Fiche-La place de la TEP dans la prise en charge des lymphomes Flashcards
(12 cards)
Quand doit-on réaliser la TEP de fin de traitement ?
Pas avant 3 semaines après la dernière cure de chimiothérapie, avec un délai optimal de 6 à 8 semaines.
Après radiothérapie : attendre 3 mois pour éviter les faux positifs liés à l’inflammation post-radique.
Quels critères sont utilisés pour évaluer la réponse à la TEP de fin de traitement ?
- Échelle de Deauville
- Critères de Lugano (Cheson 2014)
Qu’est-ce que l’échelle de Deauville ?
Une échelle visuelle à 5 scores basée sur la fixation résiduelle du FDG par rapport au bruit de fond médiastinal.
* Scores 1 à 3 définissent une TEP négative.
o Score 1 : Pas de fixation résiduelle.
o Score 2 : Fixation < bruit de fond médiastinal.
o Score 3 : Fixation > médiastin mais < foie.
* Scores 4 et 5 définissent une TEP positive.
o Score 4 : Fixation > foie.
o Score 5 : Fixation»_space; foie et/ou nouveau site de fixation du lymphome.
Critères de réponse Cheson 2014 (Classification de Lugano)
Ces critères s’appliquent aux lymphomes agressifs B à grandes cellules et au lymphome de Hodgkin. Utilisent l’échelle de Deauville pour définir :
Vrai ou Faux: La TEP est recommandée pour le suivi régulier des lymphomes après rémission.
Faux * Pas d’intérêt reconnu dans le suivi régulier par TEP des lymphomes de l’adulte après obtention d’une rémission dabs les LH ou le LBDGC
Quels facteurs sont pronostiques avant les CAR T CELL ?
- volume métabolique Tumoral Total (TMTV)```
- SUVmax
- Distance entre les lésions les plus éloignées
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Que signifie SUVmax ?
Standardized Uptake Value maximum, un paramètre mesurant l’absorption de FDG par les cellules.
Quel est le rôle de la TEP intermédiaire dans le traitement des lymphomes ?
Identifier précocement les patients qui répondent mal au traitement pour envisager une modulation thérapeutique. * TEP “intermédiaire” est utilisée dans le LH mais reste “discutée dans les autres lymphomes (US/France).”
Comment utiliser la TEP pour les lymphomes ?
- La TEP au diagnostic est recommandée pour les LDGCB et le LH.
- La TEP de fin de traitement est indispensable pour évaluer la réponse dans les LH et les LDGCB
- La place de la TEP “intermédiaire” est bien établie dans le LH pour la désescalade thérapeutique, mais reste discutée dans les autres lymphomes.
- La TEP n’est pas indiquée pour la surveillance après rémission complète
- L’échelle de Deauville, validée pour le LBDGC et le LH.
Quelle est la place de la TEP dans l’irradiation du lymphome de Hodgkin ?
Utilisation de la TEP pour un ciblage plus précis.
Quelles sont les perspectives pour la TEP dans l’immunothérapie ?
Utilisation potentielle de TEP avec des anticorps marqués pour évaluer la biodistribution et prédire la réponse.
Place de la TEP avant consolidation par autogreffe
Un résultat TEP positif est associé à un pronostic plus défavorable, mais la persistance de foyers hypermétaboliques résiduels “n’est pas une contre indication à la procédure.”
