Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

infecto > fiebre > Flashcards

fiebre Flashcards

(83 cards)

Start Studying
1
Q

temperatura normal del cuerpo

A

36-37ºC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

variaciones de temperatura en 24h

A

por la mañana la Tº corporal es mas baja (36ºC) que la Tº al final de la tarde (37ºC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

mayor intensidad de la fiebre significa mayor gravedad?

A

la intensidad de la fiebre no siempre traduce su importancia (ej: fiebre alta en gripe trivial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

definición de fiebre aguda

A

elevación de la Tº axilar por encima de 37ºC, siendo febrícula si no excede 37.5ºC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

entidades que cursan con fiebre

A

leves: infecciones víricas
no urgentes: HIV, neoplasia, colagenosis
urgentes: sepsis, meningitis bacteriana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

etiología de la fiebre (por frecuencia)

A

causa infecciosa:
1. vía respiratoria
2. vía urinaria
3. piel y tejidos blandos
4. intraabdominales
5. aparato genital
6. SNC
7. endovascular

causa no infecciosa:
1. necrosis tisular (IAM, TEP)
2. neoplasias (linfoma, hepatocarcinoma)
3. enfermedad autoinmune (LES, vasculitis)
4. inflamación local
5. metabólica
6. fármacos (AINEs, antineoplásicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

etiología de la fiebre (por frecuencia)

A

causa infecciosa:
1. vía respiratoria
2. vía urinaria
3. piel y tejidos blandos
4. intraabdominales
5. aparato genital
6. SNC
7. endovascular

causa no infecciosa:
1. necrosis tisular (IAM, TEP)
2. neoplasias (linfoma, hepatocarcinoma)
3. enfermedad autoinmune (LES, vasculitis)
4. inflamación local
5. metabólica
6. fármacos (AINEs, antineoplásicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

influencia de la edad en fiebre de origen infecciosa

A

pacientes jóvenes: infecciones víricas banales
pacientes >65 años: infecciones bacterianas agudas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fisiopatología de la fiebre

A

regulación hipotalámica de la temperatura a un nivel por encima del habitual, por estímulos exógenos o endógenos

dos tipos de moléculas estimulantes:
1. toxinas microbianas
2. mediadores de la inflamación (IL-1, TNF-a)

las moléculas estimulan la liberación de PGE2 en el centro termorregulador, provocando elevación de la temperatura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

otra función del PGE2 además de elevación de la temperatura

A

es el responsable de la artralgia y mialgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

fenómenos que ayudan a incrementar la temperatura corporal

A

vasoconstricción periférica
temblor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

efecto del estado febril en el metabolismo

A

se encuentra con metabolismo aumentado y con una mayor demanda de O2 (aumentando FC y FR)

tendencia a deshidratación (sudoración, taquipnea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

efecto de la fiebre en el sistema inmune

A

estimula quimiotaxis y mejora función leucocitaria

enlentece la replicación y invasión del microorganismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

la temperatura del cuerpo se debe al equilibrio entre:

A

la pérdida periférica y la producción de calor

producción
endógena: actividad muscular, metabolismo
exógena: Tº ambiental

pérdida de calor: radiación y evaporación de agua (piel y respiratorio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

resumen de la fisiopatología de la fiebre

A

los pirogenos exógenos (toxicos, inmunológicos, infecciosos) estimulan sistema inmune que activan los leucocitos, los cuáles liberan pirógenos endógenos (TBF, IL-1, IL-6), que estimulan el centro termorregulador en el hipotálamo, aumentando la temperatura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ejemplos de pirogenos endógenos

A

son polipéptidos producidos por el huésped en respuesta a la infección

IL-1, IL-6, TNF

estimulan la producción de prostaglandinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ejemplos de pirogenos exógenos

A

son externos al huésped

productos bacterianos, toxinas microbianas (endotoxinas, enterotoxinas)

producen fiebre porque estimulan la liberación de pirogenos endógenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SyS clásicos de un cuadro febril

A

distermia (sensación de frío/calor no justificada por la Tº ambiental)
artromialgias
astenia
sudoración
rubor cutáneo
orina concentrada
cefalea
temblores/escalofríos
taquicardia
discreta taquipnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

manifestaciones inespecíficas de la fiebre en pacientes poco expresivos o paucisintomaticos (ancianos, psíquicos, hipotireoidismo)

