Fibrilação atrial e flutter atrial Flashcards
Qual o mecanismo e as possíveis causas da fibrilação atrial?
Mecanismo: circuitos de microrreentrada.
Causas:
- Estruturais (hipertrofia ou danos por HAS, estenose mitral, etc.)
- Reversíveis (tireotoxicose, álcool, pós-operatório, etc.)
- Isolada (desconhecida)
Classifique a fibrilação atrial de acordo com a cronicidade.
- Paroxística (< 7 dias)
- Persistente (> 7 dias)
- Longa duração (> 1 ano)
- Permanente (decisão médica de manter a FA)
Quais as consequências da FA?
- Aumento da FC, diminuição da contração atrial, diminuição do DC
- Fênomenos tromboembólicos*
*É a consequência mais preocupante.
O tratamento da FA envolve três pilares. Quais são?
Há um macete.
Anticoagulação, melhora dos sintomas, tratamento de comorbidades.
Macete ABC: Anticoagulation, better symptoms, comorbities.
O que caracteriza um paciente com alto risco tromboembólico na FA?
Se a FA tiver causa valvar, ou CHA2DS2VASC a partir de 2 para homens e 3 para mulheres.
Quais drogas usar para anticoagulação na FA ou no flutter?
Há dois critérios para se escolher uma delas.
- NOACs
- Varfarina (se FA valvar ou ClCr < 30)
Quando se realiza a cardioversão elétrica em qualquer taquiarritmia?
Quando há sinais de instabilidade, ou seja, dispneia, dor torácica, desmaio ou diminuição da PA.
São os 4 D’s.
Complete as reticências.
Se há taquiarritmia com sinais de …, deve-se realizar a … independentemente do risco de … .
Se há taquiarritmia com sinais de instabilidade hemodinâmica, deve-se realizar a cardioversão elétrica independentemente do risco de evento tromboembólico.
Como se realiza a melhora dos sintomas na FA de um paciente estável?
- Controle da FC
- Controle do ritmo (se primeiro episódio ou se sintomas refratários)
- Redução do risco tromboembólico
Como controlar a FC de um paciente com FA?
Betabloqueadores, ou bloqueadores de canais de cálcio, ou, em última opção, Digoxina.
Como se realiza o controle de ritmo de um paciente com FA?
Cardioversão elétrica, ou amiodarona, ou propafenona.
Como se realiza a redução do risco tromboembólico em um paciente com FA ou com flutter?
Há um caso em que não é necessário realizar a anticoagulação. Qual?
Se não é possível realizar ecocardiograma transesofágico…
- Anticoagulação pré-reversão do ritmo por 3 a 4 semanas
- Anticoagulação pós-reversão por 4 semanas OU para sempre se alto risco tromboembólico
Se ECO-TE for realizado e não houver trombos, não precisa fazer AC.
Qual a pesquisa padrão para fatores desencadeantes de uma FA?
Ecocardiograma, TSH, uso de álcool e de drogas ilícitas.
Com quantos joules se realiza a cardioversão elétrica na FA? E no flutter?
- FA: 100-200 J
- Flutter: 50-100 J
Qual o mecanismo do flutter atrial?
Macrorreentradas.
