SCA sem supra de ST Flashcards
Complete.
A síndrome coronariana aguda cursa com a clínica de…
Angina instável, ou equivalente anginoso.
Defina a angina instável.
- Evolução rápida
- Dura mais que 10 minutos
- Ocorre aos pequenos esforços ou em repouso
O que são os equivalentes anginosos, e em quais grupos eles mais ocorrem?
Síncope, confusão mental, náuseas, vômitos, etc.
Ocorrem mais em idosos e diabéticos.
Idealmente, o ECG deve ser feito em até quanto tempo de início da SCA?
Até 10 minutos.
Em quanto tempo se faz as dosagens de marcadores de necrose miocárdica? E qual é o melhor?
Idealmente, se faz a dosagem de troponina ultrassensível. Deve-se realizar uma vez, repetir em uma hora e, depois, a troponina convencional em 3-6h.
O que significa, fisiopatologicamente, uma SCA sem supra de ST?
Significa que há uma oclusão parcial de uma artéria coronariana.
Complete as reticências.
Se a SCA sem supra de ST ocorre com uma …, em algum momento, de …, é um … . Se o valor de …, é uma … .
Se a SCA sem supra de ST ocorre com uma elevação, em algum momento, de troponina, é um infarto sem supra de ST. Se o valor de troponina se mantém normal, é uma angina instável.
Quais as 3 apresentações de um ECG no SCA sem supra de ST?
Não é só a falta de um supra de ST.
- Normal
- Inversão simétrica de onda T
- Infra de ST
Em ordem de melhor pra pior prognóstico.
Além da terapia farmacológica, qual outro tratamento pode ser necessária na SCA sem supra de ST?
O tratamento intervencionista com coronariografia (CAT).
Nem sempre é necessária.
De acordo com o tempo desde o início do quadro, como se classifica a coronariografia?
- Imediata (< 2h antes)
- Precoce (< 24h antes)
- Retardada (< 72h antes)
Como se determina quando, e se, deve ser realizada a coronariografia na SCA sem supra de ST?
- Imediata: se instabilidade hemodinâmica ou alta gravidade
- Precoce: se bem, mas com troponina alta ou alteração de T/ST
- Retardada: se nenhum dos acima, mas com comorbidades
- Não realizar: se nenhum dos acima
A terapia farmacológica da SCASSST tem dois pilares. Quais são?
Anti-isquêmico e antitrombótico.
Qual a terapia farmacológica para a anti-isquemia na SCASSST?
São 5; fale brevemente de cada.
- Oxigênio (se SpO2 < 90% ou dispenia)
- Nitrato sublingual (contraindicado se hipotensão ou uso de vasodilatador nas últimas 24-48h)
- BB (contraindicado se IC, broncoespasmo ou uso de cocaína)
- Morfina (se dor refratária)
- IECA/BRA (se DM, HAS, ICFER ou DRC)
Qual a terapia farmacológica anti-trombótica para a SCASSST?
São 3; fale brevemente de cada.
- Dupla antiagregação (AAS + iP2Y12)
- Heparina (preferência para a não-fracionada se insuficiência renal, se obeso, ou se CAD imediato)
- Estatina (preferência pra alta potência)