A

deterioro inespecífico del estado general
delirio
convulsiones
descompensación de una insuficiencia orgánica previa (CV, respiratoria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

anamnesis de un cuadro febril

A

preguntar cronología y secuencia de aparición de los síntomas

indagas síntomas que permitan localizar un foco clínico del proceso (tos, expectoración, diarrea, dolor abdominal, lesiones cutáneas, etc)

averiguar antecedentes (infecciones previas, inmunodepresión, hospitalización reciente, enfermedad crónica descompensada)

averiguar datos epidemiológicos (viajes, vacunación, contacto con animales)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

examen físico de un cuadro febril

A

primero a ser valorado (indica el grado de afectación):
estado general
signos vitales

al tomar Tº siempre preguntar si no a tomado algún antipirético/corticoides/AINEs

ojo en pacientes ancianos! tienen síntomas muy escasos

ancianos/IRC/shock séptico pueden no presentar fiebre o presentar muy escasa durante un proceso infeccioso agudo

secundariamente se explora por aparatos:
exudados
ulceras bucales
signos meníngeos
adenopatías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

examen físico de un cuadro febril

A

primero a ser valorado (indica el grado de afectación):
estado general
signos vitales

al tomar Tº siempre preguntar si no a tomado algún antipirético/corticoides/AINEs

ojo en pacientes ancianos! tienen síntomas muy escasos

ancianos/IRC/shock séptico pueden no presentar fiebre o presentar muy escasa durante un proceso infeccioso agudo

secundariamente se explora por aparatos:
exudados
ulceras bucales
signos meníngeos
adenopatías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

métodos complementarios para dx cuando la clínica no es suficiente

A

Rx Tx
sedimento de orina
hemograma
cultivo de líquidos biológicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

