A cortical da parede interna é mais espessa
2) A tábua externa possui mais bundle bone. Como tem mais inserções de tecido conjuntivo (que é a função deste tipo de osso), quando tiramos o dente a função deixa de existir porque já não há inserção dessas fibras

Question 40

A reabsorção óssea mais pronunciada a nível vestibular é responsável porque padrão de reabsorção óssea da maxila?

Answer 40

Reabsorção centrípeta da maxila

Question 41

Quais os dois tipos de formação embriogénica que ocorrem no osso?

Answer 41

Formação intramembranosa e formação endocondral

Question 42

Como é formado o osso numa formação intramembranosa?

Answer 42

O osso forma-se a partir de um tecido conjuntivo

Question 43

Quais os ossos cuja formação é intramembranosa?

Answer 43

Ossos da maxila, mandíbula, do crânio e na diáfise de ossos longos

Question 44

Como é formado o osso numa formação endocondral?

Answer 44

Primeiro forma-se uma cartilagem que é posteriormente substituída por osso

Question 45

Quais os ossos cuja formação é endocondral?

Answer 45

Epífises de ossos longos

Question 46

Quando falamos de substitutos ósseos destinados à cavidade oral que tipo embriogénico de osso devemos utilizar?

Answer 46

Devemos utilizar o osso com formação intramembranosa, uma vez que é igual ao processo de formação do osso dos maxilares promovendo assim uma menor reabsorção

Question 47

Quais são as causas de perda óssea?

Answer 47

Extração dentária, trauma ou doença

Question 48

Que tipo de tecido é o osso?

Answer 48

É um tecido conjuntivo especializado, caracterizado por uma matriz orgânica mineralizada

Question 49

Qual a composição da matriz óssea?

Answer 49

Proteínas colagénicas e não colagénicas embebidas numa matriz óssea de hidroxiapatite

Question 50

Qual a função do osso?

Answer 50

Resistir a cargas, proteger órgãos vitais e servir de reservatório de minerais (nomeadamente cálcio)

Question 51

Qual a função dos osteoblastos?

Answer 51

São responsáveis pela formação do osso, ou seja, sintetizam os componentes da matriz extracelular orgânica e controlam a mineralização da matriz

Question 52

Em que se diferenciam os osteoblastos?

Answer 52

Em células de revestimento do periósteo e osteócitos

Question 53

Onde se localizam os osteócitos?

Answer 53

Localizam-se no interior da matriz óssea, sendo osteoblastos que ficaram aprisionados na matriz por eles produzida

Question 54

Qual a função dos osteócitos?

Answer 54

Participam na regulação da hemostase sanguínea do cálcio e percecionam estímulos mecânicos transmitidos ao osso (dando a perceção que o osso se encontra em função e contrariando assim a reabsorção do osso)

Question 55

De onde derivam os osteoclastos?

Answer 55

De precursores hematopoiéticos

Question 56

Qual a função dos osteoclastos?

Answer 56

São responsáveis pela reabsorção óssea

Question 57

O que acontece se não existir reabsorção óssea?

Answer 57

O osso envelhece. é necessário reabsorção de osso para que haja reabsorção de novo osso. Tem é de haver um equilíbrio

Question 58

O que significa modelação óssea?

Answer 58

Processo que permite a alteração da arquitetura óssea inicial

Question 59

O que significa remodelação óssea?

Answer 59

Corresponde a alterações ósseas que não implicam alterações na anatomia

Question 60

Como percebe o osso que é necessário mudar (reabsorver ou outro processo)?

Answer 60

Através de sinais de fatores de crescimento

Question 61

O que são fatores de crescimento?

Answer 61

São mediadores naturais biológicos que regulam importantes eventos tecidulares de reparação/regeneração, após união a recetores específicos de superfície

Question 62

O que significa PRF? Como se obtém?

Answer 62

Plasma rico em fatores de crescimento. Obtém-se por colheita sanguínea