factores de gravedad en un cuadro febril

A

> 65 años
alteración de signos vitales
alteraciones en laboratorio
inmunodepresión
comorbilidad
no cumplimiento terapéutico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
conducta para cuadro febril
seguimiento y estudio ambulatorio con tratamiento sintomático: jóvenes sin factores de gravedad fiebre <7 días hospitalización con tratamiento antibiótico empírico: ancianos presencia de factores de gravedad fiebre >7 días
26
tratamiento de la fiebre
depende de la etiología 1. paciente con compromiso de las funciones vitales: medidas de soporte y cultivo iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro (imipenem o cefepima + aminoglucosido) 2. paciente sin compromiso vital: tratamiento sintomático y antibiótico si se descubre un foco infeccioso
27
tratamiento sintomático con antipiréticos
única opción de tratamiento en infecciones virales paracetamol 650mg/6h AAS 500mg/6h propacetamol 1-2g/6h IV AINEs (indometacina o ibuprofeno) panos de agua fria
28
acción de los antipiréticos
bloquean la producción de PGE2
29
tratamiento sintomático en niños
no se da AAS porque puede generar síndrome de reye se da paracetamol o ibuprofeno
30
cuidado en el tratamiento con antipiréticos
no se debe administrarse al azar, porque pueden enmascarar la evolución real de la enfermedad subyacente se deben reservar a los pacientes muy sintomáticos
31
tipos de fiebre
fiebre en paciente neutropenico fiebre en paciente inmunodeprimido fiebre en paciente hospitalizado fiebre en paciente geriátrico fiebre en paciente usuario de drogas por IV
32
fiebre en paciente neutropenico
recuento neutrofilico <1000 neutrofilos/ml no presentan los signos habituales se debe tratar rápido y sistemáticamente ojo en pacientes con <500 neutrofilos/ml
33
fiebre en paciente inmunodeprimido
considerar infecciones frecuentes en inmunodeprimidos ejemplos de microorganismos oportunistas: Pneumocistis jiroveci toxoplasma leishmania hongos CMV
34
fiebre en paciente hospitalizado
son pacientes vulnerables a la instrumentalización (catéter, sonda) posibilidad de infección nosocomial (S. aureus, enterobacterias, C. dificille)
35
fiebre en paciente geriátrico
presentan escasa expresividad clínica hay que realizar exploración exhaustiva y sistémica la fiebre en estos pacientes sugiere infección sistémica cuadro dudoso? realizar: hemocultivo
36
fiebre en usuarios de drogas IV
predisposición a celulitis, bacteriemia y endocarditis microorganismos más frecuentes: S. aureus Bacilos G- estreptococos Pseudomonas Cándida fiebre <12h o escasa duración, sin síntomas focales, con estado general normal sugiere fiebre por pirogenos exógenos por material inyectado no microbiano
37
definición de FOD
cuadro febril >38.3ºC registrado en al menos 3 ocasiones, con duración >3 semanas y con ausencia de diagnóstico etiológico después de 3 días de hospitalización o después de 3 visitas ambulatorias
38
4 categorias de FOD según las características presentadas:
1. FOD clásica 2. FOD asociada a HIV 3. FOD nosocomial 4. FOD neutropenica
39
FOD clásica
fiebre >38.3ºC en varias ocasiones, por >3 semanas con ausencia de diagnóstico etiológico después de 3 días de estancia hospitalaria o 3 visitas ambulatorias ya se puede considerar 2 semanas y no 3! producida por 3 grandes grupos: infecciosas, colagenopatías y tumoral
40
FOD asociada a HIV
fiebre >38.3ºC en varias ocasiones, con serología positiva para HIV, duración de >3 semanas en ambulatorio y >3 dias en hospitalizado, además de ausencia de diagnóstico etiológico después de 3 días en estancia hospitalaria o 3 visitas ambulatorias
41
FOD nosocomial
fiebre >38.3ºC en varias ocasiones, en un paciente hospitalizado con ausencia de infección o incubación de la misma en el momento del ingreso y sin diagnóstico etiológico después de 3 días
42
FOD neutropenica
fiebre >38.3ºC determinada en varias ocasiones, por >3 días en un paciente con <500N/ml con cultivo negativo después de 48h
43
generalidades de la FOD clásica
el tipo más común principal causa es infecciosa 5-15% quedan sin diagnóstico infecciosa (30-40%) tumoral (20-30%) autoinmune (10-15%) misceláneas (15%)
44
enfermedades infecciosas que provocan FOD clásica
TBC y CMV son las más frecuentes (bacteria y virus, respectivamente) abcesos intraabdominales y pélvicos endocarditis infecciosa
45
enfermedades autoinmunes que provocan FOD clásica
colagenosis y vasculitis enfermedad de Still del adulto (dx por descarte, no hay prueba de laboratorio) arteritis de células gigantes (>50 años) polimialgia reumática (>50 años, dolor y rigidez) granulomatosis de Wegener LES arteritis de Takayasu panarteritis nudosa
46
enfermedades tumorales que causan FOD clásica
neoplasias hematológicas hipernefronas neoplasias digestivas
47
patologías más comunes que causan FOD (50% de los casos)
endocarditis TBC miliar o extrapulmonar abcesos intraabdominales/pélvicos linfomas HIV
48
causas predominantes de FOD clásica en jóvenes
enfermedad de Still (artritis reumatoide juvenil) LES
49
causas predominantes de FOD clásica en pacientes ancianos
síndromes de arteritis temporal y polimialgia reumática
50
causa predominante de FOD clásica en lactantes
infecciones respiratorias
51
que pedir cuando hay un paciente con FOD?
serología para HIV
52
4 etapas de la metodología diagnóstica de FOD clásica
etapa 1: anamnesis examen físico estudio complementarios etapa 2: examen físico más detallado estudios complementarios más específicos (antiADN, antiENA, antiANCA, C3, C4, etc) etapa 3: estudios complementarios más invasivos (biopsias, punciones, etc) etapa 4: estudios complementarios muy invasivos (laparotomía), en realidad no se realiza más
53
ejemplos de FOD clásica de causa miscelánica
hematomas microembolias pulmonares aneurisma de aorta hipertiroidismo
54
FOD episódica/recurrente
subcategoria de FOD clásica, con períodos de apirexia de al menos 2 semanas evaluar si no es hereditario (fiebre mediterránea familiar) causas: prostatitis, cáncer de colon, linfoma
55
FOD en la infección por HIV
diagnóstico establecido en 80% mayoría de causa infecciosa etiología más frecuente es TBC miliar o extrapulmonar, seguido por leishmaniasis, micobacterias atípicas, linfomas y CMV
56
pronóstico de FOD clásica
mejor predictor de supervivencia es la etiología mortalidad mucho más baja si es de etiología infecciosa
57
secuencia de eventos en una colonización de un microorganismo en el cuerpo humano
infección bacteriemia SRIS sepsis sepsis grave shock séptico disfunción multiorganica
58
definición de septicemia
sepsis acompañado de hemocultivo positivo
59
definición de bacteriemia
presencia de bacterias vivas y persistentes en la sangre (puede ser hongos, virus o parasito tambien)
60
causas de bacteriemia
foco infeccioso en algún lugar del organismo paso transitorio de microorganismos comensales al torrente sanguíneo (por extracción dentaria, instrumentación)
61
clínica de bacteriemia
asintomática: paso transitorio manifestación grave: sepsis o shock
62
definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
reacción inflamatoria endotelial generalizada, es uns respuesta del organismo para protegerlo del patógeno que se ha diseminado por todo el cuerpo cuando la causa es infecciosa se denomina sepsis es necesario para la supervivencia es igual que una inflamación localizada por una herida, pero este proceso se hace de forma sistémico puede ser mortal
63
causas de SRIS
infecciosa agresión severa (pancreatitis, isquemias, grandes quemados, hemorragias graves, politraumatizados)
64
criterios diagnósticos para paciente con SRIS
>2 de los siguientes: Tº corporal >38ºC o <36ºC FC >90lpm FR >20 PCO2 <32mmH GB > 12000/L o <4000/L una Tº <36ºC y GB <4000/L indican una menor respuesta inmune frente a la agresión, la hipotermia es más grave que la hipertermia, la leucopenia tambien es una factor de gravedad
65
fisiopatología de SRIS
estadío 1: llega el patógeno estadío 2: respuesta del SI estadío 3: respuesta sistémica masiva (sostenida en el tiempo) 3-5 días significa que el cuerpo está combatiendo >5 días es porque algo anda mal
66
SRIS en HIV+, ancianos e inmunodeprimidos
no tienen fiebre porque su cuerpo no responde a inflamaciones
67
respuestas defensivas del organismo en SRIS
taquicardia taquipnea shock hipovolémico o cardiogenico vasoconstricción palidez frialdad oliguria
68
definición de sepsis
es el SRIS debido a una infección (SRIS + infección) etiología bacteriana
69
diagnóstico de sepsis
>2 criterios de SRIS + presencia de infección
70
órgano diana de la sepsis
capilares
71
clínica de sepsis
hipoperfusión y sus complicaciones
72
criterios para sepsis grave
sepsis con hipoperfunsión orgánica + 1 o más de los seguientes criterios: - acidosis láctica - oliguria (<30ml/h) - alteración mental (agitación, confusión) acidosis láctica es por falta de oxígeno en tejidos oliguria porque el riñón es el primer órgano a sufrir alteraciones endoteliales alteraciones mental por acumulo de sustancis toxicas
73
criterios de shock séptico
sepsis grave + hipotensión la hipotensión ocurre a pesar de la correcta expansión de volumen
74
conducta ante un paciente con shock séptico
reposición de líquido para aumentar lo más que se pueda la volemia normal
75
shock séptico refratario
dura >1h no responde a reposición de líquidos y aminas vasoactivas no significa irreversibilidad
76
definición de síndrome de disfunción multiorganica secundario a sepsis
afectación de 2 o más órganos en un paciente agudo grave, en la que la homeostasis solo se puede mantener mediante intervención médica conduce a fracaso multiorganico
77
órganos afectado en síndrome de disfunción multiorganica secundario a sepsis
fallo renal: primer órgano a ser afectado fallo pulmonar: EAP no cardiogénico fallo cerebral fallo cardíaco (hemodinamia) fallo hepático (trombocitopenia) con más de dos órganos afectados el paciente muere
78
factores de riesgo para síndrome de falla multiorganica
>65 años patologías crónicas cirugías mayores hemorragias shock transfusión infección desnutrición
79
tratamiento de disfunción multiorganica secundaria a sepsis
el objetivo es la eliminación del microorganismo responsable se basa en ATB y en la actuación médica sobre el foco infeccioso (drenaje, eliminación de tejido necrótico, sacar prótesis) los ATB deben alcanzar concentraciones máximas en la sangre lo más rápido posible (dosis máxima, IV, combinaciones sinérgicas) previo a la administración de ATB se debe tomar 3 muestras para cultivo hemocultivo: 3 muestras con 30min de diferencia en lugares distintos
80
tratamiento sintomático/sostén de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
administración de solución fisiológica o otra sustancia que genere expansión de volumen (500-1000ml/30min o 5L/6h - mantener control de la PVC y índice cardíaco) si no mejora con reposición de líquidos hay que administra noradrenalina cuadro agudo: ringer lactato y suero fisiológico administración de fármacos vasoactivos e inotrópicos en las primeras 6h (dobutamina, dopamina, noradrenalina - todas vasoaminas reactivas) acidosis láctica se corrige con bicarbonato sódico IV
81
local de manejo de paciente con sepsis
UTI (con vía central, ventilación, etc)
82
cantidad normal de neutrofilos
2.500-7.500/ml
83
recuente leucocitario normal
4.500-11.000mm3

infecto (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions